葛花解醒湯的作用解析及現(xiàn)代應(yīng)用

李鈺欣

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610000）

1 方義探討

葛花解醒湯出自李東垣《蘭室秘典》酒客病論,由木香五分,人參、豬苓、白茯苓、橘皮各一錢(qián)五分,白術(shù)、干姜、炒神曲、澤瀉各二錢(qián)、蓮花青皮三錢(qián),縮砂仁、白豆蔻仁、葛花各五錢(qián)組成,用于治療飲酒導(dǎo)致的脾胃損傷。

現(xiàn)代人認(rèn)為酒易傷肝,但在古代,各醫(yī)家更注重酒對(duì)脾胃的影響,對(duì)于擅長(zhǎng)從脾胃論治疾病的李東垣先生更是如此。蓋酒為大辛大熱有毒之品,進(jìn)入體內(nèi)首先傷胃,胃喜涼潤(rùn)惡燥惡寒也惡熱,酒的熱性首先灼傷胃絡(luò),熱氣積而不散,正氣不行,醞釀成濕。而濕熱之邪當(dāng)由脾來(lái)運(yùn)化消解,酒的濕熱不僅本身就損傷脾胃正常的生理功能,運(yùn)化這種濕邪也極度消耗正氣,長(zhǎng)此以往便脾胃積濕不化,形成一派水濕壅脾之象,脾被雍滯,輕則表現(xiàn)為脾氣不運(yùn)、倦怠嘔惡,重則郁生濕熱、發(fā)為黃疸。其人常常在飲酒后出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、神疲乏力、胸膈痞悶、四肢不調(diào)、小便不利等癥狀,很長(zhǎng)時(shí)間也不能化解;或平時(shí)便表現(xiàn)出這種癥狀,同時(shí)常并有體重增加、運(yùn)動(dòng)易累。

羽類(lèi)輕清易飛,介麟沉水入地,中醫(yī)的世界觀里每種事物都有它發(fā)展演變的趨勢(shì)規(guī)律,而要消解一種物質(zhì)在體內(nèi)的殘留就要因勢(shì)利導(dǎo),遵從并發(fā)揚(yáng)它本身的性質(zhì),比如在上者吐之、在下者瀉之、種滿(mǎn)者分消于內(nèi)、在皮者外解于表。李東垣認(rèn)為對(duì)于酒這種氣味俱陽(yáng)的無(wú)形之物,在體內(nèi)停聚所導(dǎo)致的水濕停滯,最宜使用的方法是發(fā)汗解之,其次是利小便以解之。因?yàn)榫菩俺跞?其潛藏大都在于皮膚分肉之間,使?jié)裥皬耐鈴碾砝砻字姓舭l(fā)出去,內(nèi)從小便滲利而出,從而上下分消其酒濕,便是消解酒病的最好方式,于是便有了分消濕熱、溫中健脾的葛花解醒湯。

方中葛花為君,葛花性味甘涼,歸脾胃經(jīng),具有解酒醒脾、止血的功效，《本經(jīng)逢原》說(shuō)它"大開(kāi)肌肉,而發(fā)泄"，助酒邪從汗而解,被古人稱(chēng)作酒傷必備之藥。澤瀉、豬苓、茯苓利水滲濕,使?jié)裥皬男”憷?。砂仁、豆蔻、青皮、橘皮、木香、干姜芳香醒脾、理氣寬?消除滯留的痞滿(mǎn)。神曲配合砂仁、豆蔻,具有消食化積、溫脾止嘔的作用。諸藥配合氣味辛香外達(dá)肌腠、內(nèi)助脾胃、下利水濕,芳香透達(dá)消解之力強(qiáng),能夠點(diǎn)化酒濕而避免攻下傷人,作為解酒藥之首篇,《蘭室秘典》余下幾篇解酒藥皆是以此運(yùn)脾化濕原理為主。

2 使用配伍

葛花解醒湯是解酒之妙方,每個(gè)人的體質(zhì)都有不同的特點(diǎn),飲酒時(shí)的相間病邪也有所不同,使酒病有不同的轉(zhuǎn)化方向。比如本身體質(zhì)偏陰的人易于寒化,體質(zhì)偏陽(yáng)的人容易熱化;又比如脾虛飲食積滯時(shí),食用食物的寒熱屬性也影響著病理趨向的寒熱特征,在臨床用藥時(shí)都要考慮到。在使用該方的時(shí)候,也需要考慮病邪此時(shí)的寒熱傾向。李東垣說(shuō)"喻如傷熱物二分,寒物一分,則當(dāng)用寒藥二分,熱藥一分"藥物的寒熱權(quán)重與人體內(nèi)的寒熱偏盛相互中和,那么人體內(nèi)的寒熱便恢復(fù)平衡,營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)阻，疾病自然消解。

葛花解醒湯原方針對(duì)的就是困于酒后整體傾向偏于寒化的病證,表現(xiàn)為體倦神疲、不欲飲食、自覺(jué)清冷;而對(duì)于體質(zhì)陽(yáng)盛,或同食辛辣炙煿的人,常導(dǎo)致病邪熱化、濕熱內(nèi)盛,表現(xiàn)為面赤煩熱、口渴喜冷飲、心胸?zé)?應(yīng)該依據(jù)“斟酌與藥”的原則辨證靈活配伍。比如如果熱象較嚴(yán)，則用清熱燥濕的黃芩、黃連、梔子來(lái)替代辛熱的干姜、木香、砂仁之類(lèi)。若飲食積滯比較嚴(yán)重,食積化熱，酌情加山楂、萊菔子。若脾胃虛損比較嚴(yán)重，平素便脾胃不好,增加蒼術(shù)、白術(shù)、參類(lèi)以健脾益氣。若伴有酒精性肝炎而出現(xiàn)黃疸病變,可稍加茵陳、梔子以清熱退黃,如果病人正氣較虛,則不宜添加大黃恐傷正氣。李東垣也說(shuō)過(guò),對(duì)于酒病而致的黃疸,是因濕因熱而致的,并非瘀結(jié)實(shí)邪有多嚴(yán)重,應(yīng)健脾分消而不可過(guò)分使用大黃之峻下傷正氣,不然雖然一時(shí)邪去似安,實(shí)則犯"虛虛"之禍,蓋因酒性本已大熱傷元?dú)?若用大黃之品大下則更傷陰血,助長(zhǎng)其陰虛陽(yáng)毒之陰火,雖一時(shí)起效,實(shí)則損傷真元,如《金貴要略》中言"黃疸下之,久久為黑疸"。

雖然葛花解醒湯可以消解酒后種種不適,但人之養(yǎng)生,應(yīng)以時(shí)刻保持元?dú)馄胶蜑橹鳌⒍皇且驗(yàn)閱?wèn)題可以輕易解決就恣意飲酒,如東垣所說(shuō),一方面飲酒出現(xiàn)不適感說(shuō)明身體已經(jīng)受損傷,人身一生的元?dú)馐怯幸欢ㄏ薅鹊?即便用藥很快恢復(fù)健康也不不能抵消已損失的元?dú)馓潛p;另一方面此藥氣味辛辣,全方諸藥都以消解為主,無(wú)論是外達(dá)汗解,還是內(nèi)以辛溫之氣除濕,亦或滲利小便,都會(huì)在解化酒濕的同時(shí)化掉一部分人本身正氣,偶爾使用利遠(yuǎn)大于弊,但若憑恃解酒方而時(shí)時(shí)豪飲、時(shí)時(shí)解酒,只會(huì)損人天命。

3 現(xiàn)代應(yīng)用

3.1 酒困酒乏

現(xiàn)代人娛樂(lè)生活豐富,隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文娛活動(dòng)的豐富,我國(guó)飲酒人群數(shù)量不斷增加,娛樂(lè)活動(dòng)、交際應(yīng)酬都少不了大量酒精的攝入,尤以男性為多[1]。人們常常大量飲酒,大量酒精攝入后對(duì)人體胃腸道、肝臟以及神經(jīng)系統(tǒng)都造成了很大的負(fù)擔(dān),不僅影響人的精神狀態(tài),長(zhǎng)此以往也給身體健康造成極大隱患,飲酒導(dǎo)致的一系列疾病給我國(guó)人民的健康帶來(lái)了許多問(wèn)題、造成了很大的經(jīng)濟(jì)以及勞動(dòng)力浪費(fèi)。人們?nèi)粘Ｉ钪性诰坪笸x用飲入茶水、食醋等方式解酒,但其功效對(duì)于微量酒精有效,對(duì)于大量飲入酒精造成的損害作用甚小。原方中該藥研成粉末、臨用時(shí)沖服一小勺,亦可煎成湯劑。臨床實(shí)踐表明,在一次喝酒導(dǎo)致第二天默默欲吐、肢體困重、精神不振時(shí),服用150mL的葛花解醒湯(以葛根代葛花)即效果顯著,服用者稱(chēng)"感覺(jué)身體微微有汗出,內(nèi)腑胸腔好像打通了一樣,喉間覺(jué)得滋潤(rùn)舒適,精神也變好了"。筆者將此方向數(shù)名飲酒不適的人推薦使用,使用后都得到了良好的反饋。可見(jiàn)葛花解醒湯即便是用葛根代替了葛花,也一樣對(duì)于一次性飲酒過(guò)度產(chǎn)生的身體不適有良好的臨床效果。

3.2 酒精性肝病

葛花解醒湯本為一時(shí)飲酒過(guò)度所設(shè)置,但現(xiàn)代研究表明,它對(duì)于長(zhǎng)期飲酒形成的急慢性酒精中毒、酒精性肝炎肝硬化也有很好的治療作用，臨床上有諸多療效良好的研究報(bào)道[2]。

對(duì)于急性酒精中毒。史曉旭[3]等曾治療過(guò)一例急性酒精中毒患者,患者2小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)嘔吐伴意識(shí)不清、嗜睡言謇,皮膚輕度潮紅,口氣酸腐,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦滑,中醫(yī)診斷為嘔吐之濕熱中阻證,西醫(yī)診斷為急性酒精中毒。予以葛花解醒湯加減和納洛酮聯(lián)合泮托拉唑鈉靜滴,中藥處方:葛花30g,白豆蔻15g,木香9g,炒神曲9g,砂仁12g,橘皮9g,生白術(shù)15g,青皮12g,茯苓15g,澤瀉15g,豬苓12g,木瓜12g,土茯苓15g,枳殼9g,生甘草12g1劑,3小時(shí)后癥狀即減輕。該配方為葛花解醒湯根據(jù)辨證去干姜、人參,加木瓜、土茯苓、枳殼，諸藥配合葛花解醒湯本身解酒醒脾的作用,既減少了酒精導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,也幫助消化?；颊咴谟盟?小時(shí)后癥狀明顯改善,療效顯著。

對(duì)于慢性酒精中毒。酒精性肝炎是由于長(zhǎng)期大量酗酒,導(dǎo)致脾胃損傷,濕濁內(nèi)郁生熱,濕熱交蒸[4],肝膽疏泄不利,出現(xiàn)皮膚黃疸等一系列變證,屬于"酒疸"的范疇?！锻馀_(tái)秘要》中言"酒疸,心中熱欲嘔者,當(dāng)吐之即愈",又言"脈浮者先吐之,沉弦者先下之",蓋酒疸醞釀濕熱,應(yīng)除去其濕熱便解,梔子枳實(shí)豉大黃湯和黃散方等吐下法可以起效,葛花解醒湯這種醒脾分消之法亦為可行。安國(guó)輝[5]選取癥狀表現(xiàn)為為乏力惡嘔,肝區(qū)疼痛,黃疸等的酒精性肝病患者46例,予以葛花解醒湯加減治療,經(jīng)過(guò)30天的治療,達(dá)到91.3%的總有效率,有效患者的臨床癥狀及肝功能指標(biāo)都明顯改善,且臨床觀察未發(fā)現(xiàn)毒副作用。毛祖冠[6]等選取酒精性肝炎患者62例進(jìn)行臨床試驗(yàn)，也得到了支持性結(jié)果。以葛花解醒湯為主方的中藥在治療酒精性肝病上的臨床療效被多次認(rèn)可,說(shuō)明其可能具有臨床普遍療效,能在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上大大提高酒精性肝病患者的治療效果，提高患者的生活水平,安全簡(jiǎn)便而價(jià)廉,值得更深一步的研究與推廣。

4 結(jié)語(yǔ)

葛花解醒湯作為一首解酒代表方,采用從脾胃入手、分消酒濕的方法論治,不僅可以用于一時(shí)飲酒過(guò)度引起的胃腸不適、頭昏困倦,也可通過(guò)配伍在臨床上用于由于酒精攝入導(dǎo)致的急慢性酒精中毒、酒精性肝炎肝硬化等疾病，不僅療效顯著,毒副作用小,還可以根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行全方位調(diào)養(yǎng),預(yù)后良好。但其具體的療效評(píng)估、治療周期、以及用法用量還需進(jìn)一步研究。