壯醫(yī)三聯(lián)療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

梁紹明

摘要：目的：探究壯醫(yī)三聯(lián)療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法：選取100例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按照隨機(jī)分為觀察組及對照組，各50例，對照組予以雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊+秋水仙堿片+奧美拉唑腸溶膠囊+苯溴馬隆治療，觀察組予以壯醫(yī)三聯(lián)療法，治療時間為14天。對比兩組療效、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)壓痛情況及血尿酸（BUA）、血沉 （ESR）指標(biāo)。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)腫脹程度、關(guān)節(jié)壓痛情況及血尿酸BUA、ESR均低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;且觀察組總有效率為（92.00%）比對照組（80.00%）高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：壯醫(yī)三聯(lián)療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著，可有效降低BUA、ESR指標(biāo)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī)三聯(lián)療法;臍環(huán)穴;通痹散;壯醫(yī)穴位放血;

【中圖分類號】R29 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（acute gouty arthritis，AGA）是一種難治愈、高復(fù)發(fā)的代謝性疾病。本病因嘌呤代謝障礙和尿酸排泄過少，引起尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)部位，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位紅腫、如刀割樣疼痛。我國AGA發(fā)病率達(dá)1%～3%，且逐年上升，逐步年輕化[1]。該病常合并其他代謝性疾病如高脂血癥、糖尿病等嚴(yán)重危害患者健康。目前AGA在臨床中主要是西醫(yī)治療，但效果不理想。有研究[2]顯示壯醫(yī)學(xué)將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎命名為“隆芡”，并將其歸屬于“發(fā)旺”的范疇，依據(jù)“毒虛致百病”理論，治療當(dāng)以“解毒、調(diào)氣、補(bǔ)虛”為原則治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)效果顯著。故本研究選取100例為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，觀察壯醫(yī)三聯(lián)療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取自2020年3月-2021年10月在南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院診治的100例男性急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組50例，兩組的年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合2015年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)[3];②受試者自愿并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女;②嚴(yán)重腎功能不全者;③有嚴(yán)重心、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者。

1.2治療方法

（1）對照組：雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（Temmler Ireland Ltd生產(chǎn);進(jìn)口藥品注冊證號：H2017009875mg 口服，每天1次）;+秋水仙堿片（云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字號：H530201661.0mg，口服，每天3次，3d）+奧美拉唑腸溶膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字號：H2008438820mg，口服，2次/d）+苯溴馬?。ɡド烬垷羧鸬现扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字J20180056口服，50 mg/次，1 次/d），治療時間為14天;

服用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊7天后，服用苯溴馬隆。

（2）觀察組：針刺臍環(huán)穴（穴位以臍內(nèi)環(huán)穴、臍外環(huán)穴，以脾、腎、心為主，每日1次）+外敷通痹散（金銀花15g，乳香10g，沒藥10g，黃芩15g，黃柏15g，大黃15g，土茯苓30g，澤瀉10g，蒲公英15g，冰片10g，九節(jié)楓15g，黃連15g，牛膝10g，虎杖15g，梔子30g，粉碎成細(xì)粉，以醋混合調(diào)敷患處，每天2次）+壯醫(yī)穴位放血（主穴：肘彎穴、膝彎穴、里內(nèi)庭穴、大椎穴、阿是穴;配穴：腕關(guān)穴、踝關(guān)穴、膝關(guān)穴。放血總量≤30mL），治療時間為14天。

1.3觀察指標(biāo)

治療14天后，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)，（1）對比兩組治療效果，痊愈：癥狀完全消失;顯效：癥狀基本消失;有效：癥狀好轉(zhuǎn);無效：癥狀無改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對比兩組關(guān)節(jié)腫脹程度、關(guān)節(jié)壓痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS） [5]評價關(guān)節(jié)疼痛情況，總分10分，分值越高，表明患者疼痛程度越高。關(guān)節(jié)腫脹評分[6]分4個等級，0分為無腫脹情況，1分為有輕度腫脹、但腫脹程度未超過骨突部，2分為存在中度的腫脹、腫脹程度和骨突部之間呈平行狀態(tài)，3分為腫脹程度很重、腫脹范圍已超過骨突部。（3）對比兩組BUA、ESR指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（）表示，采用t檢驗(yàn);等級資料采用Ridit分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率92.00%高于對照組80.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組關(guān)節(jié)腫脹、壓痛評分比較

治療前兩組關(guān)節(jié)腫脹、壓痛評分無差異，P>0.05;治療7d、14d后觀察組關(guān)節(jié)腫脹、壓痛評分均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3兩組BUA、ESR指標(biāo)比較

治療前兩組BUA、ESR評分無差異，P>0.05，具有可比性。治療后觀察組BUA、ESR評分低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種常見代謝性疾病。目前臨床治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以西藥為主，但副作用多，眾多患者不耐受，故選擇民族醫(yī)治療是目前治療方式之一。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于壯醫(yī)“隆芡”的范疇。依據(jù)壯醫(yī)“毒虛致百病”理論，壯族地區(qū)最主要的致病因素是痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕，這也是疾病本身。人體因氣血通過“三道兩路”運(yùn)行，上至天部“巧塢”，中至人部“廊”，下達(dá)地部“胴”，三氣同步則人體健康。因此“解毒、調(diào)氣、補(bǔ)虛”為治療原則。壯醫(yī)三聯(lián)療法由針刺臍環(huán)穴、外敷通痹散、壯醫(yī)穴位放血組成。針刺臍環(huán)穴是針刺以脾、腎、心為主的臍內(nèi)環(huán)穴、臍外環(huán)穴，在組合上起作用，起到整體調(diào)理全身氣機(jī)、調(diào)理臟腑、調(diào)理氣血。通痹散中藥物以廣西本地特色藥材為主， 所選用的壯藥不僅有清熱解毒特點(diǎn)， 大多還具有活血消腫止痛之功效。壯醫(yī)穴位放血是利用針具刺入人體體表的特定部位及穴位， 通過拔罐吸出一定量的血液， 祛除機(jī)體內(nèi)離經(jīng)之血，從而疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血、平衡陰陽， 暢通龍火兩路氣機(jī)， 使天地人三氣協(xié)調(diào)及同步運(yùn)行。壯醫(yī)三聯(lián)療法共奏解毒、調(diào)氣、補(bǔ)虛之功效。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組關(guān)節(jié)腫脹、壓痛評分及BUA、ESR指標(biāo)均低于對照組，且總有效率92.00%高于對照組80.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，壯醫(yī)三聯(lián)療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者療效顯著，降低BUA、ESR指標(biāo)，有效緩解關(guān)節(jié)腫脹、壓痛情況，具有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳琳，周靜，馬武開，等.中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2020，9（5）：73-76.

[2]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2020，36（1）：1-13.

[3]嚴(yán)廣斌.視覺模擬評分法[J/CD].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（2）： 273.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2012：51-52.

[5]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006：50-52.

[6]廖子龍，陳日蘭，朱英，等.不同壯醫(yī)療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效對比研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：92-93.