分析CT小腸造影(CTE)對克羅恩病(CD)治療前后療效判定的臨床價(jià)值

王聰 張丹丹

摘要：目的 研究CT小腸造影對克羅恩病治療前后療效判定的價(jià)值。 ?方法 選取2019年6月～2020年5月收治的62例克羅恩病患者，全部運(yùn)用CT小腸造影，探究診斷結(jié)果。 ?結(jié)果 腸腔狹窄49例（79.03%），網(wǎng)膜炎癥15例（24.19%），腹腔膿腫5例（8.06%），腸壁分層52例（83.87%），腸壁增厚和強(qiáng)化53例（85.48%），木梳征16例（25.81%），淋巴結(jié)腫大24例（38.71%），瘺管20例（32.26%）;通過CT小腸造影檢查發(fā)現(xiàn)主要病變位置為回腸末端（80.65%）。 ?結(jié)論 CT小腸造影可以清晰全面觀察克羅恩病患者腸壁變化情況，判斷臨床療效，值得積極在疾病診斷中進(jìn)行運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：CT小腸造影;克羅恩病

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

克羅恩病是發(fā)生在胃腸道的炎癥性疾病之一，也被稱作肉芽腫性腸炎、局限性腸炎等，通常發(fā)生在腸道右半結(jié)節(jié)以及末端回腸位置，主要癥狀包括腹瀉、腸梗阻等，可能同時(shí)存在營養(yǎng)障礙等一些胃腸外體征，存在反復(fù)性，無法徹底根治，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量等特點(diǎn)[1]。CT小腸造影檢查利用多層螺旋CT和傳統(tǒng)鋇劑小腸造影進(jìn)行檢查，是一種新型的造影檢查方式。這種造影檢查方式可以充分發(fā)揮出多層螺旋CT和鋇劑小腸造影的優(yōu)勢，能夠清晰全面觀察到克羅恩病病變的實(shí)際位置、大小等一些特點(diǎn)，并且對周圍臟器影響情況進(jìn)行判斷，這種診斷方法對臨床判斷克羅恩病具有比較重要的作用[2]。所以，此次研究重點(diǎn)分析運(yùn)用CT小腸造影對克羅恩病治療前后療效判定產(chǎn)生的影響，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年6月～2020年5月收治的62例克羅恩病患者。其中男性35例，女性27例，最大年齡65歲，最小年齡為21歲，平均值（36.47±4.25）歲。按照CDAI活動指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：31例為重度活動期，15例為中度活動期，16例為緩解期。比較所有患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者全部開展CT小腸造影檢查。具體方法為，檢查前三天不開展消化道陽性對比劑，并且叮囑患者注意飲食，盡可能食用一些低脂、少渣乃至無渣的食物。在檢查前一天晚上八點(diǎn)飲水2000毫升，通過這種方式促進(jìn)排便。飲水后禁食8到12小時(shí)，檢查當(dāng)天禁止飲食。檢查前一小時(shí)為患者服用2000毫升2.5%的甘露醇溶液，每隔15分鐘服用五百毫升，分四次進(jìn)行服用。檢查前15分鐘采取肌肉注射山莨菪堿五毫克的方法。若是患者出現(xiàn)心律不齊、青光眼等一些情況，那么可以直接開展CT檢查。若是懷疑患者存在小腸梗阻，那么不需要開展手術(shù)前準(zhǔn)備，可以直接開展CT檢查。

提前準(zhǔn)備好雙源CT進(jìn)行檢查，在膈頂一直檢查到恥骨，全部開展平掃靜脈期以及動脈期檢查，非離子型壁對比劑挑選使用碘克沙醇，運(yùn)用70毫升的造影劑，借助CT雙筒高壓注射器開展注射。將藥物注射速度控制在每秒3到3.5毫升，然后抽取25毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液開展注射，將注射速度控制為每秒3到3.5毫升。橫斷位檢查參數(shù)為一毫米重建間隔，五毫米層厚，主要利用MIP最大密度投影、MPR多平面重建等方式開展重建，全面展示出患者瘺管、腸腔等部位，安排兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家對患者小腸造影圖像進(jìn)行研究，主要對重建、橫斷面以及矢狀面進(jìn)行讀取。如果專家存在不同意見，那么可以由科室進(jìn)行統(tǒng)一研究，最終得到統(tǒng)一答案。

1.3觀察指標(biāo)

分析CT小腸造影檢查結(jié)果以及發(fā)病部位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入SPSS18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 結(jié)果

2.1分析CT小腸造影檢查結(jié)果

腸腔狹窄49例（79.03%），網(wǎng)膜炎癥15例（24.19%），腹腔膿腫5例（8.06%），腸壁分層52例（83.87%），腸壁增厚和強(qiáng)化53例（85.48%），木梳征16例（25.81%），淋巴結(jié)腫大24例（38.71%），瘺管20例（32.26%）。見表1

2.2發(fā)病部位分析

通過CT小腸造影檢查發(fā)現(xiàn)主要病變位置為回腸末端（80.65%），見表2

3 討論

克羅恩病的發(fā)病原因目前還不夠明確，也沒有徹底根治的方法。這種疾病是一種胃腸道炎性病變，主要表現(xiàn)出腹痛、腸梗阻等，臨床上具有較高的發(fā)病率。如今在對患者開展治療的過程中，主要采取內(nèi)科治療和手術(shù)治療方法，這些方法對優(yōu)化預(yù)后具有相對比較理想的效果[3]。以往臨床主要利用結(jié)腸鏡、X線等方法判斷治療效果，但是克羅恩病患者臨床緩解效果以及腸道病變炎癥恢復(fù)情況一般不具備相同特點(diǎn)，這些檢查方法無法準(zhǔn)確了解克羅恩病病變情況和四周臟器受到的具體影響，所以，在克羅恩病患者臨床治療的過程中，運(yùn)用科學(xué)有效的檢查方法，對患者炎性病灶活動具體情況開展判斷非常重要。根據(jù)有關(guān)研究顯示[4]，克羅恩病患者腸壁厚度以及粘膜的具體強(qiáng)化程度和病變活動度存在一定的聯(lián)系?？肆_恩病急性進(jìn)展期，利用CT增強(qiáng)掃描能夠清晰發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，并且出現(xiàn)分層。最里層也就是粘膜層，中間環(huán)狀低密度層是存在水腫情況的黏膜下層，最外面一層是肌層，其密度相對比較高?？肆_恩病患者在病情發(fā)展過程中，腸壁分層情況會漸漸消失，呈現(xiàn)出纖維化發(fā)展趨勢，密度相對比較均勻，逐漸進(jìn)入到病變慢性期。

CT小腸造影檢查，將多層螺旋CT和傳統(tǒng)鋇劑小腸造影充分結(jié)合到一起進(jìn)行檢查，這是一種通過改進(jìn)后得到的新穎的造影檢查方式。和傳統(tǒng)造影檢查進(jìn)行比較，CT小腸造影檢查優(yōu)勢相對比較多，CT小腸造影檢查可以清晰觀察到腔外以及腔內(nèi)的實(shí)際病變情況，并且空間分辨率相對比較高[5]。小腸長度最長的消化道器官，成人的小腸長度平均能夠高達(dá)五到七米。小腸炎性疾病起病相對比較隱蔽，病變位置相對比較深，并且不會出現(xiàn)固定的發(fā)病位置，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，臨床檢查過程中難度相對比較大[6]。根據(jù)此次研究發(fā)現(xiàn)，CT小腸造影檢查可以準(zhǔn)確判斷患者具體病變情況，并且CT小腸造影檢查具有采集信息速度比較快，信息量比較大且圖像比較清晰，可以多方位觀察患者具體病變情況等一些優(yōu)勢，所以在患者癥狀診斷以及療效判斷中應(yīng)用這種檢查方法具有相對比較重要的價(jià)值。

總之，CT小腸造影可以清晰準(zhǔn)確觀察克羅恩病患者腸壁變化情況，判斷臨床療效，為臨床治療提供有用的參考資料，值得積極在臨床診斷以及治療中進(jìn)行運(yùn)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梅豪，翁丁虎，徐國斌. MRI同時(shí)多層采集擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在克羅恩病結(jié)腸病變中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2021，36（10）：122-125.

[3]張靜，張麗平，俞佳鳳，劉可夫. CT小腸成像評分對克羅恩病炎癥活動度的評價(jià)[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，29（9）：902-906+908.

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[5]彭丹丹，申媛麗，謝春艷. CTE綜合評分聯(lián)合能譜成像診斷克羅恩病活動期的效能分析[J]. 中國醫(yī)師雜志，2021，23（9）：1371-1374，1378.

[6]郭淑棟，張貝貝，丁孝民，田春梅，董立杰，陳亮，姜興岳，張林. MRI小腸造影可評估克羅恩病活動度分級及臨床活動指數(shù)[J]. 分子影像學(xué)雜志，2021，44（4）：618-623.