中藥濕熱敷療法治療乳痛癥的療效觀察

曹露尹 閉其盟

摘要：目的 研究中藥濕熱敷療法治療乳痛癥的療效觀察。 方法 選擇我院2019年7月-2020年7月期間收入的120例乳痛癥患者進行研究，按隨機法分為研究組A和對照組B、C、D，每組各30例，A組：采用經皮低頻電刺激聯合消化膏濕敷貼的中西醫(yī)聯合治療方案， B組：單采用消化膏濕敷貼治療方案。C組：單采用經皮低頻電刺激治療方案。D組：單給予家庭健康教育及指導。觀察四組患者癥狀評分、疼痛評分、生活質量評分。 結果 治療結束時四組患者癥狀評分、疼痛評分、生活質量評分無差異，P>0.05;治療結束1個月、3個月、6個月A組癥狀評分、疼痛評分均低于對照組，治療結束1個月、3個月、6個月A組生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。 結論 該研究中乳房疼痛治療使用的方案之一的中藥濕熱敷療法治療乳痛癥效果理想，患者普遍接受能力強，能夠緩解患者癥狀，降低患者疼痛，提升患者生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中藥;濕熱敷療法;乳痛癥

【中圖分類號】R28 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

乳痛癥歸屬于中醫(yī)學中的“乳癖”范疇，主要病位在肝，與脾胃、腎相關。肝主疏泄，喜條達，惡抑郁。患者多出現情志不舒，肝失疏泄導致肝氣郁結，肝郁氣滯，氣血凝結于乳絡，阻塞不通，從而引起乳房疼痛。西醫(yī)學中乳腺增生癥是乳腺間質的良性增生病，以周期性乳房疼痛為主要癥狀，并于月經前加重，經期后疼痛自行緩解，對患者的日常生活造成嚴重干擾[1]。乳痛癥好發(fā)于30～50歲女性，近年來在多因素的影響下，該發(fā)病率呈上升趨勢，且向低齡化發(fā)展，對越來越多的女性的身心健康造成威脅[2]，生活和工作備受影響和打擊，社會的壓力及生活的壓力，無形中導致乳腺疾病發(fā)病率逐年上升，乳腺癌更是占據成女性腫瘤中的主要病種，我院乳腺保健科門診就診患者中，80%均為乳痛癥患者，因此迫切需要及時改善這類患者相關癥狀，提高生活質量，給患者身心健康得到一定幫助[3]。本文通過將中藥濕熱敷療法進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月-2020年7月收治的乳痛患者120例作為研究對象，按隨機法分為研究組A和對照組B、C、D，每組各30例。入選標準：1.女性年齡在25歲至40歲之間，有規(guī)則的月經周期、經期;2.乳房疼痛分級和評分≥12分，乳房疼痛連續(xù)3個月或間斷疼痛3-6個月不緩解者，全部患者臨床診斷均符合乳痛癥的診斷標準，中醫(yī)辯證中屬于肝氣郁結證型;3.1個月以內未接受乳腺增生病治療，半年以內未使用激素類制劑者。排除標準1.非周期性乳痛癥患者、周期性乳痛癥持續(xù)時間小于3個月者，2.妊娠期、哺乳期、絕經期;A組：年齡為25-40歲，平均為（32.62±3.19）歲;B組：年齡為25-40歲，平均為（32.75±3.22）歲;C組：年齡為25-40歲，平均為（32.68±3.24）歲;D組：年齡為25-40歲，平均為（32.71±3.25）歲。四組基本資料整合數據分析后，無差異，P>0.05，可組合研究。

1.2 方法

A組：采用中西醫(yī)聯合治療方案，經皮低頻電刺激聯合消化膏濕敷貼聯合治療乳痛癥，采用法國PHENIX系列神經肌肉刺激低頻治療儀仿生物電刺激治療乳痛癥，電刺激使用參數如下：頻率：10Hz，連續(xù)刺激，脈寬20-350μs，以患者可適應強度為標準。治療時間20分鐘。選用穴位：乳根穴、膺窗穴、膻中穴。月經前10天，1天1次，10次為一療程。完成電刺激治療后，使用消化膏濕敷貼進行濕敷雙乳，消化膏藥方組方：炒炮姜、黑附子、麻黃、法半夏、紅花20g，肉桂、白芥子、天南星10g。使用方法：將消化膏化裁方草藥粉劑用溫水調成糊狀裝好放入微波水箱加熱至 75℃后保持恒溫，將無紡布平鋪在雙乳上方，以覆蓋全乳房為范圍，將調好的中藥糊均勻敷在雙乳上，將兩側多余的無紡布反折以覆蓋雙乳藥糊，在表面蓋一塊治療巾（以防止燙傷）。上覆毛巾以防散熱過快，溫度以患者感覺舒適為宜，注意觀察局部皮膚情況。期間可利用遠紅外燈的加熱作用分別給兩側乳房藥物保持恒溫，作用于雙側乳房。予家庭健康教育及指導。

B組：予以消化膏濕敷貼進行雙乳貼敷治療，具體操作方法同A組外敷法，予家庭健康教育及指導。

C組：采用法國PHENIX系列神經肌肉刺激低頻治療儀仿生物電刺激治療乳痛癥，月經前10天，1天1次。每次20分鐘，10次為一療程。給予家庭健康教育及指導。

D組：未采取任何治療措施，給予家庭健康教育及指導。

1.3 觀察指標

四組在治療結束時及治療結束后1個月、3個月、6個月分別進行隨訪，進行相關評分。

（1）疼痛使用視覺模擬評分法（VAS），0為不痛，10為極度疼痛，記錄不同時期疼痛變化情況[4]。

（2）了解患者癥狀改善情況，得分越高患者癥狀越嚴重。

（3）采用生活質量核心量表（QOL-30）對患者生活質量情況評估，滿分100分，分數越高，患者的生活質量就越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1四組患者治療后癥狀評分

治療結束時四組患者癥狀評分無差異，P>0.05;治療結束1個月、3個月、6個月A組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 四組患者治療后疼痛評分

治療結束時四組疼痛評分無差異，P>0.05;治療結束1個月、3個月、6個月A組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 四組患者治療后生活質量評分

治療結束時四組疼痛評分無差異，P>0.05;治療結束1個月、3個月、6個月A組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

乳痛癥主要表現為乳房疼痛，多呈周期性疼痛，是女性乳腺常見疾病且多發(fā)疾病，是目前乳腺科門診中乳腺咨詢常見原因，與機體內分泌障礙存在一定關系[6]。主要表現為一側或雙側乳腺組織疼痛，通常是情緒變化或勞累時加重，是乳腺組織無明顯病理，生理異常的乳腺良性疾病。根據乳房疼痛與月經周期變化，分為周期性疼痛與非周期性疼痛，患者疼痛與月經周期存在一定關系，在月經來潮前乳房疼痛加重，月經后乳房疼痛會出現緩解甚至消失。疼痛在乳房內呈自發(fā)性或陣發(fā)性并放射至患側的腋下及肩胛等處，但在絕經后乳痛癥狀可完全消失。

目前門診乳腺科中大多患者的乳痛癥，多出現單側或雙側乳房持續(xù)疼痛，病程較短，癥狀變化不同，疼痛部位可位于乳房外上方，出現單側疼痛局部疼痛。本文通過將中藥濕熱敷療法納入研究，結果顯示：治療結束1個月、3個月、6個月A組癥狀評分、疼痛評分均低于對照組，治療結束1個月、3個月、6個月A組生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結果證實在中醫(yī)濕熱敷治療下，患者癥狀明顯好轉，對濕熱敷有良好的配合度和自我反應舒適感較強，且生活質量直線提升，舒適感增加，乳痛癥疼痛程度常見在可忍受范圍，但乳房疼痛的癥狀對患者同樣造成了身心健康，影響患者生活。祖國醫(yī)學將乳痛癥歸屬于“乳癖”范疇，中醫(yī)藥仍是我國廣大乳腺疼痛患者普遍選擇的治療方法，其中中藥濕熱敷療法具有明顯緩解乳房疼痛和消除乳腺結塊的作用，且副作用較小[7]。在中藥濕敷中具有較好的效果，藥物能夠直接作用在患處，有效發(fā)揮作用，使得濕敷位置保持濕潤狀態(tài)，有利于藥物滲透，使得藥物作用持久。熱效應能夠清除疼痛位置的代謝廢物，減少炎性滲出物，緩解了患者相關癥狀。且藥物經過皮膚吸收，不會經過消化道，可避免消化酶、肝臟對藥物成分的分解破壞，避免了藥物對胃腸刺激產生反應，使得藥物保持了良好的有效成分，發(fā)揮了良好的作用效果，使用方便，無任何創(chuàng)傷，操作能力高[8]。本療效觀察中，使用的濕敷貼消化膏出自《著柄南臨床經驗集》，化裁后組合使用，主要取散寒活血消腫等作用，每次外敷治療后患者覺乳房舒適度增加，更愿意使用中藥外敷療法?；颊咴谥委煼桨钢袑駸岱蟮慕邮艹潭茸罡?，心理配合程度最好，在治療方案中使用濕熱敷的兩組對癥狀的緩解及日常生活質量的評分中高于其他兩組，在A組的聯合治療方案中，經皮低頻電刺激作用在配合濕熱敷療下，聯合治療使得治療效果更加理想。臨床中，患者在行濕熱敷過程中自我感覺乳房會較治療前更松軟舒適，疼痛緩解明顯，患者配合程度高，依從性強，治療更易開展。

綜上所述，中藥濕熱敷療法在治療乳痛癥效果理想，能夠緩解患者癥狀，提升患者生活質量，操作方便，具有較大的治療意義，值得在乳痛癥中推廣和應用。

參考文獻：

[1] 徐英. 中藥穴位貼敷聯合中醫(yī)情志護理對乳腺增生患者疼痛癥狀改善及生活質量的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2020，24（33）：4850-4851.

[2] 黃巧，孫宇建，付娜，等. 中藥濕熱敷治療中、重度周期性乳痛癥的臨床觀察[J]. 北京中醫(yī)藥，2017，36（9）：826-829.

[3] 甘霖，熊志峰，楊化超，等. 瓜蔞柴胡湯加減聯合中藥外治法對郁滯期乳癰患者炎癥因子的影響[J]. 中國中醫(yī)急癥，2021，30（6）：1010-1012.

[4] 趙鑫，劉莉君. 理氣散結中藥湯對甲狀腺結節(jié)合并乳腺增生氣滯痰阻證患者乳腺腫塊疼痛及甲狀腺功能的影響[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志，2020，29（20）：2212-2216.

[5] 佘青，程永剛，李有懷，等. 托瑞米芬聯合中藥治療重癥乳腺增生癥的療效及對激素水平的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（13）：52-55.

[6] 劉師，趙華明，高洋. 瓜蔞牛蒡湯合陽和湯與中藥外敷聯合應用對哺乳期急性乳腺炎早期患者炎癥介質水平和中醫(yī)證候積分的影響[J]. 中國藥物經濟學，2019，14（11）：110-112，116.

[7] 任聰穎，左剛，趙素霞.中西醫(yī)結合治療氣滯血瘀型乳腺增生53例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（16）：96-99.

[8] 袁德漢，肖文良，唐華中，等. 加減瓜蔞牛蒡湯聯合中藥外敷對非哺乳期乳腺炎患者炎性因子的影響與預后分析[J]. 現代醫(yī)學與健康研究（電子版），2021，5（6）：15-17.

經皮低頻電刺激聯合消化膏濕敷貼治療乳痛癥的臨床研究，廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥局自籌經費科研課題

合同編號：GZZC2019255