基于文獻計量學的新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀分析

上海中醫(yī)藥大學(上海,201203) 周滿英

中醫(yī)藥在2019年12月爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(COVID- 19)疫情中全程參與了防治工作，發(fā)揮了重要作用，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢[1]。國家衛(wèi)生健康委員會在2020年1月22日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 (試行第三版) 》中納入了中醫(yī)治療方法，多個中成藥和方藥被推薦使用[2]。在后續(xù)的幾版診療方案中，中醫(yī)治療的篇幅越來越大，且越來越細致和成熟。2020年2月18日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中專門指出：“各有關醫(yī)療機構要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中西醫(yī)結合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，促進醫(yī)療救治取得良好效果?！盵3]

除了臨床應用療效，中醫(yī)藥相關的學術研究也迅速啟動，大量的學術文獻隨之發(fā)表。本文以中國知網(wǎng)收錄的新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥學術研究文獻為研究對象，采用文獻計量學的方法，對相關文獻的發(fā)表時間、期刊、作者、關鍵詞等方面進行分析，以期揭示新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)期間中醫(yī)藥研究的科研分布特點和熱點，為后續(xù)研究提供參考。

數(shù)據(jù)來源和分析工具

在中國知網(wǎng)總庫的專業(yè)檢索中利用檢索式“(SU=(‘新型冠狀病毒肺炎’+‘新冠肺炎’+‘COVID- 19’)OR TI=(‘新型冠狀病毒肺炎’+‘新冠肺炎’+‘COVID- 19’))AND(SU=(‘中醫(yī)’+‘中藥’+‘中醫(yī)藥’+‘中西醫(yī)結合’)OR TI=(‘中醫(yī)’+‘中藥’+‘中醫(yī)藥’+‘中西醫(yī)結合’))”進行檢索，即將新型冠狀病毒肺炎及常見同義詞和中醫(yī)藥相關詞作為檢索詞進行檢索，限定在主題或題名字段，獲得中文文獻763篇，其中期刊文獻746篇，報紙文獻17篇。為避免漏檢，再利用高級檢索進行檢索，檢索策略為“(主題=中英文擴展(新冠肺炎,中英文對照))或者(題名=中英文擴展(新冠肺炎,中英文對照))或者(主題=中英文擴展(新型冠狀病毒肺炎,中英文對照))或者(題名=中英文擴展(新型冠狀病毒肺炎,中英文對照))或者(主題=中英文擴展(COVID-19,中英文對照))或者(題名=中英文擴展(COVID-19,中英文對照)),(模糊匹配)：中醫(yī)學,中藥學,中西醫(yī)結合”，即檢索題名或主題字段中包含“新冠肺炎”或“新型冠狀病毒肺炎”或“COVID- 19”，文獻分類限定為中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結合，共獲得1015篇中文文獻，其中期刊文獻997篇，報紙文獻18篇(檢索日期為2020年5月19日)。

本研究的對象選擇學術研究，因此排除掉報紙文獻，將兩種檢索方法獲得的一共1743篇學術期刊文獻導入EndNote中，進行查重，重復的記錄只保留一條，并排除無作者的文獻，此類文獻均為非學術性文獻，大部分為資訊，如《<世界中西醫(yī)結合>雜志開辟“新冠肺炎防治和診治”專欄》、《中西醫(yī)結合防治新型冠狀病毒感染的肺炎臨床研究啟動》等，最后納入分析的相關學術期刊文獻一共為1017篇。

分析工具：利用EndNote進行時間和期刊分布分析，利用VOSviewer計量分析軟件對作者、關鍵詞進行聚類分析和可視化分析，梳理出文獻分布以及主要的研究主題，歸納總結新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究的分布特點、科研合作特點和研究熱點。

數(shù)據(jù)分析

1.時間和期刊分布

時間分布方面，1017篇文獻均發(fā)表于2020年，其中1月為3篇，2月為241篇，3月為433篇，4月為272篇，5月截止到19號為68篇，可以看出在發(fā)文趨勢上，隨著疫情在武漢的發(fā)展及全國的擴散，2月、3月文獻量迅速增加，4月隨著國內(nèi)疫情得到很大程度的控制，文獻量開始有下降趨勢。

期刊分布方面，1017篇文獻發(fā)表在175種期刊上。發(fā)文較多的期刊有：《中草藥》(67篇)、《中醫(yī)雜志》(54篇)、《中藥藥理與臨床》(38篇)、《上海中醫(yī)藥雜志》(38篇)、《世界中醫(yī)藥》(36篇)、《世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化》(26篇)等，均為中醫(yī)藥方面的專業(yè)期刊，其中前15種期刊共發(fā)文511篇，占比50.2%，可看出這方面文獻發(fā)文呈現(xiàn)總體分散、相對集中的狀態(tài)。

2.發(fā)文作者分析

通過VOSviewer進行作者分析，1017篇文獻共涉及4057位作者，篇均作者4人以上。發(fā)文前10位的作者為：張伯禮(13篇)、劉清泉(13篇)、楊豐文(12篇)、王玉光(12篇)、謝春光(12篇)、劉永琦(11篇)、張俊華(11篇)、張志明(10篇)、唐健元(10篇)、苗明三(10篇)，10位作者在新型冠狀病毒肺炎的發(fā)文均為合作發(fā)文。通過作者共現(xiàn)頻次，張伯禮院士的13篇文章有109人次跟他共現(xiàn)，表示他所發(fā)文獻篇均合作作者人數(shù)為8～9人。劉清泉教授13篇文獻作者共現(xiàn)頻次為102次，表示他所發(fā)文獻篇均合作作者人數(shù)為7～8人。1017篇文獻中有967篇為合作發(fā)文，占比95%。作者分析結果顯示在新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究方面，有比較強的團隊合作特點。

再對發(fā)文超過4篇文獻的146位作者進行聚類分析，形成7個合作團隊(見封三圖1)。圖中不同顏色代表不同的合作團隊，中間連線代表圖中作者之間的合作關系，具體為：成都中醫(yī)藥大學唐健元、謝春光等的合作團隊13人，天津中醫(yī)藥大學張伯禮和首都醫(yī)科大學劉清泉等的合作團隊11人，中國中醫(yī)科學院張華敏、王燕平等9人，首都醫(yī)科大學王玉光、苗青等7人，天津中醫(yī)藥大學楊豐文、張俊華等5人，上海中醫(yī)藥大學王擁軍、施杞等5人，河南中醫(yī)藥大學李建生、李素云等4人。各團隊內(nèi)部合作緊密，團隊之間為天津中醫(yī)藥大學和首都醫(yī)科大學以及中國中醫(yī)科學院合作比較密切，其余團隊之間合作不是很多。

3.關鍵詞聚類和研究熱點分析

通過VOSviewer進行關鍵詞聚類分析，1017篇文章共有1898個關鍵詞，其中出現(xiàn)頻次最多的20個關鍵詞見表1。

表1 出現(xiàn)頻次最多的20個關鍵詞

(續(xù)表1)

對出現(xiàn)頻次不低于10次的59個關鍵詞進行聚類分析，形成主題聚類(見封三圖2)：圖中不同顏色代表不同的主題聚類，節(jié)點之間的連線代表節(jié)點之間的共現(xiàn)數(shù)，連線越粗表示共現(xiàn)次數(shù)越多，說明這兩個概念經(jīng)常一起被討論，聯(lián)系比較緊密。圖中形成了6個聚類，表明新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究主要涉及6個主題，各主題之間聯(lián)系緊密。通過相關關鍵詞的詞頻和相關文章內(nèi)容分析，可以確定疫情期間新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究的6大主題，也即6大研究熱點：病因病機、網(wǎng)絡藥理學、診治方案、預防、中西醫(yī)結合、用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘，形成各主題所包含的高頻關鍵詞(見表2)。

表2 六大聚類主題及其關鍵詞

在這些研究中涉及到的藥物和藥物成分較多的為連花清瘟、槲皮素、清肺排毒湯、達原飲，出現(xiàn)頻次均大于10次。另外還有木犀草素、山奈酚、小柴胡湯、玉屏風散、麻杏石甘湯、血必凈注射液、宣白承氣湯、黃芪、金花清感顆粒、藿樸夏苓湯、清肺達原顆粒、人參敗毒散、藿香正氣、黃連解毒湯、透解祛瘟顆粒(即肺炎一號方)等藥物的研究。

在中西醫(yī)結合方面，張伯禮院士認為中醫(yī)藥可以全療程、全方位發(fā)揮作用，但還是提倡中西醫(yī)結合治療，中醫(yī)西醫(yī)各有所長，各有側重，優(yōu)勢互補，協(xié)同取效[1]。研究表明，西醫(yī)的呼吸支持、循環(huán)支持等是重要的治療手段，而中醫(yī)在改善癥狀、調(diào)節(jié)體質狀態(tài)方面具有較好效果，且恢復期的中醫(yī)藥康復治療,在恢復新型冠狀病毒肺炎患者體能、促進患者肺部殘余炎癥吸收方面具有顯著優(yōu)勢，中西醫(yī)結合是治愈新型冠狀病毒肺炎有效而可行的方案[4]。

討論和展望

本研究利用CNKI數(shù)據(jù)庫檢索了新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥相關文獻，然后對1017篇學術文獻的發(fā)文時間、作者、關鍵詞聚類、研究熱點等進行文獻計量學分析和可視化呈現(xiàn)。

從發(fā)文時間來看，中醫(yī)學術界對本次疫情作出了非常迅速的反應。2020年1月即有文章見刊，發(fā)文量也很大。從2019年12月疫情爆發(fā)到2020年5月19號(檢索文獻的時間)，短短5個月左右時間發(fā)文已經(jīng)一千多篇；發(fā)文趨勢則是隨著疫情的發(fā)展而變化，在2月、3月疫情緊張時，相關的研究文獻迅速上升；4月份后隨著疫情緩解，發(fā)文亦有下降趨勢。

在文獻期刊分布方面，呈現(xiàn)總體分散、相對集中的狀態(tài)。雖然1017篇文獻分布在175種期刊中，但是前15種期刊發(fā)文占總文獻數(shù)的一半。不少期刊在疫情期間迅速推出了新型冠狀病毒肺炎專欄，并對相關文獻進行了網(wǎng)絡優(yōu)先出版，大大加快了文獻的出版速度，有利于研究成果的傳播和學術交流。

在作者分布方面，有比較強的團隊合作特點。主要有7個比較大的合作團隊，有成都中醫(yī)藥大學、天津中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院、上海中醫(yī)藥大學、河南中醫(yī)藥大學等團隊；團隊內(nèi)部合作比較緊密；不同團隊之間的合作體現(xiàn)為天津中醫(yī)藥大學和首都醫(yī)科大學以及中國中醫(yī)科學院合作比較密切，其余團隊間合作不多。提示有必要加強團隊間的合作。

在研究熱點方面，主要體現(xiàn)在六個方面：病因病機、網(wǎng)絡藥理學、診治方案、預防、中西醫(yī)結合、用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘。病因病機方面，主要的研究方向有濕毒、濕邪、疫毒、寒濕疫；網(wǎng)絡藥理學方面，研究了相關藥物比如槲皮素、清肺排毒湯、連花清瘟等作用于新型冠狀病毒肺炎的信號通路、分子對接、作用機制等網(wǎng)絡藥理學研究；診治方案方面，主要討論了相關中成藥、中藥、中藥注射劑、中西醫(yī)結合療法等的診療應用；預防方面，主要基于治未病的思想，探討了新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥預防，未病先防階段護肺腎養(yǎng)正氣，既病防變階段防其化熱成瘀而為閉證、脫證，瘥后防復階段可以遵循培土生金、形神共復的防復原則等；中西醫(yī)結合研究也是本次疫情治療和研究的熱點之一，中西醫(yī)結合優(yōu)勢互補，可以有效改善癥狀，縮短療程，促進痊愈；用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘方面，主要通過數(shù)據(jù)挖掘的方法研究中醫(yī)藥用藥規(guī)律，以期進一步指導臨床運用中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎。

目前我國新型冠狀病毒肺炎走向穩(wěn)定可控的階段，但是世界上其他國家新型冠狀病毒肺炎還在日益蔓延，全球感染病例已超400萬例[5]，還需要外防輸入、內(nèi)防擴散。中醫(yī)藥在本次新型冠狀病毒肺炎防治方面取得了不錯的療效和研究成果，但是治療新型冠狀病毒肺炎還沒有特效藥，也未研制出疫苗，對此病也未完全認識清楚，因此，中醫(yī)藥還需要在目前的基礎上繼續(xù)做進一步的研究和探索。