健康中國行動中體醫(yī)結合的問題與對策分析

王乃茹 福建體育職業(yè)技術學院體育保健系 黃輝 福建體育職業(yè)技術學院運動系

近年來，中共中央、國務院印發(fā)了一系列的文件，如《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》《關于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導意見》《國務院關于實施健康中國行動的意見》等，都標志著健康中國建設已上升為國家戰(zhàn)略，健康已成為中國未來發(fā)展的重要關鍵詞。進一步強調加強科學運動健身指導，推廣運動處方，發(fā)揮體育運動在防治疾病以及健康促進等方面的積極作用，推動形成體醫(yī)結合的健康服務模式和疾病管理模式。體醫(yī)結合已是當下我國體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)共同面對的課題。

一、健康中國建設中的體醫(yī)結合

（一）健康中國的內(nèi)涵

“健康中國”既包括個體健康，也包括社會健康。把人民的健康問題提升到國家戰(zhàn)略高度，是全面建成小康社會的重要基礎，也是實施健康中國戰(zhàn)略的根本要求?！敖】抵袊睉?zhàn)略是促進醫(yī)療服務體系由“以疾病治療為中心”向“以促進健康為中心”轉變的主要動力。政府著力普及和倡導現(xiàn)代健康的生活方式，提高全民健康素養(yǎng)，做好健康保障、健康管理和健康服務。

（二）體醫(yī)結合定義

“體醫(yī)結合”是體育類與醫(yī)學類多學科的綜合。包括健康評估、體適能測評、運動處方、營養(yǎng)學、運動防護、運動醫(yī)學、康復醫(yī)學、體育保健學等知識的綜合，是體育與醫(yī)學相互關聯(lián)、相系滲透、相互補充。是指將體育學科中的手段和方法，醫(yī)學學科中的思路、路徑、知識體系有機的結合，歸納和總結體育運動中常見的方法，制定出具有針對性、科學性的運動處方方案。

（三）體醫(yī)結合的意義

體醫(yī)結合已融入健康中國的內(nèi)涵，將服務于人民的健康全過程。體醫(yī)結合的受眾對象范圍較廣，包括亞健康人群、部分疾病人群、缺乏鍛煉的健康人群等都可以是受眾群體，針對不同的群體采用個性化的運動鍛煉方案，亦即“運動處方”。但是，要將“體醫(yī)結合”理念落實到運動實踐過程中，一定要與醫(yī)療機構相互配合，在運動前進行醫(yī)學體檢、身體素質測定，運動中進行醫(yī)務監(jiān)督，運動后進行合理的康復與恢復等，進而達到增強身體素質、維護健康、預防疾病的目的。

醫(yī)療系統(tǒng)主要以疾病治療為主，但大多數(shù)慢性疾病的康復都是以醫(yī)學治療的基本上以建立健康的生活方式、合理的飲食起居和科學的鍛煉為主要預防手段，這些都需要體育與醫(yī)療的深度融合，才能產(chǎn)生更好的效果。

（四）健康中國行動中的體醫(yī)結合

近年來，我國出臺的健康中國有關文件，明確指出了健康中國戰(zhàn)略實施的方法和路徑，體育運動的作用與價值也越來越得到重視。在2019年出臺的《國務院關于實施健康中國行動的意見》中也明確提出，形成體醫(yī)結合的疾病管理和健康服務模式是實施健康中國行動的重要手段。體醫(yī)結合作為健康中國建設的重要途徑，需要醫(yī)療界與體育界通力合作，由國家衛(wèi)健委負責醫(yī)療和營養(yǎng)指導，國家體育總局負責科學運動，只有兩方面相互協(xié)調、共同努力，才能實現(xiàn)全民健康。

二、體醫(yī)結合過程中的主要問題

（一）經(jīng)驗缺失

近些年來全國各地相關運動醫(yī)院、運動處方門診、運動健康中心等機構的陸續(xù)成立、“運動是良醫(yī)”項目的推廣都為體醫(yī)結合積累了寶貴經(jīng)驗。國家體育總局、中國體育科學學會自2017年起推出了運動處方師的培訓，收到了良好效果，接受過培訓的健身教練、臨床醫(yī)生、教師等將學到的知識應用到工作實踐當中，都為運動處方的建設和推廣奠定了基礎。但是，體醫(yī)結合在現(xiàn)階段仍然是新事物，還沒有一套成熟的理論體系，并不是體育部門和醫(yī)療部門的簡單合作，更不能“生搬硬套”，只有根據(jù)各地的經(jīng)濟發(fā)展水平和居民的體質特點等，不斷完善、探索和創(chuàng)新，找出適合自身的“體醫(yī)結合”模式。

（二）觀念滯后

近年來，隨著全民健身上升為國家戰(zhàn)略，科學運動、運動是良醫(yī)等理念的傳播等，使得健身已成為一種新的生活方式，體育鍛煉的氛圍、參與人群、體育消費比例都呈持續(xù)上升的趨勢。盡管如此，在我國依然呈現(xiàn)常運動人口比例仍然偏低、國民體質狀況不良以及慢性非傳染性疾病低齡化和高發(fā)病率的現(xiàn)象。

部分居民還存在著意識觀念落后，“有病去醫(yī)院，無病不鍛煉”的現(xiàn)象也依然存在，沒有真正意識到運動與醫(yī)療兩者完美結合對促進健康的重要性。另外，還有部分群眾對體育鍛煉認識的限制，把錢投入到體育運動上，花錢健身還難以接受，致使“運動健康中心”等類似機構（包括運動前進行健康篩查、健康測試與評估、制定運動處方、運動指導與實施、運動過程中的監(jiān)控、運動后管理等收費項目）無法生存。

（三）人才匱乏

大多數(shù)體育院?；蚓C合大學的體育院系所開設的運動人體科學專業(yè)、運動康復專業(yè)、體育保健與康復專業(yè)等都是最典型的“體醫(yī)結合”型專業(yè)，但就目前的現(xiàn)狀來看，這些專業(yè)的人才培養(yǎng)體系與時俱進的程度不夠，培養(yǎng)的學生無法滿足社會的需求，部分醫(yī)學類相關課程不夠豐富，使得在從業(yè)一線無法對運動的風險做出合理的評估、出現(xiàn)急性運動傷害時無法第一時間做出應對和采取相應措施等，就會使得這些專業(yè)的學生出現(xiàn)“只懂體不懂醫(yī)”的現(xiàn)象。醫(yī)學院校開設相關專業(yè)卻很少，人才培養(yǎng)模式也相對滯后，即使有開設相關專業(yè)，但在課程設置上也存在問題，缺乏運動處方、運動康復類的課程，學生出現(xiàn)“只懂醫(yī)不懂體”的現(xiàn)象，對體育的認知也僅停留在科學合理的運動可促進健康及疾病的防治，但是如何設計出科學合理的有針對性的運動處方，他們卻無從下手。由此可見，相關專業(yè)的課程設置存在的弊端使得目前急需的“體醫(yī)結合”型的專業(yè)人才嚴重不足。

（四）渠道不暢

體育與醫(yī)療或其他多部門的結合渠道還不夠暢通，還存在各自為政、互相推責的現(xiàn)象。就比如運動康復、體育保健與康復、運動人體科學等相關專業(yè)的從業(yè)資質方面，考試制度卻成為了一大障礙，在康復治療師的準入考試方面，全國各省市的政策有很大差異，大部分省份僅允許康復治療技術專業(yè)學生參加考試，運動人體科學、運動康復等相關專業(yè)的畢業(yè)生則不允許參加。同時，醫(yī)療單位也未設置運動人體科學等相關專業(yè)的崗位，使得這些專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)/從業(yè)一直處于比較尷尬的境地。此外，體育類相關檢測儀器能否進行醫(yī)療系統(tǒng)進行共用、共享，甚至是如何收費都是目前亟需解決的問題。

在我國體醫(yī)結合目前還處于起步階段，還需要政府部門統(tǒng)籌兼顧，以專業(yè)的理論體系為支撐、以先進的科技為先導，實現(xiàn)體育部門與醫(yī)療部門有機結合。另外，還需要其他多部門的通力合作才能使體醫(yī)結合的渠道更加暢通。

三、體醫(yī)結合模式的實施對策

（一）科普宣傳

強化科普宣傳，提高健康意識?？山Y合現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)+技術與手段進行宣傳，如網(wǎng)絡、手機APP、線上宣傳欄等。各體育運動協(xié)會/體育科學研究所/科協(xié)等組織各種運動指導，用于慢病和職場某些疾病的干預。相關高校/醫(yī)院成立講師團隊進駐各企事業(yè)單位、社區(qū)，進行科學健身、合理膳食、健康生活方式的宣教活動，也可定期組織學生進行現(xiàn)場指導，既可增加學生的實踐機會、提高實踐能力，又可增強學生對理論知識的應用能力。

（二）人才培養(yǎng)

學校（體育類院校、醫(yī)學類院校）積極進行課程改革、重新梳理設計人才培養(yǎng)方案，把體醫(yī)結合類課程設置在課程體系當中，以彌補“醫(yī)不懂體，體不懂醫(yī)”的弊端，結合目前的市場需求，使課程體系的架構要符合時代的需求、與時俱進，鼓勵醫(yī)學院校與體育院校通過聯(lián)合辦學、聯(lián)合培養(yǎng)的方式，培養(yǎng)符合時代需求的體醫(yī)結合的復合型人才。

要以體育院校和醫(yī)學院校為依托，制定“運動+醫(yī)學”結合型的教學模式，引進或聘請國內(nèi)外的專家或教授定期對學生進行授課或培訓，也可以鼓勵學生線上相關課程的學習和知識拓展，才能使專業(yè)的復合型人才更好的為大眾服務。

加強科學運動、運動是良醫(yī)理念的宣傳，運動處方研發(fā)、推廣，以及運動處方師的培訓，積極鼓勵相關企業(yè)和民間資本參與到宣傳、推廣、培訓和實施的過程當中。

（三）崗位設置

醫(yī)院/康復機構應設置運動健康的服務崗位，吸納專業(yè)人才進行指導，以發(fā)揮體醫(yī)結合對疾病的干預與預防作用。政府部門還要制定和完善相關政策，在社區(qū)衛(wèi)生服務體系中融入科學運動健身指導，并設置相應崗位，允許運動人體科學等專業(yè)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構/康復機構工作。各健身機構（場所）應聘用專業(yè)的運動健康指導師、運動處方師、運動營養(yǎng)師等專業(yè)人才對客戶進行綜合測試、分析、評價及合理科學的指導，以達到促進健康、防病、治病的效果。

（四）政策引領

健康中國國家戰(zhàn)略，將體育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)的工作重心轉移到健康促進這個共同目標，需要突破原有的體制機制上的障礙，建立有利于體醫(yī)協(xié)同運作促進健康的運行機制。需要政府支持、政策引領，多部門通力合作、齊心協(xié)力抓好體醫(yī)結合各項工作落實，推動健康中國建設。只有體醫(yī)深度融合，才能引導和激勵國民積極參加體育活動、提高國民科學運動素養(yǎng)，才能真正實現(xiàn)從全民健身到全民科學健身的時代跨越。

高校、醫(yī)療、健身三方之間應打通固有的壁壘，達到人才共用、儀器設備共享，把健康的理念貫注到體醫(yī)結合的整個過程，讓每個人都能認識到體醫(yī)結合對于我們生活及身心健康的價值。