洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療16例慢性盆腔炎臨床觀察

崔蕊

【摘要】目的：分析洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：遴選32例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為治療組（n=16例）和對(duì)照組（n=16例）。治療組應(yīng)用洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療，對(duì)照組應(yīng)用洛美沙星、替硝唑治療。分析兩組療效，觀察C反應(yīng)蛋白水平的變化，比較癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組的總有效率為93.75%，治療后的CRP水平為（1.37±0.18）mg/L，SF-36評(píng)分為（64.87±1.26）分，陰道分泌物清潔度為（2.03±0.15），癥狀改善時(shí)間為（3.17±0.25）d，住院時(shí)間為（9.22±0.36）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，與對(duì)照組相比，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療慢性盆腔炎的臨床療效顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】洛美沙星;替硝唑;盆腔灌注;盆腔炎

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0043-02

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是一種婦科慢性炎癥疾病，在育齡期女性、已婚女性中的發(fā)病率分別為41%、70%，患者可表現(xiàn)出腹痛、腹墜、發(fā)熱、白帶異常、陰道分泌物增多等癥狀，且病因復(fù)雜，難以根治，久之可誘發(fā)不孕、宮外妊娠等情況，不利于女性身心健康[1]。筆者將16例CPID患者應(yīng)用洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 遴選我院近三年來(lái)年接治的32例CPID患者，以擲骼子的方法分為治療組（n=16例）和對(duì)照組（n=16例），兩組的年齡分別為（29.79±8.24）歲、（30.06±7.81）歲，病程分別為（2.47±0.38）年、（2.52±0.49）年。兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比（P>0.05）?；颊呔椴⒑炇鹬橥鈺?shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合CPID相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道有大量分泌物、發(fā)熱、腰骶部或下腹疼痛;②婦科檢查顯示附件區(qū)或子宮壓痛，或?qū)m頸舉痛;③宮頸變脆，紅細(xì)胞沉降率增加，血C反應(yīng)蛋白水平增加，偶爾可合并輸卵管卵巢腫塊、盆腔積液等情況[2];排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、肺、腎等臟器功能障礙者;②無(wú)法耐受治療者;③精神疾病或意識(shí)障礙者;④器質(zhì)性病變或其他原因所致腹痛者;⑤哺乳或妊娠的女性。

1.2 治療方法 治療組靜脈滴注洛美沙星（海南康龍藥業(yè)有限公司制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980241），取0.4g加至250mL生理鹽水中靜滴，連續(xù)治療3周;靜滴替硝唑（蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023531）0.8g/次，1次/d，連續(xù)治療3周;實(shí)施盆腔灌注治療：指導(dǎo)患者取半臥位，對(duì)肚臍及其周?chē)つw進(jìn)行消毒，將帶7號(hào)或10號(hào)針頭的輸液器插至肚臍最低點(diǎn)，注入藥物，應(yīng)用理療儀照射腹部，30min/次，3d治療1次，共治療15次。對(duì)照組應(yīng)用洛美沙星、替硝唑治療，方法同治療組。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評(píng)定：當(dāng)患者腰骼部疼痛等癥狀基本消失，陰道清潔度為Ⅳ度，恢復(fù)正常月經(jīng)，B超檢查未盆腔積液，盆腔包塊基本消失或明顯變小時(shí)為顯效;當(dāng)癥狀緩解，陰道清潔度介于Ⅱ～Ⅲ度，基本恢復(fù)正常月經(jīng)，盆腔積液減幅超過(guò)50%，盆腔包塊有所縮小時(shí)為有效;當(dāng)癥狀無(wú)緩解，陰道清潔度為Ⅰ度且分泌物多，月經(jīng)紊亂，涂片檢查顯示陰道存在炎癥，盆腔積液、盆腔包塊均無(wú)變化時(shí)為無(wú)效。②觀察C反應(yīng)蛋白（CRP）水平、生活質(zhì)量、陰道分泌物清潔度的變化，應(yīng)用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，分值越高，生活質(zhì)量越好;陰道分泌物檢測(cè)：用無(wú)菌采樣棉拭子收集陰道壁下中段的分泌物，涂片后送檢，應(yīng)用結(jié)晶紫染色法分析陰道分泌物清潔度。③比較癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間。④記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)）體現(xiàn)為率（%），執(zhí)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料（CRP水平等觀察指標(biāo)）體現(xiàn)為x±s，執(zhí)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 應(yīng)用洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療的治療組的總有效率為93.75%，與對(duì)照組（62.50%）相比，差異顯著（x2=4.5714，P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察指標(biāo)分析 治療后，治療組的CRP水平為（1.37±0.18）mg/L，SF-36評(píng)分為（64.87±1.26）分，陰道分泌物清潔度為（2.03±0.15），比之對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間分析 治療組的癥狀改善時(shí)間為（3.17±0.25）d，住院時(shí)間為（9.22±0.36）d，比之對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)分析 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，比之對(duì)照組（43.75%），差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表4。

3 討論

CPID是指出現(xiàn)于女性?xún)?nèi)生殖器及其盆腔腹膜、附近結(jié)締組織的慢性炎性病變的總稱(chēng)，包括慢性輸卵管炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管卵巢炎等[3-4]。該病的病因復(fù)雜，主要原因?yàn)槊庖吖δ苷系K，外源病菌入侵，從而導(dǎo)致盆腔炎癥;另外，婦科手術(shù)、分娩、流產(chǎn)等也會(huì)誘發(fā)該病[5]。大部分CPID患者患病初期無(wú)典型癥狀，病程久的患者會(huì)存在神經(jīng)衰弱等情況，早期可參考患者的癥狀、病史、組織病理學(xué)和B超檢查而確診，但需與卵巢腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等區(qū)分開(kāi)來(lái)[6]。

CPID常用的治療方法包括西藥、中醫(yī)湯劑、手術(shù)等，其中西藥因具有起效速度快、易于服用、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)而應(yīng)用最為廣泛[7]。常用西藥包括洛美沙星、替硝唑等，前者可抑制細(xì)菌DNA活性，使其無(wú)法正常轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，促進(jìn)炎性病灶吸收，具有廣譜、高效的殺菌效果[8-9];后者可阻礙細(xì)菌DNA合成途徑，使其無(wú)法入侵細(xì)胞，并可減弱厭氧菌、原蟲(chóng)的活性，常用于治療多種厭氧菌所致的盆腔或呼吸道感染、敗血癥等疾病[10-11]。然而，上述藥物雖可迅速緩解癥狀，但難以達(dá)到根治目的，炎癥易復(fù)發(fā)，且服藥時(shí)間過(guò)久機(jī)體會(huì)產(chǎn)生耐藥性[12]。因此，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)還應(yīng)著眼于整體，綜合運(yùn)用離子透入、短波、溫?zé)岽碳さ确椒ǎ赃_(dá)到促進(jìn)局部代謝和減輕炎癥的目的[13]。

本研究分析了洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療CPID的臨床療效。盆腔灌注可通過(guò)穿刺輸送抗菌藥物至盆腔病灶，能夠增加藥物吸收率，迅速升高病灶中的藥物含量，改善藥物生物利用度，同時(shí)輔以局部理療，可改善盆腔組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)血液流通和新陳代謝，加快炎癥組織吸收速度，抑制結(jié)締組織增生;它具有易于操作、費(fèi)用低廉、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是理想、有效的治療方法[14-15]。研究結(jié)果數(shù)據(jù)也證實(shí)洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注的效果頗優(yōu)。

綜上，洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注可有效治療CPID，可減小CRP水平，改善患者生活質(zhì)量，增加陰道分泌物清潔度，迅速改善癥狀，縮短住院時(shí)間，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]于春景.盆腔灌注法治療慢性盆腔炎的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：92，99.

[2]Kimberly A，Workowski GA.Bolan sexually transmitteddiseases：summary of 2015 CDC treatment guidelines[J].J MissState Med Assoc，2015，56（12）：372-375.

[3]董慧.替硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（23）：164-165.

[4]李曉梅.替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病的應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（4）：162-163.

[5]孫美艷.慢性盆腔炎鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)用治療效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（4）：75，77.

[6]紀(jì)銀慧.慢性盆腔炎治療中左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：2836-2837.

[7]丘子芬，張秀平，黃月婷.替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（3）：33-34.

[8]許粉利.不同方法對(duì)慢性盆腔炎疾病的治療效果分析[J].中外女性健康研究，2019，17（13）：92-93.

[9]紀(jì)紅.慢性盆腔炎洛美沙星聯(lián)合替硝唑盆腔灌注治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：178-178.

[10]方良英，劉葵英，張慧華.婦科千金膠囊、左氧氟沙星、替硝唑三聯(lián)治療慢性盆腔炎的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：95-97.

[11]李東霞.氧氟沙星、替硝唑等聯(lián)合腹腔灌注治療慢性盆腔炎的臨床效果淺析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：132-133.

[12]黃英.探討盆腔灌注治療婦科盆腔炎的應(yīng)用與護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（62）：303，307.

[13]楊玉梅.克林霉素聯(lián)合替硝唑盆腔灌注同步特定電磁波治療儀治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4089-4090.

[14]古麗佳·杰德?tīng)柡?盆腔灌注療法治療盆腔炎的臨床療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（6）：53-54.

[15]黃發(fā)婷，梁漫，孫志圣.盆腔灌注聯(lián)合TDP治療慢性盆腔炎臨床療效研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（2）：205-207.