由新冠肺炎疫情引發(fā)的關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系研究

李艷杰，王 超，高金金

(中國工程院戰(zhàn)略咨詢中心 北京100088)

截至北京時間 2020年 11月 29日 23：21，全球累計確診新型冠狀病毒肺炎超 6186萬例，嚴重影響了世界各國人民的身體健康和生命安全。這次新冠肺炎疫情是新中國成立以來，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2003年SARS事件是我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的標志性發(fā)展階段，推動構(gòu)建了我國以應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急管理體制、機制和法制為基本框架的“一案三制”應(yīng)急管理體系[1]。在此基礎(chǔ)上，我國抗擊新冠肺炎疫情中彰顯了舉國體制辦大事的優(yōu)勢，取得了矚目的成績，但也應(yīng)清醒認識到目前應(yīng)急管理體系存在的不足。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的4類突發(fā)公共事件之一，指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是指根據(jù)事件危機引發(fā)因素等特征，通過預(yù)防準備、監(jiān)測預(yù)警、信息報告、應(yīng)急反應(yīng)、善后處理的體系，貫穿于事件發(fā)生前、發(fā)生中、發(fā)生后的各個階段，采取一系列有組織、有協(xié)調(diào)的應(yīng)對措施，以減少對社會、民眾等的危害。應(yīng)急管理一般包含宏觀整體管理和微觀緊急處理 2個層面的任務(wù)，以建立預(yù)警系統(tǒng)、健全決策機制、規(guī)范信息傳播、保證物資供應(yīng)、堅持依法行政為應(yīng)急管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立和完善包含應(yīng)急指揮體系、應(yīng)急協(xié)調(diào)體系、應(yīng)急資源體系、應(yīng)急預(yù)案體系和緊急管理法律體系在內(nèi)的整體應(yīng)急體系[2]。

2 基于新冠肺炎疫情分析我國突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理

2.1 抗擊疫情的“中國方案”

面對突如其來的新冠肺炎疫情，中國政府、中國人民不畏艱險，黨中央始終把人民生命安全和身體健康擺在第一位，按照堅定信心、同舟共濟、科學(xué)防治、精準施策的總要求，堅持全民動員、聯(lián)防聯(lián)控、公開透明，打響了一場抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭[3]。中國從實際國情出發(fā)，邊實踐邊總結(jié)邊完善，探索形成了具有中國特色的“中國方案”。

2.1.1 制度優(yōu)勢：集中力量辦大事

社會主義制度的優(yōu)勢就是能夠集中力量辦大事，使得中國具備強大的動員能力和高效的執(zhí)行能力，迅速動員各方面資源，集中力量攻克困難，應(yīng)對重大挑戰(zhàn)。建立戰(zhàn)時決策領(lǐng)導(dǎo)機制，采取一級公共衛(wèi)生緊急響應(yīng)，成立中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組達成統(tǒng)一指揮、派出中央指導(dǎo)組進行專業(yè)指導(dǎo)、設(shè)置國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制進行協(xié)調(diào)落實；全國范圍內(nèi)進行醫(yī)務(wù)人員、口罩、呼吸機等人、財、物資源的統(tǒng)一調(diào)配，推動產(chǎn)能轉(zhuǎn)化，復(fù)工轉(zhuǎn)產(chǎn)，保障抗疫供應(yīng)；果斷采取隔離與封城策略，實施交通管控等分級管控措施，改造、新建醫(yī)院，征用賓館等作為隔離點，建立源頭治理、切斷傳染鏈條的救治防線；政府部門滾動召開新聞發(fā)布會，多渠道多平臺發(fā)布疫情情況，保持信息公開，穩(wěn)定社會情緒。全國調(diào)派346支醫(yī)療隊、4.26萬名醫(yī)務(wù)人員、900多名公共衛(wèi)生人員馳援湖北[4]，對口支援、日夜奮戰(zhàn)，實現(xiàn)從病人等床位到應(yīng)收盡收的轉(zhuǎn)變。

2.1.2 全民抗疫：社會各方形成合力

全民抗疫，每個人都是不可或缺的力量。人民群眾積極響應(yīng)配合政府的防控部署與號召，迅速形成全民參與、群防群控的局面。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、派出所等基層組織，堅守崗位、走入家庭，維持民生秩序、摸排轄區(qū)數(shù)據(jù)，嚴守人流隔離一線；全民遵守國家號召，居家隔離，積極主動填報健康變化、行程往來數(shù)據(jù)，切斷傳染途徑；主流媒體、自媒體推廣應(yīng)急科普，提供抗疫知識；提倡愛國衛(wèi)生運動，人人參與抗疫保衛(wèi)戰(zhàn)。人民群眾以實際行動推動形成了包括政府機構(gòu)、企業(yè)、社會組織、基層社區(qū)、家庭和個人為一體的全民抗疫大局。

2.1.3 科技抗疫：筑牢抗疫防線

面對未知的新冠病毒，科學(xué)技術(shù)是人類同疾病較量的銳利武器。中國充分運用近年來科技創(chuàng)新成果，組織協(xié)調(diào)全國優(yōu)勢科研力量，盡快確定新冠病毒的全基因組序列以及分離得到病毒毒株、分享試劑盒，為全球抗疫爭取時間；醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域領(lǐng)軍科學(xué)家親赴救治一線，分類分級診療，推動臨床救治科研攻關(guān)，遠程問診+無接觸診治，邊治療、邊研究、邊總結(jié)，不斷更新治療方案；根據(jù)疫情發(fā)展態(tài)勢建議中央應(yīng)收盡收，建設(shè)方艙醫(yī)院；實施科研應(yīng)急攻關(guān)，推動藥物、疫苗、試劑、醫(yī)療廢物處置研發(fā)；不斷更新防護指南、問答手冊，普及防控科學(xué)知識，指導(dǎo)居民科學(xué)應(yīng)對疫情；應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能進行網(wǎng)格化管理，“健康碼”與人同行，追蹤人群流動軌跡，確保安全復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)?？萍伎挂邎猿挚蒲?、臨床、防控實踐相互協(xié)同，產(chǎn)學(xué)研用緊密配合，提供了強有力的支撐。

2.1.4 中醫(yī)抗疫：中西醫(yī)結(jié)合療效顯著

中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中發(fā)揮了重要作用，作為經(jīng)驗亮點，正在為國際社會防控疫情提供中國經(jīng)驗和中國智慧。中醫(yī)院、中醫(yī)團隊加入救治團隊，堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用。中醫(yī)藥早期介入、全程參與、分類救治；服用中藥使密切接觸者、發(fā)熱患者提高免疫力，早期介入輕癥患者，減少向重癥發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合救治重癥患者，制定救治方案，提供中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)。據(jù)統(tǒng)計，全國和湖北省新冠肺炎確診病例中中醫(yī)藥使用率和總有效率都超過 90%。臨床觀察顯示，中醫(yī)藥對緩解癥狀，減少病癥升級，對治愈率提高、病亡率的降低，以及促進恢復(fù)期人群機體康復(fù)有顯著效果[6]。

2.2 新冠肺炎疫情前期暴露的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)問題

經(jīng)過艱苦努力，付出巨大犧牲，目前中國國內(nèi)疫情防控形勢持續(xù)向好，生產(chǎn)生活秩序加快恢復(fù)，但我們?nèi)匀徊荒芊潘删鑋5]?；仡欀袊箵粢咔槿蹋孕枨逍颜J識到疫情前期暴露的問題和不足。

2.2.1 應(yīng)急響應(yīng)待理順

抗疫初期，以衛(wèi)健體系為主的應(yīng)對體系協(xié)調(diào)全局資源時能力不足，地方政府自主分析和決策能力未充分發(fā)揮，抗疫效果欠佳[6]；現(xiàn)有法律對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險評估權(quán)責(zé)未予明確規(guī)定，趨勢研判、有關(guān)舉措不及時；數(shù)據(jù)收集、共享及轉(zhuǎn)化應(yīng)用渠道不暢，未及時引起社會居民的重視，抗疫基層工作界面和協(xié)同流程不清晰，存在資源錯配、各自為戰(zhàn)現(xiàn)象[7]；部分居民風(fēng)險意識不高、缺乏應(yīng)急處置知識和能力，事故偶發(fā)。

2.2.2 應(yīng)急儲備待完備

應(yīng)急儲備體制和機制存在短板，全國性抗疫物資儲備不足及調(diào)配不暢[8]?？挂咔捌凇耙徽蛛y求”現(xiàn)象頻發(fā)，湖北省紅十字會等組織接收和分配捐贈款物配送滯后[9]，應(yīng)急物資的品種、數(shù)量、標準、配送渠道有待協(xié)調(diào)滿足；疫情初期的武漢也是“一床難求”，出現(xiàn)了大規(guī)模的醫(yī)療擠兌現(xiàn)象，日常的醫(yī)療救治也受到了嚴重影響。同時，在就醫(yī)期間的交叉感染，以及因為無法及時收治而不得不居家隔離產(chǎn)生的家庭傳染帶來了后續(xù)持續(xù)的就診壓力。以上兩個“難求”，充分暴露了我國在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急物資和設(shè)施短缺的問題。

2.2.3 信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)待加強

疫情初期，各種關(guān)于不明原因肺炎言論在社交網(wǎng)絡(luò)上傳播，甚至對知情醫(yī)務(wù)人員以“散布謠言”處理，疫情有關(guān)信息不夠透明、高效，眾多信息真假難辨，極易導(dǎo)致恐慌蔓延，既不利于疫情防控，也不利于社會穩(wěn)定。直到 1月 20日，高級別專家組明確人傳人現(xiàn)象后，主流媒體在輿論引導(dǎo)和支持方面開始發(fā)揮正向作用。

2.2.4 應(yīng)急預(yù)警待提效

此次疫情初期關(guān)于疫情監(jiān)測、預(yù)警發(fā)布的質(zhì)疑很多，花重金打造的直報系統(tǒng)為何沒有起到早期監(jiān)測作用。現(xiàn)有傳染病監(jiān)測報告系統(tǒng)對主要監(jiān)測已知且確診的傳染病進行預(yù)警，新冠肺炎屬于未知且初期無法確診的新型傳染疾病，故存在預(yù)警滯后性。對病例的臨床癥狀、表現(xiàn)等信息缺乏，難以綜合甄別疫情類別和判斷態(tài)勢[6]，同時現(xiàn)行直報系統(tǒng)需要人工干預(yù)的環(huán)節(jié)過多，雖然提高了數(shù)據(jù)的完整性和準確性，但對于突發(fā)重大傳染病的爆發(fā)監(jiān)測和早期預(yù)警卻是一種缺陷。對疫情的發(fā)布權(quán)限有限制[10]，對社會居民的預(yù)警相應(yīng)滯后。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理建議

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系建設(shè)應(yīng)融入到國家治理體系現(xiàn)代化的大體系中，貫穿到城鄉(xiāng)社會運行的各個環(huán)節(jié)，依托高新技術(shù)，以早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早解決為原則，打造以防為主、平戰(zhàn)結(jié)合、全民參與的應(yīng)急體系。改革完善“一案三制”應(yīng)急體系，頂層設(shè)計，明確參與各方權(quán)責(zé)，健全國家應(yīng)急治理體系和提升國民應(yīng)急處置的能力，力爭將突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失減少到最低。

本文結(jié)合新冠肺炎疫情，結(jié)合公共危機管理PPRR模型[11]，以應(yīng)急管理微觀緊急處理層面的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為切入點，提出完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的思考和建議。

3.1 預(yù)防(prevention，P)：全面監(jiān)測，以防為主

突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理，要預(yù)防為主、常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，全面監(jiān)測可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的誘因，防患于未然。

3.1.1 構(gòu)建智能數(shù)據(jù)平臺，提高預(yù)警決策水平

疫情監(jiān)測預(yù)警貴在及時、準確，要改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，提高評估監(jiān)測敏感性和準確性，建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制，健全多渠道監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)[12]。在保證國家安全和個人信息安全的前提下，依據(jù)國家行政區(qū)劃、部門職責(zé)等劃定運維責(zé)任及查詢權(quán)限，應(yīng)用云計算、區(qū)塊鏈、人工智能等技術(shù)，以社會群體為對象，打破數(shù)據(jù)壁壘，集成現(xiàn)有人口規(guī)模、空氣、污染物等數(shù)據(jù)變化情況，水電使用、交通運輸客流等平臺，打通醫(yī)院等機構(gòu)病患數(shù)據(jù)，兼顧動物園、養(yǎng)殖場、自然保護區(qū)、獸醫(yī)等動物生存、健康監(jiān)測等信息，重構(gòu)模塊化的、可根據(jù)特殊情境裁剪、自下而上的社會治理數(shù)據(jù)監(jiān)測、匯總、報送系統(tǒng)；收納突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，補充未知疾病的風(fēng)險癥狀數(shù)據(jù)上傳、橫向信息共享、同類癥狀數(shù)據(jù)對比等功能以及同區(qū)域內(nèi)醫(yī)院、疾控中心等節(jié)點的同行審核確認等環(huán)節(jié)，允許疑問病例首發(fā)上報。設(shè)置垃圾信息篩除及異常數(shù)據(jù)自動報警，構(gòu)建“自動監(jiān)測+人工分析+專家研判+政府決策”體系，進而減少人工干預(yù)環(huán)節(jié)，依靠經(jīng)驗知識庫和新生數(shù)據(jù)及時研判，生成風(fēng)險評估報告，轉(zhuǎn)換社會治理思維、重構(gòu)體系和提升效率，向社會治理科學(xué)化、精細化推進[14]，以供政府科學(xué)決策之用。

3.1.2 充實應(yīng)急體系儲備，加強防控保障支撐

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是一項系統(tǒng)工程，需要全方面立體儲備、生產(chǎn)、調(diào)配物資。保障物資儲備，應(yīng)用人工智能、區(qū)塊鏈技術(shù)，構(gòu)建流程精細化、點對點、可查詢的應(yīng)急管理體系，以及集中管理、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、區(qū)域布局、產(chǎn)能+物資同步提升的物資保障體系；加強科技儲備，綜合培養(yǎng)科學(xué)處置、信息分析、形勢研判、檢驗檢測、科技攻關(guān)能力。推進機器人研發(fā)及應(yīng)用，推廣非接觸型服務(wù)生產(chǎn)模式，提倡高危險環(huán)境下的機器換人、減人操作；增加人才儲備，培養(yǎng)專業(yè)化+復(fù)合型的全科醫(yī)生，建設(shè)臨床應(yīng)用型+研究科研型的平戰(zhàn)結(jié)合的公共人才隊伍，加強應(yīng)急體系內(nèi)人員的風(fēng)險鑒別、應(yīng)對意識。

3.2 準備(preparation，P)：培養(yǎng)能力，做好準備

加強應(yīng)急管理工作法制、體制、機制建設(shè)，做好應(yīng)急處置預(yù)案，夯實專業(yè)處置能力與培養(yǎng)社會應(yīng)急能力，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好應(yīng)對準備。

3.2.1 推行應(yīng)急事件演練，夯實應(yīng)急處置能力

面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如果事先準備不充分、超過承受能力，很有可能會造成嚴重后果。應(yīng)急演練是檢驗、評價應(yīng)急處置能力、培養(yǎng)救援隊伍的一個重要手段。對涉及政府部門、社會組織、社區(qū)、居民等各方面履行本職責(zé)任提供接近實操的培訓(xùn)途徑，鍛煉處置能力、緩解恐慌情緒；構(gòu)建協(xié)同工作流程，對預(yù)設(shè)規(guī)章、預(yù)案等文件材料提供修訂反饋意見，使之原則更加明確、分工更加合理、操作更加可行。同時可以根據(jù)演練中發(fā)生的各項“意外”狀況，豐富預(yù)案的多面性，構(gòu)建不同情境下的推演應(yīng)對方式，增加實操人員的專業(yè)性；另一方面，可與應(yīng)急物資儲備與儲能協(xié)調(diào)配合，將廢舊、即將過期的物資用于演練，發(fā)揮最大社會效益。

3.2.2 完善群防群控機制，提升社會應(yīng)急能力

疫情防控是依靠人民群眾才能打贏的人民戰(zhàn)爭，筑牢群防群控防線，必須充分發(fā)揮群眾的主體作用，提高整個社會的應(yīng)急能力。通過重點培訓(xùn)與大眾宣教相結(jié)合等方式，培養(yǎng)一批精干專業(yè)+群體兼職的結(jié)構(gòu)化人力隊伍，樹立社會危機意識、培養(yǎng)應(yīng)急能力，全面形成社會互救、群眾自救局面。醫(yī)院、防疫所等是公共衛(wèi)生事件的主力，專業(yè)的流行病學(xué)工作者是重要輔助，適度培訓(xùn)在校學(xué)生等醫(yī)務(wù)后備力量，增加在重大公共衛(wèi)生事件中的實習(xí)、鍛煉經(jīng)歷；社區(qū)居委會、社區(qū)醫(yī)院等基層組織作為發(fā)現(xiàn)異常狀況的前哨，培訓(xùn)數(shù)據(jù)觀察、收集能力，增加異常上報的職能；加強公共衛(wèi)生事件基本知識的全民科普活動，采取在校教育、職場宣講、社區(qū)普及、案例教學(xué)等形式，全面提升風(fēng)險意識和應(yīng)對素養(yǎng)，減少情緒恐慌與能力不足。鼓勵社會團體、民營企業(yè)等社會力量參與防災(zāi)和抗災(zāi)，發(fā)揮市場運營優(yōu)勢。

3.3 反應(yīng)(response，R)：快速響應(yīng)，綜合處置

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要社會參與各個環(huán)節(jié)，統(tǒng)合完成應(yīng)急處置：啟動應(yīng)急響應(yīng)、評判事件類別，控制傳染源頭、切斷傳染途徑，實施社會救助，同時追究溯源，進行流行病學(xué)調(diào)查等，以保障社會安全。

3.3.1 完善聯(lián)防聯(lián)控機制，增強統(tǒng)一防控合力

公共衛(wèi)生應(yīng)急管理要融入整個社會運行體系，建立跨區(qū)域、跨層級信息整合機制，壓實基層防線，建立網(wǎng)格化防控管理機制，形成防控工作合力。分級分類管理，確保及時啟動統(tǒng)一指揮+各部門執(zhí)行+后勤保障的應(yīng)急管理工作機制，以保指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力；指揮、協(xié)調(diào)、專業(yè)指導(dǎo)、救治、檢測、扶助隊伍快速到位，統(tǒng)籌戰(zhàn)前緊急培訓(xùn)，做好心理準備和能力建設(shè)；發(fā)揮基層作用，提高基礎(chǔ)監(jiān)測、防控、救治、協(xié)調(diào)水平，深入流行病學(xué)調(diào)研，防控結(jié)合以控制傳播源頭、切斷傳播途徑；加強社會對傳染病防治法、應(yīng)對措施的科普宣教，疏導(dǎo)社會恐慌情緒、推動愛國衛(wèi)生運動，引導(dǎo)科學(xué)適度防護，增強社會的依法、有序、有力應(yīng)對能力。[13]

3.3.2 開展主流全媒宣傳，堅持輿論正向引導(dǎo)

輿論陣地沒有真空地帶，正確的思想輿論不去占領(lǐng)，錯誤的就會去搶占。高效、透明、公開的信息發(fā)布，正面優(yōu)質(zhì)的輿論引導(dǎo)，為贏得疫情防控的勝利提供強大的支持。政府信息公開標準化、程序化，面對不同群體、采取不同方式不間斷發(fā)布，保障信息通報的及時性、準確性、權(quán)威性，保障公眾知情權(quán)；對主流媒體加強輿論引導(dǎo)，管控微信、微博等社交網(wǎng)絡(luò)平臺的自媒體負面、不實新聞，嚴懲惡意謠言，減少群眾矛盾[14]；充分利用語言因素的積極作用，普及自救常識、應(yīng)急措施，語言樸實易懂，減少溝通障礙，疏導(dǎo)群眾恐慌情緒[15]；開拓群眾留言平臺，暢通反饋機制，接受群眾監(jiān)督。

3.4 恢復(fù)(recovery，R)：恢復(fù)常態(tài)，改善提升

疫情趨于穩(wěn)定后，恢復(fù)社會運行常態(tài)是經(jīng)濟民生的重要需要。要堅持疫情防控常態(tài)化，持續(xù)防疫措施，同時疏導(dǎo)社會心理問題，使身心同步健康以保戰(zhàn)役勝果。另需總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，改善提升應(yīng)急管理體系。

3.4.1 鞏固防控抗疫成果，緊繃疫情常態(tài)意識

疫情常態(tài)化不代表防控意識的松懈，而是要把防控措施融入到生活工作中，保障社會有序恢復(fù)。堅持預(yù)防為主，深化民眾衛(wèi)生防疫意識，持續(xù)愛國衛(wèi)生運動，堅持及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治；對交通線路、社區(qū)、公共場合分類分級管控，強化網(wǎng)格化管理，暢通信息報告；加快檢測能力建設(shè)、推動疫苗研發(fā)進度，科技支撐防疫、抗疫；消除受污染環(huán)境因素，評估現(xiàn)狀，構(gòu)建不同條件下的復(fù)工復(fù)產(chǎn)模型，恢復(fù)社會秩序，推動社會快速自我修正，保障安全有序恢復(fù)發(fā)展[16]。

3.4.2 分類精準心理干預(yù)，促進民眾積極復(fù)健

在疫情反復(fù)結(jié)合經(jīng)濟下行壓力影響下，需要有針對性地對社會上憤怒、焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理問題進行心理危機疏導(dǎo)救援，為恢復(fù)正常生活、工作提供心理支持。制定災(zāi)后心理干預(yù)預(yù)案，加大醫(yī)院專業(yè)科室、學(xué)校心理健康室、社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)站等機制、人員投入，開展新聞媒體、綜藝節(jié)目的心理撫慰活動，破解群眾心理癥結(jié)，傳遞抗疫正能量；按照地域區(qū)分，重點疫情地全面摸查覆蓋、全國范圍內(nèi)普及；按照接觸程度區(qū)分，對參與救援的醫(yī)護人員及基層輔助人員、患者、患者家屬、密切接觸者、疑似隔離者等分類開展針對性活動，指導(dǎo)心理恢復(fù)；關(guān)注特殊群體，尤其是青少年、大學(xué)生，疫情期間遭遇重大經(jīng)濟、家庭變故的群體等。

3.4.3 踐行應(yīng)急處置評估，改革完善應(yīng)急體系

面向未來需求、評估當下能力，與時俱進地改革完善應(yīng)急管理體系，融入到社會治理大系統(tǒng)中去。對事件的事中發(fā)展、事后影響、應(yīng)急管理進行督導(dǎo)評估，了解掌握事件的發(fā)展情況及措施落實情況，為類似事件提供參考。包括疫情發(fā)生過程、原因、影響、發(fā)展趨勢及抗疫過程中應(yīng)對能力、處置流程、決策程序、措施成效等方面進行自評、互評或引入第三方評估，發(fā)揮專家作用；全面梳理，摸清應(yīng)急能力、儲備家底，完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險研判、評估、決策、防控協(xié)同機制，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，計入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理知識庫；并以此為根據(jù)，獎勵突出貢獻、撫恤補助傷亡、追究懲治工作不力。

新冠肺炎疫情督促改革“一案三制”體系中不適應(yīng)新時代發(fā)展需求、不適合現(xiàn)實操作的部分；推動分級診療，加強基層預(yù)檢分診、轉(zhuǎn)診、復(fù)診能力；建設(shè)公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、診所聯(lián)網(wǎng)體系，加強哨點監(jiān)測；建設(shè)生物安全國家實驗室，進一步完善生物安全監(jiān)測預(yù)警。修訂城市衛(wèi)生設(shè)計、綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范等國家標準，完善公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和布局，打造平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用體系。完善公共衛(wèi)生教育體系，普及風(fēng)險意識教育，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)生，建設(shè)具有科研思維的人才隊伍；抓住中醫(yī)藥發(fā)展機遇，推廣中醫(yī)、中草藥應(yīng)用。

4 結(jié) 語

加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理是國家治理能力和治理體系現(xiàn)代化的迫切需求。要與時俱進，正視新要求、應(yīng)用新技術(shù)，系統(tǒng)規(guī)劃、統(tǒng)一標準、全面整合社會數(shù)據(jù)資源，動員社會力量，充分發(fā)揮市場靈活性，樹立風(fēng)險意識，培養(yǎng)社會應(yīng)急能力，打造聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的系統(tǒng)防線，構(gòu)建社會綜合治理體系，推動國家治理現(xiàn)代化。