生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血病人護理中的應(yīng)用

溫燕

(綿竹市人民醫(yī)院，四川 綿竹 618200)

0 引言

高血壓和糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，兩者之間有著相互作用，且互為并發(fā)癥。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了較大的變化，同時飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，這種情況下，糖尿病與高血壓的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。該病發(fā)生后對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的影響，而且還會導(dǎo)致高血壓性腦出血，同時也會硬氣多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至威脅到患者的生命安全。因此臨床中應(yīng)該及時進行治療，除此之外，還要根據(jù)患者的情況施以相應(yīng)的護理，只有這樣才能夠提高患者的生活及生存質(zhì)量，同時還能夠減少致殘率和致死率的發(fā)生。為了深入了解糖尿病合并高血壓腦出血病人護理中采用生活方式護理管理的臨床效果。本研究選擇部分患者進行分析，采用不同方法護理完成對比研究，獲取以下報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019 年11 月至2020 年11 月在我院接受治療的糖尿病合并高血壓腦出血患者96 例進行分析，將患者分為兩組，各組48 例。所有患者的年齡范圍處于42-71 歲，中位年齡為(52.66±8.78)歲，病程最短的患者3 年，最長病程7年，平均病程(4.88±1.02)年。所有的患者中嗜睡、中度昏迷、重度昏迷的例數(shù)分別有16 例、38 例、42 例。資料可用于比較。所有患者均符合糖尿病合并高血壓腦出血的診斷標準，患者獲取知情權(quán)，并簽署同意書，經(jīng)院方論理委員會審批后實施。

1.2 方法

采用常規(guī)護理管理方法進行參照組患者的護理工作，在患者入院接受治療期間，護理人員要嚴密的監(jiān)測患者的生命指標，并充分了解患者的各項指標，實時監(jiān)控其腦出血狀況，若發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥情況，則需要及時治療。觀察組則采用生活方式護理管理模式，具體操作步驟如下：(1)心理護理：患者受到病情的影響，生活能力下降或失去自主生活能力，極易產(chǎn)生不良情緒，例如：恐懼、抑郁和焦慮，這些情緒的積累會使患者心理壓力增加，甚至出現(xiàn)輕生的心理，所以護理人員要積極主動地與患者溝通，且在此過程中采用輕柔的語言，同時向患者講解疾病相關(guān)知識，提高其認知水平，并根據(jù)溝通過程中了解的實際情況，若患者傾訴時，護理人員應(yīng)該表現(xiàn)出絕對的耐心，給予患者尊重，以此獲取患者的信任，同時進行針對性的心理疏導(dǎo)，使患者的心理壓力得到釋放，一方面是構(gòu)建良好的護患關(guān)系，另一方面需要提高患者的信心和臨床依從性[1]。(2)生活護理。護理人員根據(jù)患者的實際情況制定飲食習(xí)慣，并告知患者良好飲食習(xí)慣的重要性，減少刺激性食物的攝入，多食用蔬菜和水果。另外，還要告知患者保證充足休息的重要性，在治療期間讓患者保證充足的休息。此外，在患者服藥時，要加強監(jiān)督和管理，告知患者嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，避免出現(xiàn)私自更改用藥方法的情況發(fā)生[2]。定期進行患者呼吸道清理工作，確?；颊叩暮粑〞?。由于患者需長期臥床休息，長時間的壓力會導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，為了避免這種情況，護理人員要定期協(xié)助患者翻身，并做好皮膚護理工作[3]。(3)并發(fā)癥護理?；颊叩牟∏槭治Ｖ兀瑯O易引起并發(fā)癥的發(fā)生，因此，護理人員要做好并發(fā)癥預(yù)防工作，并對患者加強監(jiān)督和管理，若發(fā)現(xiàn)異常要第一時間報告，并采用合理的方法控制[4]。(4)恢復(fù)訓(xùn)練?；颊呋謴?fù)階段，護理人員要根據(jù)其恢復(fù)情況，合理的質(zhì)量訓(xùn)練方案，并根據(jù)患者的病情狀況控制好訓(xùn)練量，在訓(xùn)練期間，需要對患者加強保護。另外給予患者多樣化膳食搭配，根據(jù)患者的疾病狀態(tài)，采用相應(yīng)的飲食方案，如發(fā)病早期，指導(dǎo)患者清淡飲食，隨著并且的發(fā)展，根據(jù)患者的血糖、血壓以及營養(yǎng)狀態(tài)合理的制定飲食方案，食物以低糖、低鹽為主。以一周為一個循環(huán)，制定營養(yǎng)食譜，根據(jù)患者的情況計算每日進食總熱量，主食以粗糧為主，同時注重蛋白質(zhì)、蔬菜和水果的合理搭配，既要保證熱量攝入合格，又要確保營養(yǎng)充足，同時還要確保膳食種類的多樣化，還要充分的考慮患者的飲食習(xí)慣。告知患者家屬，出院后要嚴格按照營養(yǎng)食譜進行飲食安排，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組護理前后空腹血糖水平，將統(tǒng)計后的數(shù)據(jù)進行比較。同時統(tǒng)計兩組護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍等并發(fā)癥，采用(發(fā)生例數(shù)÷總?cè)藬?shù)=總發(fā)生率)的方法進行計算，統(tǒng)計結(jié)果后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計數(shù)資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數(shù)據(jù)納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS 23.0 進行數(shù)據(jù)整理，在表達計數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗采用χ2完成，而計量資料的表達的過程中使用標準差(±)完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時存在明顯差異，就說明(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方法護理前后比較患者空腹血糖水平

(10.56±2.31)mmHg、(10.39±2.64)mmHg 前者是研究組患者的空腹血糖水平，后者為參照組患者的空腹血糖水平，以上均為護理前評分，相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；(6.08±1.31)mmHg、(8.97±2.05)mmHg 分別是研究組和參照組護理后的空腹血糖水平，兩組與護理前相比改善明顯，且研究組的優(yōu)勢最為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不同方法護理后對比2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者接受生活方式護理管理后，發(fā)生肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍的患者分別有1 例、3 例、2 例，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)6 例，總發(fā)生率為(12.5%)；參照組患者接受常規(guī)護理管理后，發(fā)生肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍的患者分別有5 例、8例、4 例，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)17 例，總發(fā)生率為(35.42%)；兩組相比，后者并發(fā)癥發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，用(P＜0.05)表示。

3 討論

糖尿病合并高血壓腦出血是臨床中病情較為危重的疾病之一，該病具有較大的治療難度，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高，需要臨床中慎重處理，若處理不當就會導(dǎo)致患者病情持續(xù)發(fā)展，嚴重的情況下患者會出現(xiàn)殘疾，甚至死亡事件，所有，除了對患者實施針對性的護理外，還要加強護理干預(yù)的實施[5]。

糖尿病的發(fā)生于個體胰島素代謝障礙有著直接的聯(lián)系，胰島素的分泌出現(xiàn)缺陷，從而使機體代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，此時高糖狀態(tài)對機體的長期影響，會導(dǎo)致微小血管功能受到破壞，不僅會對心血管功能造成損傷，而且還會給腎臟帶來損傷，高血壓同樣會對微小血管造成損傷。就糖尿病合并高血壓腦出血病情而言，其不僅治療難度大，而且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此需要對患者加強護理。

就生活方式護理管理而言，其是一種新型的護理管理模式，其主要目的是對患者的生活方式進行改善，在實際應(yīng)用的過程中，通過對患者進行心理護理，改善患者的飲食習(xí)慣和生活作息，同時加強并發(fā)癥的管理和恢復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，完成護理管理，保證患者能夠以最佳的條件接受治療。本研究過程中，對研究組患者采用生活方式護理管理，結(jié)果顯示，無論是患者的空腹血糖水平，還是并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于采用常規(guī)護理的參照組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，使用生活方式護理管理模式進行糖尿病合并高血壓腦出血患者的護理，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠維持患者的血糖水平，同時有利于減少患者的病殘率和病死率，臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。