糖尿病住院患者對無針注射技術(shù)認(rèn)知和需求的調(diào)查

魏其蓉 王艷艷 郁曉芳 李曉娟 張娜 張正英

甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州730000

糖尿病是一種危害極大的終身性疾病，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布的數(shù)據(jù)表明，2015 年全球糖尿病患病人數(shù)約為4.15 億，其中中國成年糖尿病患病人數(shù)約為1.10 億，位居全球首位［1］。目前，臨床上主要通過口服藥物和胰島素皮下注射來控制血糖，但是我國糖尿病患者胰島素治療的依從性差，50%～80%的糖尿病患者有不遵醫(yī)囑行為［2］，尤其是很多糖尿病患者因為恐懼針頭或因經(jīng)濟因素拒絕接受胰島素治療。段潔明［3］通過對胰島素注射治療的100 例糖尿病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，拒絕胰島素注射治療的原因中，恐懼焦慮心理占83%，擔(dān)心費用占30%。無針注射技術(shù)是一種全新的胰島素給藥模式，能夠增加胰島素吸收的面積，使胰島素吸收更加充分，胰島素吸收曲線接近正常生理狀態(tài)，使血糖控制更加平穩(wěn)，有效地解決了胰島素抵抗的問題，并且用藥量較少，有效降低了患者的醫(yī)療成本，長期注射對皮下?lián)p傷極小，同時避免了針頭的折斷與劃傷，降低了針頭感染幾率，消除了患者對針頭的恐懼［4］。本研究調(diào)查分析糖尿病患者對無針注射技術(shù)的認(rèn)知和需求情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年11 月至2017 年10 月我院內(nèi)分泌科收治的90 例糖尿病患者，其中男性56例，女性34 例；平均年齡（61.46±15.18）歲；病程7 天至18 年；文化知識水平：小學(xué)文化10 例，初中文化23 例，高中（中專）文化40 例，大專文化以上17 例。胰島素注射工具：使用無針注射器42 例，使用諾和筆48 例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；②均進行胰島素注射治療；③意識清楚，有良好的溝通能力，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識障礙者；②有語言、聽力障礙者；③自理能力缺失者。

1.3 調(diào)查方法 應(yīng)用自行設(shè)計的“糖尿病住院患者對無針注射器認(rèn)知和需求的調(diào)查表”，對90 例糖尿病患者進行調(diào)查，由兩名糖尿病?？谱o士詳細(xì)講解各項調(diào)查內(nèi)容，包括患者的一般資料、對無針注射技術(shù)的認(rèn)知和需求及胰島素相關(guān)知識的認(rèn)知等，若患者無法自行填寫問卷表，則授權(quán)調(diào)查員代替填寫，完成調(diào)查后當(dāng)場回收問卷表，回收率達到100%。

2 結(jié)果

2.1 對無針注射技術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知情況 90 例糖尿病患者對無針注射技術(shù)、無針注射器相關(guān)知識及胰島素制劑的分類、保存方法以及胰島素注射過程中出現(xiàn)的各種問題處理措施的認(rèn)知度較低；對胰島素制劑的作用及胰島素皮下注射部位認(rèn)知度相對較高。見表1。

2.2 對無針注射技術(shù)、胰島素相關(guān)知識及健康教育方式的需求情況 患者對無針注射技術(shù)相關(guān)知識需求最為迫切，同時對于胰島素保存方法以及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理等知識需求也超過80%；此外患者對于通過開展健康講座或微信平臺推送方式進行健康教育需求較高。見表2。

表1 糖尿病患者對無針注射技術(shù)及胰島素相關(guān)知識的認(rèn)知情況［例（%）］

表2 糖尿病患者對無針注射技術(shù)、胰島素相關(guān)知識及健康教育方式的需求情況［例（%）］

3 討論

糖尿病作為一種危害極大的終身性疾病，隨著病程的延長，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要高度重視糖尿病的預(yù)防和治療。胰島素注射治療是臨床進行血糖控制的必要手段之一，但是針刺注射屬于一種侵襲性的給藥方式，長期重復(fù)使用針頭會給糖尿病患者造成一定的不良后果。研究表明，重復(fù)使用胰島素針頭會出現(xiàn)彎曲變形、倒鉤及被細(xì)菌感染、毛細(xì)血管受損引起出血及瘀斑形成，皮下硬結(jié)形成、皮下脂肪萎縮等，最終影響胰島素吸收與血糖控制，甚至出現(xiàn)斷針的風(fēng)險［6］。與傳統(tǒng)的胰島素注射技術(shù)相比，無針注射技術(shù)有很多優(yōu)勢，注射的速度極快，藥物到達皮下只需0.3秒，對神經(jīng)末梢的刺激小，注射產(chǎn)生的痛感微乎其微，而且能夠改善胰島素吸收，優(yōu)效降糖，消除患者對針頭的恐懼，減少皮下?lián)p傷，從而避免了硬結(jié)的產(chǎn)生。研究表明，無針注射器與胰島素筆相比較，注射胰島素產(chǎn)生的疼痛及藥物殘留情況較低［7］，無針注射器可解決針頭注射帶來的一系列問題，如針頭注射引起的恐懼、出血、疼痛、感染等［8］，可以幫助患者從心理上消除恐懼感，避免了使用針頭劃傷與折斷帶來的危害，降低了細(xì)菌感染的幾率［9］。不少權(quán)威人士把無針注射技術(shù)的應(yīng)用稱為“醫(yī)用注射技術(shù)的一次革命”。雖然無針注射技術(shù)相比較傳統(tǒng)胰島素注射技術(shù)有很多優(yōu)勢，但是由于無針注射技術(shù)在我國起步較晚，尚處于初級階段，因此，醫(yī)護人員應(yīng)該充分利用開展健康講座或微信平臺推送消息的方法，加強住院糖尿病患者對于無針注射技術(shù)及胰島素相關(guān)知識的健康教育，提高患者對無針注射技術(shù)的認(rèn)知度，使無針注射技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，提高糖尿病患者胰島素治療的依從性，改善患者生活質(zhì)量。