太康：“五養(yǎng)模式”破解農(nóng)村特困人員養(yǎng)老難

文圖/本刊全媒體記者 盛素芬 特約記者 王慧星 張益民

“咯咯……”還沒進門，歡快的笑聲已經(jīng)傳來。2020 年12 月21 日上午， 走進河南省太康縣高朗鄉(xiāng)高北村居村聯(lián)養(yǎng)點， 幾十名老人正圍坐在餐廳飯桌前，吃著熱氣騰騰的冬至餃子，熱鬧非凡，笑聲四溢。

太康縣總?cè)丝?53.2 萬人，其中特困人員9051人。 決戰(zhàn)脫貧攻堅、決勝全面小康，必須解決這部分人員的養(yǎng)老難題。 近年來，太康縣委、縣政府堅持以人民為中心的發(fā)展理念，認真貫徹落實“扶貧路上不落一人”的目標(biāo)要求，堅持開拓創(chuàng)新、多措并舉，按照“一戶一策、一人一法”原則，實施“集中供養(yǎng)”“居村聯(lián)養(yǎng)”“社會托養(yǎng)”“親情贍養(yǎng)”“鄰里助養(yǎng)”五種社會兜底保障模式，不僅豐富完善了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，而且為全縣脫貧攻堅、全面建成小康社會打下了堅實基礎(chǔ)。

截至目前， 太康縣已改造建設(shè)19 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、1 所社會福利院、27 所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和157 個居村聯(lián)養(yǎng)點，全縣9051 名特困人員實現(xiàn)了“五養(yǎng)模式”全覆蓋，特困人員集中供養(yǎng)率達91%。

敬老院改造提升，推行集中供養(yǎng)

為提升農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)服務(wù)水平，太康縣高度重視農(nóng)村敬老院建設(shè)， 把農(nóng)村敬老院改造提升工作擺上重要位置，列入議事日程，精心謀劃實施，研究制訂了《太康農(nóng)村敬老院綜合提升改造工作實施方案》，完善健全各項規(guī)章制度，重點對建筑標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施設(shè)備、院區(qū)場地、用房功能、適老化改造、照護型床位、消防安全等多個方面綜合提升改造。 截至目前，全縣對16 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實施了升級改造， 把3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的閑置學(xué)校改建成敬老院，已改擴建房屋106 間，新增床位220 個，新增建筑面積3024 平方米，有力保障了特困人員的集中供養(yǎng)需求，實現(xiàn)了特困人員進得來、留得住、生活舒心的目標(biāo)。 目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院入住特困人員1193 人。

就近就便養(yǎng)老，推行居村聯(lián)養(yǎng)

2020 年12 月20 日早餐時， 轉(zhuǎn)樓鎮(zhèn)李報真村77 歲的村民李之德像往常一樣， 到居村聯(lián)養(yǎng)點餐廳，坐在空調(diào)下和其他老人一起有說有笑，吃得津津有味，臉上掛滿幸福的笑容。

李之德是李報真村的一名鰥居老人， 一生無兒無女。 隨著年齡的增大，老人體弱多病，加上獨身一人，生活條件較差，老人常常饑一頓飽一頓?！皼]有來居村聯(lián)養(yǎng)點之前，都不想活下去了。 ”李之德說。 為改善老人的生活環(huán)境，鎮(zhèn)村干部多次上門勸他到鎮(zhèn)敬老院生活， 但由于李之德舍不得離開生活了多年的村子和熟悉的鄉(xiāng)鄰， 他始終沒有去鎮(zhèn)敬老院生活。2018 年，李報真村居村聯(lián)養(yǎng)點建成后，李之德搬進了居村聯(lián)養(yǎng)點。 這次，他為啥這么主動？ 用他的話說：“不離村，身邊又都是多年的老熟人，這樣的生活才是我想要的。 我現(xiàn)在不想死，整天唱著過。 ”

為了解決不愿意離開老家、老友、老窩特困人員的生活問題，太康縣重點在2000 人以上或特困人員20 人以上的行政村設(shè)立居村聯(lián)養(yǎng)點。 通過把村內(nèi)閑置民居、閑置村室、閑置學(xué)校和廢棄房屋等改造為居村聯(lián)養(yǎng)點， 由行政村黨支部書記或有愛心的事業(yè)成功人士負責(zé)投資經(jīng)營，推行“居村抱團養(yǎng)老”，滿足了特困老人“養(yǎng)老不離家、就近養(yǎng)老”的需求。 同時，按照敬老院有空調(diào)、有電視機、有娛樂場所等“十二有”的標(biāo)準(zhǔn)，配備工作人員，負責(zé)照顧供養(yǎng)對象日常生活， 遇到生病等特殊情況及時送醫(yī)救治。 通過居村聯(lián)養(yǎng)點的建設(shè)， 基本實現(xiàn)了“尊重意愿、適應(yīng)習(xí)慣、整合資源、就近供養(yǎng)”的目標(biāo)，收到了良好的社會效果。 據(jù)統(tǒng)計，目前，該縣157 所居村聯(lián)養(yǎng)點入駐特困老人5170 人。

太康縣委書記王國璽（左一）與清集鎮(zhèn)清集居村聯(lián)養(yǎng)點特困老人親切交談

太康縣縣長李錫勇（前排右二）看望慰問特困老人

醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合，推行社會托養(yǎng)

經(jīng)過10 多天的治療休養(yǎng)，李大爺?shù)纳眢w康復(fù)了。 幾天前，他半夜里突然感覺胸悶，呼吸出現(xiàn)困難，“當(dāng)時脖子就像被人掐住了一樣。 ” 老人回憶說，“當(dāng)時，我有一種馬上就要死去的感覺。 ”

李大爺是一名心臟病患者， 日常生活基本不能自理，2017 年入住高賢鄉(xiāng)醫(yī)療護理醫(yī)養(yǎng)院。 此次，李大爺患病后，他費力地摁了一下床頭上方的急救報警鈴。 聽到鈴聲，正在醫(yī)養(yǎng)院衛(wèi)生室值班的醫(yī)生陳國廠迅速趕到李大爺?shù)姆块g， 對其展開急救。 待病情穩(wěn)定后，陳國廠又把老人送到縣醫(yī)院進行治療?！斑@次我能活下來，多虧了住進了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，否則后果不堪設(shè)想啊。 ”老人笑著說。針對部分生活失能、 半失能和身體患有慢性病無人照料的特困人員，太康縣按照“選準(zhǔn)入住對象，用好醫(yī)保政策，整合醫(yī)療資源，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的要求，利用轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源，建設(shè)社會托養(yǎng)中心，由行政村、老人、社會托養(yǎng)機構(gòu)、老人近親屬簽訂協(xié)議，將特困老人的供養(yǎng)費用交至托養(yǎng)機構(gòu)， 由托養(yǎng)機構(gòu)為他們提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的社會托養(yǎng)服務(wù)。 目前，全縣已有27 家醫(yī)院參與社會托養(yǎng)，其中民營醫(yī)院5 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22 家，入住特困老人1874 人。

弘揚孝道文化，推行親情贍養(yǎng)

“以前一個人獨居，孤單得很。 現(xiàn)在好了，被親人接回來一起居住， 一家人高高興興， 幸福得很啊。 ”2020 年12 月20 日上午，太康縣轉(zhuǎn)樓鎮(zhèn)褚莊村74 歲的李秀英老人提起目前的生活很滿意。 此前， 她一人住在村頭的幾間破房里， 生活了10 多年，由于年齡偏大加上身體多病，生活很不方便。2018 年6 月底，轉(zhuǎn)樓鎮(zhèn)啟動接父母（親人）回家活動后，她被侄媳婦鄭丹娜接回了家里，如今一家人生活得很幸福。

李秀英老人是太康縣弘揚孝道文化， 推行親情贍養(yǎng)的一個縮影。

為了解決有親屬但無贍養(yǎng)義務(wù)的特困人員生活、就醫(yī)等方面的保障難題，太康縣堅持實行“兩自愿、兩保障、兩監(jiān)督”，即近親屬自愿、特困人員自愿，特困人員生活有保障、贍養(yǎng)人報酬有保障，村“兩委”監(jiān)督、社會監(jiān)督。 由村“兩委”干部引導(dǎo)近親屬與特困人員簽訂親情贍養(yǎng)協(xié)議， 將老人接回家中“合鍋合住”，共同生活。 把特困人員的供養(yǎng)費、責(zé)任田承包權(quán)、宅基地使用權(quán)等財產(chǎn)作為贍養(yǎng)人的報酬，并進行司法公證、村內(nèi)公示，村委會和村新風(fēng)協(xié)會定期不定期對親情贍養(yǎng)情況進行走訪監(jiān)督， 確保特困人員與贍養(yǎng)人共同生活、 安度晚年。 目前，全縣共有789 名特困老人和親屬生活在一起。

倡樹大愛新風(fēng)，推行鄰里助養(yǎng)

2020 年12 月19 日上午，冬日暖陽下，遜母口鎮(zhèn)東村的張樣會又推著李安民老人出去到街頭曬太陽。 二人有說有笑，宛若一對父子，溫馨和諧。

李安民是一名特困人員， 由于老人不愿離開家，2018 年在村“兩委”的牽頭下，鄰居張樣會與李安民老人簽訂了鄰里助養(yǎng)協(xié)議，“張樣會對我跟親人一樣，沒想到，老了又掉進福窩里了。 ”提起張樣會對自己的照顧，李安民老人動情地說。

為了解決個別不愿意離開家、無近親屬、但有街坊鄰居愿意照顧的特困人員的生活和看病問題，太康縣堅持“雙方自愿、村級引導(dǎo)、社會監(jiān)督”的原則， 由行政村黨支部引導(dǎo)雙方簽訂鄰里助養(yǎng)協(xié)議，特困老人生活等費用從其供養(yǎng)費中支出，助養(yǎng)人日常負責(zé)為特困人員提供洗衣做飯、 打掃衛(wèi)生、看護陪護等助養(yǎng)服務(wù)，村新風(fēng)協(xié)會不定期上門走訪監(jiān)督。 目前，在太康縣已有25 名特困人員在助養(yǎng)人的幫助下過上了幸福生活。

太康縣整合政府、社會、家庭多方資源，推行農(nóng)村特困人員“五養(yǎng)模式”，滿足了農(nóng)村特困老人多層次多樣性醫(yī)護和供養(yǎng)需求，實現(xiàn)了親情回歸、孝道回歸、正氣回歸，推動了鄉(xiāng)風(fēng)文明提升，同時也催生了一批“中國好人”。 目前，太康縣已有67人榮登“中國好人榜”，其中直接參與“五養(yǎng)模式”運行的“中國好人”有7 人。