一例馬破傷風(fēng)的診治

代玉環(huán)

（河北省行唐縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河北 行唐 050600）

馬破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口深部感染引起的一種急性、中毒性人畜共患病。臨床上以骨骼肌持續(xù)性痙攣和對外界刺激反射興奮性增高為特征。本病分布廣泛，呈散在性發(fā)生。本文主要介紹馬感染破傷風(fēng)梭菌后的診治措施以及病因分析。

1 病例

2020年8月，畜主張某牽著一匹馬來本獸醫(yī)站就診。眼觀馬匹走路不穩(wěn)，身體強(qiáng)直，步態(tài)僵硬，尾根高舉，頭頸伸直，瞬膜突出，初步斷定為破傷風(fēng)。

2 診斷

筆者認(rèn)真檢查馬體，發(fā)現(xiàn)該馬耳后部有一處閉合傷口，系籠頭拘束過緊所致。嘗試強(qiáng)迫驅(qū)趕馬匹后發(fā)現(xiàn)馬匹不愿走動，步態(tài)遲緩，口牙緊閉，尾根翹起，四肢動作強(qiáng)硬。對外界刺激反射興奮性增高，遇到聲音響動與強(qiáng)光線照射時出現(xiàn)驚恐不安，并伴有肌肉痙攣加重的現(xiàn)象。破傷風(fēng)梭菌屬厭氧菌，在隔絕空氣情況下，細(xì)菌繁殖期4～7 d。通過詢問畜主，傷口已有半月之余。隨后測量病該馬匹體溫為 38 ℃，系正常范圍。通過以上綜合分析，確診病馬患破傷風(fēng)病。

3 治療措施

百會穴注射 1.5萬 IU破傷風(fēng)抗毒素。0.9 %氯化鈉500 ml與破傷風(fēng)抗毒素30萬IU混合靜脈注射。5 % 葡萄糖500 ml與20 g烏洛托品混合靜脈注射，烏洛托品在血液中產(chǎn)生甲醛，起到抗菌作用。青霉素160萬 IU與魚腥草注射液 100 ml混合注射咽肌。肌肉注射硫酸鎂5 g共20 ml，隨后使用碘酒抹擦傷口，處理消毒。因患病馬匹害怕噪音刺激，用消毒棉球堵住其兩耳，將馬匹圈放在透風(fēng)、干凈、避光的馬圈中，并用皮帶套住馬匹腹部，輕輕吊起，防止馬匹倒地后無法自主站立。同時用胃管通過鼻腔插入食道，每天灌入一定量的流食，經(jīng)過 7 d的住院治療，患病馬匹基本痊愈。

4 病因分析

破傷風(fēng)梭菌是一種厭氣性革蘭氏陽性桿菌。當(dāng)傷口感染菌體并閉合后，在無氧情況下大量繁殖，產(chǎn)生毒素。毒素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有高度的親和力，能與神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，封閉脊髓的抑制性突觸，使抑制性突觸末端釋放和抑制性沖動傳遞介質(zhì)（過氨酸）受阻。上下神經(jīng)元之間正常抑制性沖動不能傳遞，由此引起神經(jīng)興奮異常增高。隨著時間推移，然后擴(kuò)散到其它肌群，發(fā)生循環(huán)障礙、血液動力紊亂、脫水、酸中毒等上述癥狀。初期治療最好使用抗破傷風(fēng)血清來中和毒素，一般情況下越早使用抗毒素效果越好。破傷風(fēng)梭菌通常是芽孢進(jìn)入創(chuàng)傷區(qū)域內(nèi)，傷口愈合后，病原菌在馬匹體內(nèi)不斷發(fā)育繁殖最終致病，通常情況下傷口較難尋找，因此在治療過程中需要適量注射青霉素以消滅致病病原菌。

5 預(yù)防

破傷風(fēng)是一種危害程度較大的人畜共患病，主要由于開放性創(chuàng)傷未經(jīng)及時消毒而感染破傷風(fēng)梭菌。破傷風(fēng)梭菌芽孢在環(huán)境中存活時間一般在10年左右，應(yīng)抓好馬匹生活環(huán)境衛(wèi)生工作，同時應(yīng)注意馬圈中的光照與通風(fēng)換氣等條件，合理控制養(yǎng)殖密度。在發(fā)現(xiàn)正常馬匹受到開放性創(chuàng)傷后，應(yīng)當(dāng)做好創(chuàng)傷傷口的清潔和衛(wèi)生消毒工作，以有效減小或避免破傷風(fēng)對馬匹帶來的損傷。