基于Catwalk步態(tài)分析評(píng)價(jià)電針對(duì)大腦中動(dòng)脈閉塞大鼠的效應(yīng)機(jī)制

張荻,張英杰,徐鳴曙,程愛芳,陶苗苗

(1.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030;2.上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203)

卒中是現(xiàn)代社會(huì)常見腦部血液循環(huán)障礙性疾病,其發(fā)生率逐年上升。臨床上主要表現(xiàn)為腦細(xì)胞死亡、功能缺陷及運(yùn)動(dòng)、感覺、學(xué)習(xí)記憶、語(yǔ)言、情感功能受損等神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,以運(yùn)動(dòng)功能障礙最為常見,給患者及其家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)面影響。目前溶栓療法是臨床上治療缺血性卒中唯一明確有效的方法,但其應(yīng)用存在一定局限性。神經(jīng)保護(hù)藥物[1-4]、物理康復(fù)療法(運(yùn)動(dòng)療法、物理治療)[5-8]等療法的臨床應(yīng)用仍需進(jìn)一步驗(yàn)證,且仍有 15%～30%的卒中患者留有不同程度的殘疾[3]。電針是在傳統(tǒng)中醫(yī)針刺基礎(chǔ)上結(jié)合脈沖電刺激的一種療法,可通過(guò)對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)的刺激,誘導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑,改善缺血后神經(jīng)功能[9-11],發(fā)揮針刺的調(diào)節(jié)效應(yīng)。

臨床上較多應(yīng)用三維步態(tài)分析系統(tǒng)從步速、步長(zhǎng)、步幅、擺動(dòng)時(shí)間等時(shí)空參數(shù)精準(zhǔn)、客觀評(píng)價(jià)步態(tài)三維運(yùn)動(dòng)學(xué)特征[12]。Catwalk步態(tài)分析系統(tǒng)在評(píng)價(jià)腦缺血?jiǎng)游锲c步態(tài)實(shí)驗(yàn)研究中具有重要意義[13],筆者認(rèn)為可將臨床應(yīng)用的三維步態(tài)分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)類比分析Catwalk步態(tài)分析系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)參數(shù)。至今利用 Catwalk步態(tài)分析系統(tǒng)仍未有統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),故導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)效應(yīng)評(píng)價(jià)存在一定困難。故本實(shí)驗(yàn)將Catwalk步態(tài)分析系統(tǒng)與Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分相結(jié)合,綜合分析評(píng)價(jià)。結(jié)合本課題組之前實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[14-15],針對(duì)卒中后偏癱步態(tài)從平均運(yùn)動(dòng)速度、持續(xù)時(shí)間、步幅、步長(zhǎng)、步態(tài)周期、爪間寬度(base of support, BOS)、行走-站立模式等參數(shù)綜合分析,并通過(guò)觀察電針對(duì)大腦中動(dòng)脈閉塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)模型大鼠 Catwalk行為學(xué)相關(guān)指標(biāo)參數(shù)的影響,來(lái)評(píng)價(jià)針刺改善運(yùn)動(dòng)功能的療效,為今后建立步態(tài)康復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和客觀依據(jù),也為卒中后康復(fù)治療提供新思路。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

6～8周齡健康清潔級(jí)SD雄性大鼠24只,體質(zhì)量(180±20)g,購(gòu)于上海斯萊克實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司,飼養(yǎng)于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心,許可證號(hào)為SYXK(滬)2018-0040,環(huán)境溫度22～25℃,濕度45%～65%,自然光照、飲食、飲水。實(shí)驗(yàn)操作均符合動(dòng)物倫理規(guī)定。

1.2 主要試劑與儀器

游標(biāo)卡尺(530-119,日本三豐公司);通用型小動(dòng)物麻醉機(jī)(R500,瑞沃德生命科技有限公司);便攜式電凝器(V70,康華醫(yī)療器械有限公司);動(dòng)物手術(shù)顯微鏡(SurgioScope輕便型,美國(guó) WPI公司);高頻電刀(SJ350B,北京東方神健醫(yī)療器械有限公司);0.36 mm×30 mm MCAO栓線(2636A4,北京西濃科技有限公司);紅外理療燈(TDP-R-I-1,重慶市國(guó)人醫(yī)療器械有限公司);0.25 mm×13 mm華佗牌針灸針(CEA10-2-1,蘇州醫(yī)療用品廠有限公司);電針治療儀(G6805-2A,上海華誼醫(yī)用儀器廠);動(dòng)物用異氟烷(217180501,瑞沃德生命科技有限公司);無(wú)水乙醇(10009218,上海沃凱生物技術(shù)有限公司);0.9%氯化鈉注射液(19993124,浙江濟(jì)民制藥有限公司);2.3.5-三苯基氯化四氮唑 TTC(T8170,美國(guó)Sigma公司)。

1.3 模型制備

造模方法參照 Zea Longa線栓法[16],術(shù)前禁食12 h。大鼠呼吸麻醉后,固定于鼠板之上,頸前部備皮,做頸部正中切口,鈍性分離直至清晰看到頸前三角,暴露右側(cè)頸總動(dòng)脈(common carotid artery, CCA)、頸外動(dòng)脈(external carotid artery, ECA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(internal carotid artery, ICA),游離血管,夾閉CCA、ICA,結(jié)扎ECA遠(yuǎn)心端,ECA近心端打虛結(jié),ECA遠(yuǎn)心端結(jié)扎處和虛結(jié)之間剪一楔形小口,將栓線經(jīng)由該口插入并推送至“Y”字形三叉口,稍系緊虛結(jié)線,剪斷 ECA,松開動(dòng)脈夾,適當(dāng)調(diào)整栓線方向繼續(xù)插入至感到輕微阻力[17]。系緊線結(jié)后縫合。1.5 h后再灌注。

1.4 實(shí)驗(yàn)分組及干預(yù)方法

將24只大鼠隨機(jī)分為正常組、MCAO模型組和電針組,每組8只。正常組孤養(yǎng)不做任何處理,MCAO模型組進(jìn)行MCAO造模。電針組MCAO造模后給予電針治療。其中正常組因不符合步態(tài)采集標(biāo)準(zhǔn)剔除2只,MCAO模型組因造模死亡1只,電針組因造模死亡1只。電針組選取雙側(cè)風(fēng)池穴[18](頸部枕骨隆凸下緣與胸鎖乳突肌之間的凹陷中),直針淺刺入雙側(cè)風(fēng)池穴 6 mm,將針柄分別連接至電針儀,2～10 Hz,連續(xù)波,強(qiáng)度以大鼠兩耳廓輕微抖動(dòng)為度,一般電流強(qiáng)度 1～3 mA,電壓3～5 V,時(shí)間 25 min,休息 10 min,再次電針 25 min,每日1次,時(shí)間固定,連續(xù)治療3 d。其余兩組大鼠均不予電針治療,為排除捆綁束縛等對(duì)實(shí)驗(yàn)造成的影響,故對(duì)其余兩組大鼠均采取固定措施。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分

分別于T1、T2、T3、T4(即造模前、造模后1.5 h、造模后24 h、電針干預(yù)3 d)進(jìn)行神經(jīng)缺損評(píng)分評(píng)估。無(wú)神經(jīng)損傷,記 0分;對(duì)側(cè)前肢出現(xiàn)肩屈曲、肘屈曲,出現(xiàn)肩或(和)肘內(nèi)收屈曲,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,或者肩肘關(guān)節(jié)屈曲同時(shí)伴有內(nèi)旋者,記1分;手術(shù)對(duì)側(cè)前肢肌張力下降,記1分;不停地向手術(shù)對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)者,記1分。滿分為4分,分?jǐn)?shù)越高,大鼠行為障礙越嚴(yán)重[19]。

1.5.2 Catwalk步態(tài)采集

實(shí)驗(yàn)大鼠進(jìn)行通道環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練后,設(shè)定Catwalk步態(tài)分析系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)參數(shù),于 T1、T3、T4 3個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行行為學(xué)測(cè)試(T2由于MCAO模型組、電針組大鼠造模術(shù)后1.5 h無(wú)法完成行走,故未采集),訓(xùn)練方法參照文獻(xiàn)[20]。訓(xùn)練期間不做數(shù)據(jù)記錄。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)為8 s內(nèi)無(wú)停留、無(wú)折返,完全順利通過(guò)通道記錄區(qū)域(包括整條尾巴離開記錄區(qū)域)。平均運(yùn)動(dòng)速度與持續(xù)時(shí)間呈負(fù)相關(guān),平均運(yùn)動(dòng)速度越快,持續(xù)時(shí)間越短;反之,平均運(yùn)動(dòng)速度越慢,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。步態(tài)周期(Duty Cycle, DC)又稱步行周期、行走循環(huán),單位DC指同一肢體站立時(shí)間(Stand, ST)與擺動(dòng)時(shí)間(Swing, SW)之和,其與整體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性密切相關(guān)。當(dāng)大鼠大腦皮層受損,四肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,則患側(cè)肢體制動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng),患肢站立時(shí)間、擺動(dòng)時(shí)間、擺動(dòng)速度均受不同程度影響,甚則健側(cè)肢體因代償也發(fā)生相應(yīng)變化。單足站立時(shí)間指大鼠四肢分別站立于Catwalk步態(tài)分析儀玻璃板的時(shí)間。擺動(dòng)時(shí)間指肢體離開玻璃板的時(shí)間,與步態(tài)模式、步態(tài)周期密切相關(guān)。擺動(dòng)速度指擺動(dòng)時(shí)足的運(yùn)動(dòng)速度,受擺動(dòng)時(shí)間等因素的影響。

行走-站立模式分為 7種。Zero為無(wú)肢體著地,Single為單個(gè)肢體著地,Diagonal為對(duì)角線兩肢體著地,Girdle為雙前肢體或雙后肢體著地,Lateral為兩個(gè)同側(cè)肢體著地,Three為三個(gè)肢體著地,Four為四肢著地。步幅是指同一肢體連續(xù)兩個(gè)爪印的間距,可反應(yīng)步行能力,其受單側(cè)肢體負(fù)重能力、步態(tài)對(duì)稱性、步行穩(wěn)定性的影響,可作為卒中后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的參考指標(biāo)之一。步長(zhǎng)指完整爪印的長(zhǎng)度(水平方向上),其同樣與重心的位移、平衡、肢體的支撐力以及步態(tài)對(duì)稱性有關(guān)。步寬指完整爪印的寬度(垂直方向上),作為步行穩(wěn)定性指標(biāo)之一,是指單側(cè)爪印在左右方向上的距離,步寬越窄,步行穩(wěn)定性越差。BOS指前爪或后爪間寬度,主要反映運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用重復(fù)測(cè)量資料方差分析,若結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,進(jìn)一步用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

T1時(shí)各組間基線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2.1 Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分

與T1時(shí)刻相比,T2和T3時(shí)刻MCAO模型組、電針組評(píng)分明顯升高(P＜0.05);與正常組相比,兩組評(píng)分明顯升高(P＜0.05)。與T2、T3相比,T4時(shí)刻經(jīng)過(guò)治療電針組評(píng)分逐漸下降且顯著低于 MCAO模型組(P＜0.05),但仍高于正常組(P＜0.05)。詳見表1、圖1。

表1 各組大鼠Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分比較 (±s,分)

表1 各組大鼠Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分比較 (±s,分)

注:與正常組比較 1)P＜0.05;與電針組比較 2)P＜0.05;與 T1時(shí)刻比較 3)P＜0.05;與 T2時(shí)刻比較 4)P＜0.05;與 T3時(shí)刻比較5)P＜0.05

組別 n T1 T2 T3 T4正常組 6 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 MCAO 模型組 7 0.00±0.00 3.14±0.691)3) 2.71±1.111)3) 2.43±0.981)2)3)電針組 7 0.00±0.00 3.29±0.761)3) 2.57±0.541)3) 1.39±0.491)3)4)5)

圖1 各組大鼠Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分變化趨勢(shì)

2.2 Catwalk步態(tài)分析系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)

2.2.1 整體運(yùn)動(dòng)水平

2.2.1.1 平均運(yùn)動(dòng)速度及持續(xù)時(shí)間

與T1時(shí)刻比較,T3時(shí)刻MCAO模型組、電針組平均運(yùn)動(dòng)速度減慢且明顯慢于正常組(P＜0.05),持續(xù)時(shí)間增加且明顯長(zhǎng)于正常組(P＜0.05)。與 T3時(shí)刻比較,T4時(shí)刻電針組經(jīng)過(guò)治療平均運(yùn)動(dòng)速度明顯增快且顯著快于MCAO模型組,持續(xù)時(shí)間減少且顯著少于MCAO模型組(P＜0.05)。T4時(shí)刻電針組基本恢復(fù)至T1時(shí)刻水平(P＞0.05),且與正常組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見圖2。

圖2 各組大鼠運(yùn)動(dòng)速度和持續(xù)時(shí)間變化趨勢(shì)

2.2.1.2 站立時(shí)間

與T1時(shí)刻比較,T3時(shí)刻MCAO模型組、電針組在MCAO術(shù)后四肢站立時(shí)間顯著增加(P＜0.05);與正常組比較,兩組四肢站立時(shí)間顯著增加(P＜0.05)。與T3時(shí)刻比較,T4時(shí)刻電針組經(jīng)治療四肢站立時(shí)間減少且顯著少于MCAO模型組(P＜0.05),基本恢復(fù)至T1時(shí)刻水平(P＞0.05),且與正常組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見圖3。

圖3 各組大鼠四肢單足站立時(shí)間變化

2.2.1.3 擺動(dòng)時(shí)間

與T1時(shí)刻相比,T3時(shí)刻MCAO模型組、電針組在MCAO術(shù)后左側(cè)兩肢體、右前肢擺動(dòng)時(shí)間都顯著增加(P＜0.05);與正常組比較,左側(cè)兩肢體、右前肢擺動(dòng)時(shí)間都顯著增加(P＜0.05)。與T3時(shí)刻比較,T4時(shí)刻電針組經(jīng)治療右前肢和左后肢擺動(dòng)時(shí)間顯著減少(P＜0.05),基本恢復(fù)至 T1時(shí)刻水平(P＞0.05),與正常組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),電針組左前肢擺動(dòng)時(shí)間有減少趨勢(shì),但尚未恢復(fù)到 T1時(shí)刻水平(P＜0.05),與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);MCAO模型組左側(cè)兩肢體、右前肢擺動(dòng)時(shí)間有所恢復(fù)(P＞0.05),但仍長(zhǎng)于正常組(P＜0.05)。詳見圖4。

圖4 各組大鼠四肢單足擺動(dòng)時(shí)間變化

2.2.1.4 擺動(dòng)速度

與T1時(shí)刻相比,T3時(shí)刻MCAO模型組、電針組在MCAO術(shù)后,四肢擺動(dòng)速度顯著減慢(P＜0.05);與正常組相比,兩組四肢擺動(dòng)速度顯著減慢(P＜0.05)。與T3時(shí)刻相比,T4時(shí)刻電針組經(jīng)治療四肢擺動(dòng)速度提升且明顯快于模型組(P＜0.05),基本恢復(fù)至 T1時(shí)刻水平(P＞0.05),與正常組無(wú)差異(P＞0.05)。詳見圖5。

圖5 各組大鼠四肢單足擺動(dòng)速度變化

2.2.1.5 行走-站立模式

正常組步態(tài)模式符合大鼠行走-站立模式規(guī)律,其步態(tài)模式隨時(shí)間基本無(wú)明顯改變。MCAO模型組T3、T4步態(tài)模式雖仍以Support_Diagonal為主,但其占比明顯下降,且同時(shí)Support_Three模式呈上升趨勢(shì);電針組T3步態(tài)模式變化與MCAO模型組類似,T4其步態(tài)模式趨向正常組。詳見圖6。

圖6 各組大鼠行走-站立模式

2.2.2 評(píng)價(jià)四肢運(yùn)動(dòng)水平(步幅、步長(zhǎng)、爪間寬度)

2.2.2.1 步幅

與T1時(shí)刻比較,T3時(shí)刻MCAO模型組左后肢和右側(cè)兩肢體、電針組大鼠四肢在MCAO術(shù)后步幅顯著減小且小于正常組(P＜0.05);與MCAO模型組比較,電針組左前肢步幅顯著減小(P＜0.05)。與 T3時(shí)刻比較,T4時(shí)刻電針組經(jīng)治療步幅明顯增大且顯著大于 MCAO模型組(P＜0.05),基本恢復(fù)至 T1時(shí)刻水平(P＞0.05);T4時(shí)刻MCAO模型組左前肢步幅明顯減小(P＜0.05)。詳見圖7。

圖7 各組大鼠四肢步幅變化

2.2.2.2 步長(zhǎng)

與T1時(shí)刻比較,T3時(shí)刻MCAO模型組、電針組在MCAO術(shù)后四肢步長(zhǎng)呈減小趨勢(shì)且健側(cè)(右側(cè))步長(zhǎng)縮短更為明顯(P＞0.05)。詳見圖8。

2.2.2.3 爪間寬度(BOS)

與T1時(shí)間比較,T3時(shí)刻MCAO模型組和電針組前肢BOS有變寬的趨勢(shì)(P＞0.05);MCAO模型組和電針組后肢BOS明顯增寬(P＜0.05)且顯著寬于正常組(P＜0.05)。

圖8 各組大鼠四肢步長(zhǎng)變化

與T3時(shí)刻相比,T4時(shí)刻MCAO模型組前肢BOS顯著寬于正常組和電針組(P＜0.05),后肢BOS有變窄趨勢(shì)(P＞0.05);T4時(shí)刻電針組前肢 BOS基本恢復(fù) T1時(shí)刻水平且與正常組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),后肢 BOS明顯變窄(P＜0.05),基本恢復(fù)T1時(shí)刻水平且與正常組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見圖9。

圖9 各組大鼠BOS變化

3 討論

3.1 電針對(duì)MCAO大鼠Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分的影響

本實(shí)驗(yàn)就各組大鼠 Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分進(jìn)行分析,MCAO模型大鼠評(píng)分較正常組大鼠明顯上升,提示MCAO造?？芍麓笫蟪霈F(xiàn)神經(jīng)缺損癥狀,隨后因其自愈機(jī)制,評(píng)分呈逐漸下降趨勢(shì),電針干預(yù)可明顯促進(jìn)大鼠神經(jīng)缺損癥狀的恢復(fù)。

3.2 電針對(duì)MCAO大鼠整體運(yùn)動(dòng)水平的影響

研究發(fā)現(xiàn)大鼠平均運(yùn)動(dòng)速度與持續(xù)時(shí)間呈負(fù)相關(guān),平均運(yùn)動(dòng)速度越快,持續(xù)時(shí)間越短;反之平均運(yùn)動(dòng)速度越慢,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。MCAO大鼠運(yùn)動(dòng)速度較正常大鼠明顯降低,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),而電針干預(yù)可明顯改善MCAO大鼠肢體運(yùn)動(dòng)功能。整體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性與步態(tài)周期密切相關(guān)[13]。生理狀態(tài)下正常大鼠四肢運(yùn)動(dòng)功能健全、協(xié)調(diào);病理狀態(tài)下大鼠四肢運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙,患側(cè)肢體制動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng),患肢步態(tài)受不同程度影響,甚至表現(xiàn)為步態(tài)模式重建(以 AB步態(tài)模式為主[21],即左前肢→右后肢→右前肢→左后肢),而電針干預(yù)對(duì)改善卒中后步態(tài)協(xié)調(diào)性有積極效應(yīng)。

結(jié)合本課題組之前的研究結(jié)果[14-15],腦缺血后右側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層損傷影響左側(cè)(患側(cè))后肢最大接觸面積、爪印面積、平均壓強(qiáng)等參數(shù)(承重相關(guān)),但由于前肢較多涉及靈活性、協(xié)調(diào)性等精細(xì)動(dòng)作[22],故步態(tài)協(xié)調(diào)性在前肢表現(xiàn)更為顯著。DC作為綜合性參數(shù),在評(píng)價(jià)大鼠步態(tài)協(xié)調(diào)性方面具有一定優(yōu)勢(shì),但SW/DC值、ST/DC值變化并不能作為唯一指標(biāo),需進(jìn)行縱向、橫向的綜合比較。步態(tài)模式亦可作為協(xié)調(diào)性評(píng)價(jià)指標(biāo)之一,生理或病理狀態(tài)下,大鼠運(yùn)動(dòng)均以 Diagonal步態(tài)模式為主,運(yùn)動(dòng)功能障礙大鼠通過(guò)調(diào)整步態(tài)模式來(lái)維持身體平衡及運(yùn)動(dòng)功能,電針干預(yù)可促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及步態(tài)模式調(diào)整。

3.3 電針對(duì)MCAO大鼠四肢運(yùn)動(dòng)水平的影響

肢體運(yùn)動(dòng)水平反映步行能力,其與重心的位移、平衡、肢體的支撐力以及步態(tài)對(duì)稱性有關(guān),可作為卒中后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的參考指標(biāo)之一[23-24]。MCAO術(shù)后,患側(cè)肢體肌力、肌耐力、肌張力發(fā)生變化,軀體穩(wěn)定性降低,健側(cè)(右側(cè))肢體代償形成不對(duì)稱步態(tài),其特征類似于臨床上卒中患者“小碎步”現(xiàn)象[25-27],電針對(duì)大鼠步幅(P＜0.05)、步長(zhǎng)(P＞0.05)均有不同程度改善作用。BOS在腦缺血早期參與維持軀體平衡、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等,其增加可能是為了代償患側(cè)肢體受到的影響,電針對(duì)患側(cè)肢體 BOS可能存在一定的正面調(diào)節(jié)作用,不排除自身修復(fù)調(diào)節(jié)。

本實(shí)驗(yàn)將Catwalk步態(tài)分析與Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分互為補(bǔ)充綜合評(píng)價(jià)肢體運(yùn)動(dòng)功能,Bederson改進(jìn)神經(jīng)缺損評(píng)分從整體上粗略評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能情況,Catwalk步態(tài)分析系統(tǒng)則客觀記錄、精準(zhǔn)分析實(shí)驗(yàn)動(dòng)物各項(xiàng)參數(shù)及行為學(xué)特征,使MCAO大鼠步態(tài)評(píng)價(jià)更加精準(zhǔn)化、全面化,從而為進(jìn)一步擬定康復(fù)治療方案提供理論依據(jù)和技術(shù)支持。結(jié)果顯示正常組大鼠各項(xiàng)參數(shù)隨時(shí)間推移均無(wú)明顯變化,而MCAO模型組、電針組大鼠 MCAO造模后從整體運(yùn)動(dòng)水平和四肢運(yùn)動(dòng)水平等參數(shù)上均發(fā)生不同程度改變,較好地反映了MCAO造模后運(yùn)動(dòng)功能障礙。該實(shí)驗(yàn)周期內(nèi),電針組大鼠運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于MCAO模型組大鼠,說(shuō)明卒中后早期介入電針治療,對(duì)運(yùn)動(dòng)功能改善有積極作用。

步態(tài)是一種復(fù)雜精細(xì)的三維運(yùn)動(dòng)。步態(tài)分析系統(tǒng)能夠客觀、定量、多角度評(píng)價(jià)步態(tài),不僅可以識(shí)別異常步態(tài),而且能夠分析其成因,進(jìn)而幫助篩選有效的治療措施,促進(jìn)異常步態(tài)的恢復(fù)。本研究借鑒臨床三維步態(tài)分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用 Catwalk步態(tài)分析系統(tǒng)對(duì)電針治療前后缺血性卒中大鼠步態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,明確了電針的治療效應(yīng),為今后步態(tài)數(shù)據(jù)及電針在大鼠行為學(xué)實(shí)驗(yàn)中的研究提供參考及依據(jù)。但由于物種(人和鼠)間存在較大差異,臨床三維步態(tài)分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)雖具有一定的參考價(jià)值,但不能直接用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),故建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物步態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尤為重要。目前,本研究采集到的數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)一些趨勢(shì),但由于樣本量較小,尚不能形成標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系。課題組將會(huì)在后期進(jìn)行大樣本的深入研究,以期從多元角度解析Catwalk步態(tài)數(shù)據(jù),形成具有敏感性、特異性的運(yùn)動(dòng)參數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。