舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用探討

董紅梅

(遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院——阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

股骨頸骨折屬于骨科常見疾病，在老年人群中多見，外科手術(shù)是治療該病的主要方式，對(duì)骨折有較好的治療效果。但術(shù)后疼痛容易引起患者焦慮情緒的發(fā)生，使患者舒適性降低，生活質(zhì)量下降[1]。為緩解疼痛，提高患者舒適性，在股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善，具有重要意義。本次研究針對(duì)本院82例股骨頸骨折患者進(jìn)行研究，對(duì)舒適護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年1月-2019年1月期間收治的82例股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。對(duì)照組中，男性22例，女性19例，年齡53-82歲，平均(63.2±3.7)歲，受傷原因：跌倒傷24例、交通傷17例；觀察組中，男性23例，女性18例，年齡54-83歲，平均(63.6±3.4)歲，受傷原因：跌倒傷26例、交通傷15例。一般資料對(duì)比，2組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)舒適性環(huán)境護(hù)理。在患者病房環(huán)境布置上，保持環(huán)境溫馨、舒適，室內(nèi)溫度、濕度合理控制，以患者舒適為宜，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，適當(dāng)進(jìn)行遮光，在確保光線充足的同時(shí)，避免光線刺眼，影響患者休息[2]。(2)術(shù)后，疼痛是常見并發(fā)癥，因疼痛劇烈，對(duì)患者心理、生理均會(huì)帶來不良影響，如果疼痛劇烈，患者耐受性差時(shí)，患者可能出現(xiàn)情緒焦躁，抗拒治療等情況，不利于疾病的康復(fù)。因此，在護(hù)理工作中，需針對(duì)術(shù)后疼痛加強(qiáng)護(hù)理，術(shù)后可在患者疼痛程度評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的對(duì)患者疼痛癥狀進(jìn)行緩解，如疼痛輕微可耐受的患者，不需藥物鎮(zhèn)痛，可選擇患者感興趣的事物與患者聊天，分散患者注意力，達(dá)到緩解疼痛的目的；也可以為患者播放輕音樂、播放輕喜劇電視節(jié)目等形式，使患者的注意力集中到其它事物上，減輕機(jī)體對(duì)疼痛的應(yīng)激反應(yīng)；而對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈，患者無法忍受時(shí)，可遵醫(yī)囑，給予患者鎮(zhèn)痛泵或止痛藥物使用，達(dá)到緩解疼痛的目的。(3)舒適性飲食護(hù)理。在飲食方面，為保證患者機(jī)體所攝入的營養(yǎng)物質(zhì)充足，術(shù)后給予患者維生素D含量豐富的食物，如蔬菜、水果、豆類等，提高患者免疫力，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防有積極作用；需要注意的是，進(jìn)食時(shí)，患者盡量采用坐位或半坐位，必須臥位者，應(yīng)保持姿勢(shì)舒適、規(guī)范[3]；對(duì)患者床鋪進(jìn)行整理，提高患者休息時(shí)舒適性。(4)舒適性心理護(hù)理。骨折患者的特點(diǎn)是發(fā)病突然，很多時(shí)候患者心理難以適應(yīng)，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，在護(hù)理中，應(yīng)注重對(duì)患者先進(jìn)行心理安撫，對(duì)出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證治療與護(hù)理操作能夠順利進(jìn)行。(5)舒適性并發(fā)癥護(hù)理。壓瘡、切口感染、泌尿系感染及便秘等并發(fā)癥在股骨頸骨折患者術(shù)后容易出現(xiàn)，因此需針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防；如壓瘡預(yù)防，可定時(shí)協(xié)助患者定時(shí)翻身，受壓部位按摩，促進(jìn)血液循環(huán)等措施；對(duì)泌尿系感染預(yù)防，可讓患者多飲水，提高排尿量等[4]；為預(yù)防切口感染，術(shù)后需對(duì)患者切口部位是否出現(xiàn)滲液、滲血情況密切觀察，如發(fā)現(xiàn)切口有膿性分泌物滲出，且周圍皮膚潮紅，則考慮感染發(fā)生，需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免并發(fā)癥進(jìn)一步加重。便秘在骨科術(shù)后發(fā)生率相對(duì)較高，為預(yù)防便秘發(fā)生，在患者飲食方面要求家屬多為患者準(zhǔn)備粗纖維食物，叮囑患者多喝水，每天飲水量不低于2000ml；同時(shí)，示范腹部環(huán)形按摩方法，刺激腸道蠕動(dòng)，使腸道潤滑，對(duì)預(yù)防便秘效果較好。

3 觀察指標(biāo)：護(hù)理后采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)2組疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分10分，分值越高表明疼痛越劇烈；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)2組焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，總分80分，分值越高表明患者焦慮情緒越嚴(yán)重；對(duì)2組不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

5 結(jié)果

5.1 2組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比：護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 2組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組不良反應(yīng)情況對(duì)比：不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組為7.32%，對(duì)照組為24.39%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 2組不良反應(yīng)情況對(duì)比(n，%)

討 論

股骨頸骨折在老年人群中發(fā)病率較高，主要因跌倒、交通傷等意外因素引起，在患者治療中，手術(shù)治療效果較好，但術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、壓瘡等并發(fā)癥，使患者舒適性降低，不利于疾病的恢復(fù)[5]。舒適護(hù)理屬于系統(tǒng)性護(hù)理的一種，在股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用，從環(huán)境、飲食、疼痛、心理及并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高患者舒適性、促進(jìn)患者康復(fù)為主要目的；護(hù)理中，要求護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，對(duì)患者的需求盡量予以滿足，為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)對(duì)改善護(hù)患關(guān)系也有促進(jìn)作用。從本次研究結(jié)果來看，舒適護(hù)理在觀察組中應(yīng)用，護(hù)理后VAS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，表明在緩解患者疼痛、改善患者不良情緒方面，舒適護(hù)理應(yīng)用效果顯著；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為7.32%，低于對(duì)照組的24.39%，差異顯著(P<0.05)，表明舒適護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防有積極作用。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者不良情緒，緩解患者疼痛癥狀，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有促進(jìn)作用，值得推廣。