雙負(fù)荷劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦血管病患者的臨床效果

摘要：目的：對(duì)雙負(fù)荷劑量氯吡格雷+阿司匹林措施實(shí)施后，急性缺血性腦血管病患者疾病恢復(fù)情況進(jìn)行分析，評(píng)估其臨床效果。方法：2020年10月-2021年10月，將急性缺血性腦血管病60例作為評(píng)估對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為兩組，每組30例：研究組、對(duì)照組，上述分別給予阿司匹林+雙負(fù)荷劑量氯吡格雷、常規(guī)劑量氯吡格雷+阿司匹林治療。結(jié)果：研究組凝血功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;有效率對(duì)比顯示，研究組高于對(duì)照組，分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：雙負(fù)荷劑量氯吡格雷+阿司匹林應(yīng)用價(jià)值、安全性、可行全性較高，可以幫助患者加快疾病恢復(fù)速度，實(shí)現(xiàn)身心健康。

關(guān)鍵詞：阿司匹林;雙負(fù)荷劑量氯吡格雷;急性缺血性腦血管;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.252 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

急性缺血性腦血管病是臨床多發(fā)、常見(jiàn)疾病，主要是因腦血管缺血導(dǎo)致腦功能障礙，多發(fā)群體為中老年人，致殘、致死率較高[1]。抗血小板治療是臨床首選措施，但由于單用一種抗血小板藥物復(fù)發(fā)率較高，對(duì)疾病治療產(chǎn)生消極影響。臨床研究結(jié)果顯示阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)疾病治療及預(yù)后效果的提升具有積極意義，但關(guān)于氯吡格雷的用藥劑量、療效等仍有爭(zhēng)議[2]。本文以60例該類患者為例，表明雙負(fù)荷劑量氯吡格雷+阿司匹林對(duì)患者凝血功能改善具有積極意義，可以實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院60例急性缺血性腦血管病數(shù)據(jù)信息，在隨機(jī)分組下分為兩組：研究組、對(duì)照組。選取時(shí)間均為2020年10月-2021年10月。對(duì)照組（30例）：疾病類型：可逆性缺血性腦損害、短暫腦缺血發(fā)作、局限性腦梗死分別為8例、10例、12例;平均年齡（58.49±1.23）歲（45-75歲）;男性、女性患者分別為19例、11例。研究組（30例）：疾病類型：可逆性缺血性腦損害、短暫腦缺血發(fā)作、局限性腦梗死分別為9例、12例、9例;平均年齡（58.38±1.19）歲（46-76歲）;男性、女性患者分別為17例、13例。研究組、對(duì)照組上述指標(biāo)經(jīng)SPSS20.0對(duì)比：P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2方法

對(duì)照組：阿司匹林100mg/次（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078;生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;藥品規(guī)格：100mg*30片），每天1次;口服常規(guī)劑量氯吡格雷75mg/次（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029（國(guó)家藥品監(jiān)督管理局查詢）;產(chǎn)品規(guī)格：75mg*7s;生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每天1次。

研究組：阿司匹林、氯吡格雷用藥信息同對(duì)照組。第1天，氯吡格雷300mg/d，阿司匹林300mg/d;第2天氯吡格雷、阿司匹林分別為75mg/d、100mg/d，每天1次，直至治療結(jié)束。以上兩組均堅(jiān)持治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后凝血功能（全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)）指標(biāo)狀況進(jìn)行分析：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）;對(duì)兩組患者治療有效情況進(jìn)行分析，將以下三種情況，即治療后患者神經(jīng)功能狀況恢復(fù)、顯著改善，且朝著好的方向發(fā)展、無(wú)變化甚至加重分別設(shè)置為顯效、有效、無(wú)效，計(jì)算疾病治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0：P<0.05，表示對(duì)比有意義，反之（P>0.05）為無(wú)意義。

2結(jié)果

2.1 凝血功能指標(biāo)差異分析：研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，對(duì)比有意義。見(jiàn)表一：

2.2 有效率差異對(duì)比：對(duì)照組低于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表二：

3討論

急性缺血性腦血管疾病發(fā)病率較高，具有高發(fā)生率、致殘率、致死率。臨床研究結(jié)果顯示，疾病發(fā)作與血栓形成具有直接相關(guān)關(guān)系，臨床需及時(shí)給予患者抗血小板凝集治療[3]。阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板凝集等作用，通過(guò)拮抗血小板的凝集，清除血管里面的垃圾，進(jìn)而幫助患者改善血液循環(huán)的狀況。除此之外，該藥物對(duì)于冠心病、腦梗塞等缺血性心腦血管疾病具有不可替代的治療、預(yù)防作用[4]。氯吡格雷對(duì)抗血小板活性具有積極意義，可以選擇性抑制ADP（二磷酸腺苷）與血小板受體結(jié)合，主要是血小板表面P2Y12受體的拮抗劑。臨床研究結(jié)果顯示，氯吡格雷本身是沒(méi)有活性的，需要進(jìn)行肝臟兩步的代謝，胃腸道吸收比例較低，藥物吸收快，應(yīng)用安全[5]。本文研究顯示，藥物劑量控制可充分發(fā)揮以上兩種藥物的優(yōu)勢(shì)，有效抑制血栓。

綜上所述，雙負(fù)荷劑量氯吡格雷+阿司匹林應(yīng)用價(jià)值較高，各院可積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高亞亞，閆俊，柴旭兵，等. 雙負(fù)荷劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦血管病患者的療效觀察[J]. 血栓與止血學(xué)，2021，27（4）：612-613.

[2]毛倫林，季莉莉，馬愛(ài)金，等. 基因多態(tài)性聯(lián)合血栓彈力圖指導(dǎo)個(gè)體化抗血小板治療缺血性腦卒中的臨床研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2021，23（5）：511-514.

[3]劉華坤，王鵬，蔡玉森，等. 偏癱型卒中預(yù)警綜合征的治療：替羅非班與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的比較[J]. 國(guó)際腦血管病雜志，2021，29（6）：426-431.

作者簡(jiǎn)介：林剛（1992-05-），男，漢族，本科，福建福州人，職稱：住院醫(yī)師。