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    健美操訓(xùn)練中的踝關(guān)節(jié)損傷及預(yù)防治療策略分析

    2021-01-08 08:31:47滕津汝劉坤金陵科技學(xué)院
    體育風(fēng)尚 2021年9期
    關(guān)鍵詞:踝關(guān)節(jié)競(jìng)技韌帶

    滕津汝 劉坤 金陵科技學(xué)院

    競(jìng)技型健美操在我國(guó)體育領(lǐng)域中的地位不容忽視,在競(jìng)技型健美操不斷發(fā)展的背景下,健美操動(dòng)作的難度進(jìn)一步增大,運(yùn)動(dòng)員損傷的概率也在不斷增大。競(jìng)技型健美操中運(yùn)動(dòng)員損傷主要涉及上肢與下肢的部分關(guān)節(jié)位置,其中踝關(guān)節(jié)損傷是最常見的一種。超過(guò)七成的健美操運(yùn)動(dòng)員都發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷,如果處理不當(dāng),出現(xiàn)二次損傷的問(wèn)題可能達(dá)到80%以上,運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中受傷堅(jiān)持訓(xùn)練的做法不可取,很多運(yùn)動(dòng)員都是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)損傷的問(wèn)題斷送職業(yè)生涯,無(wú)奈告別賽場(chǎng)。

    一、調(diào)查情況闡述

    (一)健美操運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷情況調(diào)查

    本文在調(diào)查80 名健美操運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生后,發(fā)現(xiàn)有62%左右的學(xué)生發(fā)生過(guò)程踝關(guān)節(jié)損傷,腕關(guān)節(jié)損傷占總損傷人數(shù)的30%左右,有2%的學(xué)生是其他損傷問(wèn)題。在所有運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生中,有約40%的學(xué)生為足部損傷,腿部損傷的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的16%,肘關(guān)節(jié)和小腿人數(shù)占13%,腰部損傷的學(xué)生有6%,髖關(guān)節(jié)損傷占總?cè)藬?shù)的3%左右,剩下為其他部位損傷。結(jié)果顯示,學(xué)生在進(jìn)行健美操訓(xùn)練的過(guò)程中,踝關(guān)節(jié)損傷是最常見的一個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)題,所有運(yùn)動(dòng)中其大約占40%左右,而健美操對(duì)于腿部的訓(xùn)練更多,這也導(dǎo)致了踝關(guān)節(jié)損傷在健美操運(yùn)動(dòng)員中的運(yùn)動(dòng)損傷占比更高,為何出現(xiàn)這么高的踝關(guān)節(jié)損傷比例,這主要是和人體踝關(guān)節(jié)的構(gòu)造以及競(jìng)技健美操的動(dòng)作難度、運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)有關(guān)。

    (二)踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理及分類

    踝關(guān)節(jié)的組成有腓骨下端、距骨以及肱骨。踝關(guān)節(jié)損傷以韌帶損傷最為典型,而韌帶位于脛骨中間位置,這部分韌帶無(wú)論是柔韌性還是強(qiáng)度都是非常高的。在踝關(guān)節(jié)中間是距骨,距骨能在內(nèi)外脊之間移動(dòng),如果距骨處于正常移動(dòng)的狀態(tài),那么就可以有效方式旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收等異常情況的出現(xiàn)。同時(shí),踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷需要依靠其外側(cè)三條韌帶支撐,這三條韌帶可以防止脛骨和距骨出現(xiàn)異常情況。需要注意的是,與脛骨間韌帶相比,踝骨外側(cè)韌帶相對(duì)脆弱。

    常見的扭腳也就是踝關(guān)節(jié)損傷,通常是因?yàn)閮?nèi)翻、外轉(zhuǎn)情況造成的,健美操訓(xùn)練中通常出現(xiàn)的是踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻,往往是因?yàn)樽慵庀蚶锘蛘呦蛲獬霈F(xiàn)過(guò)度的翻轉(zhuǎn),外翻損傷出現(xiàn)的頻率很小,一般出現(xiàn)在車禍等外力較大的損傷中,訓(xùn)練中一旦出現(xiàn)外翻損傷是非常嚴(yán)重的,高位踝扭傷出現(xiàn)的頻率較小。

    踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶容易受損,如果損傷嚴(yán)重可能造成韌帶的撕裂,踝關(guān)節(jié)損傷可能會(huì)伴有跟腓韌帶損傷甚至是關(guān)節(jié)囊的撕裂,可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)治療的情況。導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)的原因,與運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)和訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)都有很大關(guān)系,但具體的損傷原因還需要根據(jù)實(shí)際的訓(xùn)練場(chǎng)景來(lái)斷定。通常情況下踝關(guān)節(jié)損傷會(huì)有三度癥狀:如果出現(xiàn)輕度疼痛且伴隨不完全的韌帶損傷,傷者腳部會(huì)出現(xiàn)輕度腫脹的問(wèn)題,則斷定為I 度扭傷;當(dāng)傷者腳步出現(xiàn)中度疼痛且伴隨關(guān)節(jié)、肌肉僵硬時(shí),初步判定為II 度損傷,韌帶可能出現(xiàn)撕裂情況,在這樣的情況下踝關(guān)節(jié)可能因韌帶撕裂問(wèn)題在人體負(fù)荷的壓力下受損;III 度損傷則表示韌帶完全撕裂,皮膚表面出現(xiàn)較為明顯的淤痕,通常會(huì)伴隨踝關(guān)節(jié)脫位的情況,有必要采取關(guān)節(jié)固定或手術(shù)措施。

    二、踝關(guān)節(jié)損傷的原因

    (一)與競(jìng)技型健美操動(dòng)作難度有關(guān)

    競(jìng)技型健美操的動(dòng)作雖然優(yōu)美,但是動(dòng)作難度多且大,對(duì)動(dòng)作技術(shù)以及運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)能力的要求是特別高的。通常情況下,競(jìng)技型健美操訓(xùn)練和比賽中,跳躍、旋轉(zhuǎn)是運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常需要接觸的動(dòng)作,這主要是因?yàn)楦?jìng)技型健美操本身特點(diǎn)決定的,當(dāng)運(yùn)動(dòng)員做出這些高難度動(dòng)作時(shí),會(huì)極大增加踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。尤其是當(dāng)運(yùn)動(dòng)員做出爆發(fā)性的跳躍動(dòng)作時(shí),運(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)將會(huì)受到數(shù)倍負(fù)荷的影響。所以競(jìng)技型健美操的高難度動(dòng)作決定了踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的概率。在訓(xùn)練或比賽期間,教練員如果沒(méi)有結(jié)合運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際情況設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案,就可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的問(wèn)題。

    (二)運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)肌肉力量較弱

    能夠在眾多人才中脫穎而出,競(jìng)技型健美操運(yùn)動(dòng)員本身就有較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)天賦,但是運(yùn)動(dòng)員個(gè)體之間存在較大的身體差異,部分運(yùn)動(dòng)員腿部關(guān)節(jié)力量薄弱是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)的一大原因。因?yàn)樵诟?jìng)技型健美操中運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常會(huì)做跳躍動(dòng)作,如果運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)的肌肉力量太弱,踝關(guān)節(jié)將無(wú)法支撐運(yùn)動(dòng)員的身體重量以及落下時(shí)重力對(duì)踝關(guān)節(jié)造成的雙重負(fù)荷。在運(yùn)動(dòng)員落地的瞬間,由于踝關(guān)節(jié)肌肉力量較弱,踝關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)外翻、內(nèi)翻、屈伸的情況進(jìn)而造成踝關(guān)節(jié)損傷。同時(shí),在運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)與健美操技術(shù)動(dòng)作不符的情況下,出現(xiàn)動(dòng)作不規(guī)范的情況也是造成運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因之一。這一問(wèn)題的產(chǎn)生原因也和運(yùn)動(dòng)員自身在運(yùn)動(dòng)之前沒(méi)有進(jìn)行充分的熱身有關(guān),如果熱身不當(dāng)身體僵直就更容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

    (三)訓(xùn)練時(shí)間太長(zhǎng)

    在健美操訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的現(xiàn)象是很常見的,通過(guò)實(shí)踐表明運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的概率與訓(xùn)練時(shí)間的長(zhǎng)短有很大的關(guān)系。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員處于訓(xùn)練狀態(tài)時(shí),其踝關(guān)節(jié)就已經(jīng)開始承受巨大壓力,隨著訓(xùn)練時(shí)間的推移,運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受巨大壓力影響、關(guān)節(jié)間摩擦力不斷增大、關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)直接造成擠壓導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疲勞進(jìn)而引發(fā)踝關(guān)節(jié)損傷。如果運(yùn)動(dòng)員自負(fù)、教練員設(shè)置的訓(xùn)練任務(wù)過(guò)重、運(yùn)動(dòng)員沒(méi)有正確規(guī)范地做動(dòng)作,都可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

    三、健美操運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷的正確處理

    (一)斷定是否出現(xiàn)骨折的問(wèn)題

    在運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷之后,可以利用渥太華腳踝規(guī)則觸診以初步判斷有無(wú)骨折。在外傷后48 小時(shí)內(nèi),出現(xiàn)以下任何一種情況則有很大的可能是骨折,則建議利用X 射線確定是否出現(xiàn)骨折。① 看:在出現(xiàn)損傷之后,運(yùn)動(dòng)員能否負(fù)重行走四步及以上。② 壓:按壓外踝尖及腓骨后緣、內(nèi)踝尖及脛骨后緣到以上大概六厘米的位置,如果有骨壓痛的情況出現(xiàn),可能是骨折導(dǎo)致。

    (二)緊急處理軟組織損傷

    如果利用渥太華腳踝規(guī)則診斷之后并不是骨折,基本上可以確定是軟組織損傷,建議在受損后24 小時(shí)內(nèi)采取止血措施。基本流程如下:① 避免出現(xiàn)二次損傷。② 有意識(shí)開展一些踝關(guān)節(jié)活動(dòng),維持下肢肌肉神經(jīng)的正常功能。③ 建議在扭傷后間歇性進(jìn)行冷療,每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次,每次20 分鐘,或者每次十分鐘,中間間隔十分鐘休息時(shí)間,然后循環(huán)一次冷療。④ 利用護(hù)具包扎踝關(guān)節(jié),加速吸收組織液和出血、但是需要注意的是不能包扎過(guò)緊,如果出現(xiàn)腳趾末皮膚蒼白的情況,就需要適當(dāng)放松。如果是II 度和III 度扭傷,需要夾板固定傷處5~10 天,后續(xù)連接2~3 周拐杖訓(xùn)練。⑤ 施加重力達(dá)到消腫除痛的目的,物理作用下導(dǎo)致血液回流,傷者需要盡可能抬高下肢。

    (三)做好康復(fù)訓(xùn)練

    傷后1 周內(nèi)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,腫脹和疼痛一般在3 天左右得到控制。此時(shí)要加強(qiáng)伸展訓(xùn)練,用長(zhǎng)毛巾包住腳前1/3~1/2 的位置,膝關(guān)節(jié)需要保持在伸直狀態(tài),利用上肢力量在疼痛范圍內(nèi)向身體方向牽引,一般維持在15~30 秒/次,10次/組的頻率為最佳。

    踝關(guān)節(jié)損傷1~8 周后,應(yīng)在踝關(guān)節(jié)妥善保護(hù)下進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。在無(wú)痛狀態(tài)下,傷者雙腳站立,重心逐漸移向患側(cè),每組15~20 次,重復(fù)3~4 組。當(dāng)患側(cè)完全能承受負(fù)荷時(shí),應(yīng)轉(zhuǎn)入平地步行訓(xùn)練,每天3~5 個(gè)周期。

    (四)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

    如果運(yùn)動(dòng)員曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)踝關(guān)節(jié)損傷,或者踝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練剛剛結(jié)束,可以進(jìn)行本體感受訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練。

    將這些運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái),可以有效減少運(yùn)動(dòng)員今后踝關(guān)節(jié)損傷等下肢損傷的概率。踝關(guān)節(jié)扭傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員均應(yīng)參加神經(jīng)肌肉訓(xùn)練,非運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員或體檢中存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)員也應(yīng)參加該訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法如下:

    (1)站立平衡訓(xùn)練

    傷腿微屈支撐單腳站立,健腿膝蓋彎曲,緩慢抬離地面,傷者的骨盆應(yīng)當(dāng)始終保持直立狀態(tài),身體保持穩(wěn)定,每次20~30 秒,每組10 次;

    傷腿微屈支撐單腳站立,健腿同時(shí)屈起離地90 度,膝蓋和腳趾朝前,膝蓋注意不外展或內(nèi)旋,傷者需要保持身體穩(wěn)定,該動(dòng)作保持20~30 秒/次,10 次/組;

    單腿平衡投擲,10~12 次/組,持續(xù)2~3 組;

    平衡板拋球,10~12 次/組,持續(xù)2~3 組;

    (2)力量訓(xùn)練

    利用彈力帶加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量,雙手拉拽彈力帶一端,重復(fù)勾腳、下壓、外翻三個(gè)動(dòng)作。在動(dòng)作過(guò)程出現(xiàn)痛感的情況下停止動(dòng)作,盡量拉大活動(dòng)范圍,該力量訓(xùn)練需要穩(wěn)定在8~10 次/組,每次訓(xùn)練穩(wěn)定3~4 組。

    (五)后續(xù)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練

    在損傷修復(fù)之后需要盡可能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)及韌帶的正常功能,則需要加強(qiáng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,一般的訓(xùn)練方法以跳躍為主,從下蹲姿勢(shì)開始,輕輕跳到地上,膝蓋和腳趾保持同一方向,不要在內(nèi)側(cè)屈曲或轉(zhuǎn)身,并控制下蹲角度在90°以內(nèi)重復(fù)立定蹲跳,該訓(xùn)練每組維持10~12 次,建議重復(fù)2~3 組。

    從弓箭步姿勢(shì)開始,兩腿交替跳,跳躍過(guò)程需保持上身挺直,膝蓋與腳趾維持在一致的方向,如果下肢出現(xiàn)任何疼痛或不適則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)度,適當(dāng)減小運(yùn)動(dòng)幅度,剪刀跳建議每組10~16 次,每次訓(xùn)練維持2~3 組。

    四、結(jié)語(yǔ)

    在我國(guó)成為一個(gè)體育強(qiáng)國(guó)的發(fā)展歷程中,健美操運(yùn)動(dòng)作出了巨大的貢獻(xiàn),為了長(zhǎng)久保持我國(guó)在健美操運(yùn)動(dòng)中的領(lǐng)先地位,必須強(qiáng)化現(xiàn)行的運(yùn)動(dòng)員選材模式。競(jìng)技型健美操的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度很大,因此運(yùn)動(dòng)員傷病成為一大困擾難題。流程化的損傷處理能大大降低運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)損傷程度,保證運(yùn)動(dòng)員的身體健康。

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