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    三烏藥酒配合閃罐治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛38例

    2021-01-10 05:15:01郭向前
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年8期
    關(guān)鍵詞:閃罐藥酒神經(jīng)痛

    郭向前

    (云南省玉溪市人民醫(yī)院針灸推拿科,云南 玉溪 653100)

    帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)是指帶狀皰疹急性期皰疹結(jié)痂脫落、皮損愈合后仍遺留或出現(xiàn)的燒灼、針刺、刀割、電擊、緊束樣疼痛,多有痛覺(jué)敏感和痛覺(jué)異常[1]。是典型的神經(jīng)病理性疼痛,多見于老年及免疫力低下者,60歲以上老年患者并發(fā)高達(dá)65%。筆者用三烏藥酒外擦配合閃罐治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛獲得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共38例,均為2018年8月至2019年8月門診及住院患者。男20例,女18例;年齡大于等于60歲,平均(65±5)歲;病程10~20天,平均(15±2.8)天;刀割、針刺樣疼痛20例,燒灼痛12例,疼痛伴瘙癢不適6例;病位在胸背部20例,病位在腰腹部18例;氣滯血瘀型20例,濕熱未盡、血行不暢型12例,血虛生風(fēng)型6例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)(IASP)的PHN診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡大于等于60歲,③疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)大于等于5分;④無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、便秘、尿潴留等情況。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)帶狀皰疹病史和體征,診斷不明確的疼痛病;②患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器的器質(zhì)性疾?。虎塾心δ苷系K;④皮膚破損及其他皮膚?。虎菡J(rèn)知功能障礙;⑥特殊類型帶狀皰疹引起PHN如頭面、會(huì)陰、內(nèi)臟等特殊部位出現(xiàn)皰疹;⑦孕婦、哺乳期或近半年內(nèi)有妊娠計(jì)劃;⑧瘢痕體質(zhì)及外用藥物過(guò)敏。

    2 治療方法

    自制三烏藥酒藥用三七800g,草烏100g,白鮮皮100g,醋延胡索400g,葉下花60g,五爪龍100g,黃芩100g,梔子40g,飛龍斬血100g,重樓100g,白芷30g,桃仁30g,紅花30g,川芎100g。切碎成片,置于蒸鍋內(nèi),隔水蒸20min,放入玻璃容器中,加入50°白酒9kg密閉[2-3]。常溫下靜置20天左右,避光,冬季則時(shí)間需略長(zhǎng)。用時(shí)濾出藥酒[4]。取三烏藥酒適量(5~10mL),涂于患處皮損疼痛部位,邊涂藥酒,邊施閃罐[5],以痛點(diǎn)為中心,根據(jù)皮損面積取2~4個(gè)阿是穴,涂三烏藥酒后每穴快速反復(fù)閃拔4~8次,20次/min,閃罐操作為吸拔、搖罐、取下,再吸拔、搖罐、取下,反復(fù)操作直到局部皮膚溫度略微升高,皮膚紅暈為度。閃罐結(jié)束后局部施于輕柔的掌摩法。隔3日治療1次,治療10次為一療程,1個(gè)療程后評(píng)定療效。

    治療期間均給口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)輔助治療。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:疼痛及伴發(fā)癥狀消失,皮損處僅留下色素沉著。顯效:疼痛及伴發(fā)癥狀明顯減輕。有效:疼痛程度減輕,其他癥狀有所改善。無(wú)效:癥狀無(wú)改善或加重。

    4 治療結(jié)果

    治愈16例,顯效12例,有效6例,無(wú)效4例,總有效率89.47%。

    5 討 論

    中醫(yī)認(rèn)為,疼痛為濕熱未盡,邪客經(jīng)絡(luò),氣血壅滯而致。病久氣血虧虛,血虛則生風(fēng)。三烏藥酒可鼓動(dòng)體內(nèi)陽(yáng)氣,燥濕清熱,祛除體內(nèi)余毒,活血散瘀,通絡(luò)止痛,促進(jìn)損傷神經(jīng)修復(fù)?!夺t(yī)宗金鑒》云:“七日以前形式未成,不論陰陽(yáng)當(dāng)俱先灸之,輕者使毒氣隨火而散,重者拔下郁毒,通微內(nèi)外,實(shí)良法也?!遍W罐治療是通過(guò)刺激局部阿是穴,從而發(fā)揮相應(yīng)的經(jīng)脈作用,調(diào)節(jié)疏通機(jī)體的氣血,改善受損神經(jīng)節(jié)段供血,有助其營(yíng)養(yǎng)獲得,可促進(jìn)和改善局部血液循環(huán),加速滲出物和致痛物質(zhì)吸收,具有較好的消除炎癥疼痛,緩解疼痛的作用。其次,閃罐可以拔下郁毒,通微內(nèi)外,泄熱解毒、調(diào)理氣血、活血、通絡(luò)、止痛。閃罐的溫?zé)嶙饔媚芴岣邫C(jī)體免疫力,加速康復(fù)?!端貑?wèn)至真要大論》謂“諸痛癢瘡,皆屬于心”,提示帶狀皰疹后神經(jīng)痛可從心論治,故三烏藥酒中佐于少許梔子清瀉心經(jīng)伏火,加之閃罐局部施以輕柔的掌摩法,可舒緩患者緊張、焦慮情緒,以安神定志,君主之官得安,則痛癢可除。

    三烏藥酒配合閃罐治療PHN效果較好。

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