優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理用于急診自毒中毒患者護(hù)理中的療效差異

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理用于急診自毒中毒患者護(hù)理中的療效差異。方法：隨機(jī)選定急診自毒中毒患者160例，隨機(jī)抽簽方式劃分為對照組與研究組，其中，對照組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對組間的搶救時間、舒適度評分、護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分、隨訪后護(hù)理總滿意率進(jìn)行指標(biāo)對比。結(jié)果：研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其搶救時間明顯短于對照組，且研究組舒適度評分、生活質(zhì)量評分、隨訪后護(hù)理總滿意率指標(biāo)均分別高于對照組，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急診自毒中毒患者護(hù)理中的療效價(jià)值顯著，可縮短患者的搶救時間，有利于提高患者的護(hù)理舒適度與生活質(zhì)量水平，且患者對該種護(hù)理模式較為滿意。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;急診;自毒;中毒

[中圖分類號]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0110-02

自毒中毒患者病情發(fā)展十分迅速，容易造成生命安全威脅，加上自毒中毒患者一般存在不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，給臨床護(hù)理工作帶來了一定難度性;有效且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)需要及時幫助患者挽救生命，同時注重提高患者的生活信心，以此達(dá)到改善預(yù)后與生活質(zhì)量水平的目的[1]。

1 資料與方法

1.1 資料 為排除更多基礎(chǔ)疾病等干擾因素，隨機(jī)選擇年齡區(qū)間差別較小的急診自毒中毒患者160例（2019年1月～2019年12月期間），隨機(jī)抽簽方式劃分為2個小組：對照組與研究組。對照組：在組內(nèi)急診自毒中毒患者之中，存在41例男性與女性39例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于22～42歲之間，平均數(shù)值：32.22±5.12歲;涉及舒樂安定中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與其他藥物中毒患者例數(shù)分別有：40例、21例、19例;研究組：在組內(nèi)急診自毒中毒患者之中，存在42例男性與女性38例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于21～43歲之間，平均數(shù)值：32.23±5.13;涉及舒樂安定中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與其他藥物中毒患者例數(shù)分別有：42例、21例、17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受治療的時間在6h之內(nèi);（2）患者家屬均配合操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）他人投毒;（2）誤服毒物;（3）精神疾病史。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比組間基礎(chǔ)資料，無差異，P>0.05.

1.2 方法 對照組：將患者的毒物迅速清理干凈，被污染的衣物要及時脫去，并讓患者處于空氣流通的環(huán)境之中，對毒物所污染的部位采用肥皂水先進(jìn)行清洗;若屬于口服毒物患者且沒有存在胃穿孔、消化道出血情況則盡快安排洗胃干預(yù);建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予大劑量阿托品、膽堿醋酶進(jìn)行應(yīng)用[2-3]。研究組：（1）嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，尤其對患者的皮膚顏色及瞳孔變化進(jìn)行關(guān)注，認(rèn)真且如實(shí)記錄好患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況;對于存在意識障礙的患者要給予心電監(jiān)護(hù)，并每間隔10min對患者生命體征變化情況進(jìn)行觀測，有異常變化要及時告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生展開救治工作[4-5];（2）迅速清除毒物，脫掉被污染的衣物，讓患者處于空氣流通的環(huán)境中，用肥皂水清洗頭發(fā)及皮膚，必要時剃頭。（3）排除洗胃禁忌癥后幫助患者及時進(jìn)行電動洗胃機(jī)洗胃操作，盡快將胃內(nèi)部毒物進(jìn)行有效清除，以此阻止毒物被機(jī)體所吸收;采用溫開水作為主要洗胃液，采用插管（口、鼻）方式洗胃，選擇口徑較粗胃管進(jìn)行洗胃，胃管注入洗胃液，每次液體注入300～500mL，同時對洗胃液的顏色與氣味進(jìn)行觀察，洗胃要到胃液不存在氣味與顏色即可;建立靜脈通道，按照醫(yī)囑給予解毒劑進(jìn)行治療干預(yù);（4）指導(dǎo)患者飲食，對患者及其家屬進(jìn)行全面的健康宣教與告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，若患者屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒則不能過早進(jìn)行飲食，若過早飲食會導(dǎo)致胃腸蠕動并促使胃液分泌，胃液分泌會加快中毒物質(zhì)的吸收程度，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，因此，對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者需要禁食至少2d，并依據(jù)中毒的程度而適當(dāng)延長禁食的時長;中毒洗胃后患者均要進(jìn)行短時間內(nèi)禁食處理，并且進(jìn)食從流質(zhì)食物開始，逐步發(fā)展為半流質(zhì)一普通飲食，飲食口味要清淡化，避免進(jìn)食高脂肪與高糖類食物;（5）大多自毒中毒患者都存在各種不良心理問題，因此，對自毒中毒患者實(shí)施心理疏導(dǎo)是十分必要的護(hù)理內(nèi)容;由于自毒中毒患者情緒低落而對生活喪失信心，護(hù)理人員則需要多與患者進(jìn)行交流，了解患者輕生的念頭，針對患者心理癥結(jié)給予心理紓解，同時，護(hù)理人員需要不斷鼓勵患者，給予患者必要的心理支持;讓患者家屬多陪伴在患者身旁，給予患者所需的家庭情感支撐，鼓勵患者多采用積極的心態(tài)面對生活，讓患者明白生命的意義，要學(xué)會自己珍惜生命，以此重建面對生活的自信心。（6）患者搶救之后可能會存在羞恥、怕遺留后遺癥、怕被人譏諷等不良情緒，因此，護(hù)理人員要與患者建立彼此信任的關(guān)系，與患者親切交談，告知患者愿意為其保密自殺的原因。

1.3 觀察指標(biāo) 對組間的搶救時間、舒適度評分、護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分、隨訪后護(hù)理總滿意率進(jìn)行指標(biāo)對比。

（1）舒適度評分采用0～10級線性視覺自模擬評分的方式進(jìn)行檢測，在標(biāo)尺兩端分別標(biāo)記。分與10分的數(shù)值，10分為舒適，在7～9分區(qū)域代表存在輕微的不適感，4～6分區(qū)域代表存在中度的不適感，0～3分則代表無法忍受的嚴(yán)重不適感，讓患者依據(jù)自主主觀舒適程度進(jìn)行選擇分?jǐn)?shù)。

（2）生活質(zhì)量評分依據(jù)SF-36量表進(jìn)行測定，總分為100分，所涉及維度：軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系，每個項(xiàng)目都屬于百分制計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高則對應(yīng)項(xiàng)目水平越高。

（3）隨訪后護(hù)理總滿意率為滿意率十較滿意率;護(hù)理滿意情況依據(jù)護(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）進(jìn)行測定，該種量表是從患者角度評價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的量表，主要指標(biāo)是護(hù)士對患者的關(guān)注、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)可及性、護(hù)理質(zhì)量保證性、護(hù)士親和性、專業(yè)能力和具備的知識，提供的信息，以及患者接受的個人護(hù)理等，共包括19個條目，總計(jì)95分，最低得分5分，評分越高表示患者滿意度越高;5～35分為不滿意區(qū)域，35～65分為較滿意區(qū)域，65～95分為滿意區(qū)域，對各個對應(yīng)區(qū)域內(nèi)患者比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、歸納。

1.4 數(shù)據(jù)處理 此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（搶救時間、舒適度評分、護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分、隨訪后護(hù)理總滿意率指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（T檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 搶救時間、舒適度評分指標(biāo)對比 研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其搶救時間明顯短于對照組，且研究組的舒適度評分指標(biāo)高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）指標(biāo)對比研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）指標(biāo)高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 隨訪后護(hù)理總滿意率指標(biāo)對比研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其隨訪后護(hù)理總滿意率指標(biāo)均分別高于對照組，P<0.05，見表3。

3 討論

自毒中毒患者會因?yàn)楦鞣N原因而選擇輕生，服用有機(jī)磷農(nóng)藥與舒樂安定的患者例數(shù)相對較多。對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者而言，除去需要給予急救處理之后，還需要進(jìn)行洗胃操作，甚至還需要額外實(shí)施血液灌流;對自毒中毒實(shí)施護(hù)理的護(hù)理人員而言，不僅僅需要具備全面的急救知識，還需要能夠與臨床醫(yī)生進(jìn)行密切配合，可以做到快速化接診與迅速診斷，除此之外，護(hù)理人員需要具備較為敏銳的洞察能力，能夠?qū)颊叩牟∏缱兓M(jìn)行及時關(guān)注并采取對應(yīng)處理干預(yù)措施。

舒樂安定屬于相對新型的抗焦慮藥物，該種藥物經(jīng)口服服用后會被快速吸收，并且經(jīng)口服3h后的血液濃度會達(dá)到高峰值，該種藥物成分大多與血漿蛋白結(jié)合，其結(jié)合率可達(dá)到93.00%;舒樂安定主要經(jīng)肝臟代謝與腎臟排出，并且，該種藥物的排泄過程十分緩慢，因而，若患者大劑量服用舒樂安定則會導(dǎo)致機(jī)體中毒情況發(fā)生，并會嚴(yán)重影響患者的心血管系統(tǒng)及其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者死亡;針對舒樂安定患者實(shí)施洗胃操作時，需要對洗胃液劑量進(jìn)行合理掌握，每次最佳洗胃液劑量應(yīng)用在200～300mL之間，并采用37℃溫開水最佳，不宜采用過熱與過多的洗液水，避免洗胃液進(jìn)入到機(jī)體腸道中而加重病情。

在對自毒中毒患者進(jìn)行急救的過程中，護(hù)理人員要積極與患者交流與溝通，與患者家屬一同寬慰患者與實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓患者樹立正確且積極的人生觀，不要輕言放棄自己寶貴的生命;護(hù)理人員急救自毒中毒患者的過程中，還需要對患者的病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，對患者內(nèi)心狀態(tài)變化進(jìn)行關(guān)注，并積極與醫(yī)生的急救工作相互配合，通過給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施達(dá)到改善預(yù)后效果與提高患者的生活質(zhì)量水平的目的。

由研究數(shù)據(jù)可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急診自毒中毒患者護(hù)理中的療效價(jià)值顯著，可縮短患者的搶救時間，有利于提高患者的護(hù)理舒適度與生活質(zhì)量水平，且患者對該種護(hù)理模式較為滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]杜海燕，周海英.碳酸銼中毒患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2019，26（5）：123-124.

[2]黃麗東.毒蕈中毒患者的急救護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（8）：146-149.

[3]尹華.糖尿病酮癥酸中毒急診護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：163-164.

[4]呂±珍，宋真.急性百草枯中毒的急救與護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），2019，4（46）：101-101.

[5]王芳.60例鉛中毒患者的護(hù)理體會[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（5）：155-156.

作者簡介：晏莉（1979-），女，漢族，陜西 西安 人，主管護(hù)師，研究方向：急診科護(hù)理。