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    穴位敷貼聯(lián)合中藥藥枕治療慢性胃炎伴失眠的臨床觀察*

    2021-01-06 06:41:30王碧云鄭之俊梁發(fā)俊
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2020年6期
    關鍵詞:藥枕胃炎穴位

    王碧云 鄭之俊 梁發(fā)俊△

    安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院1脾胃科,2腦病六科,合肥 230061

    慢性胃炎為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)生與幽門螺桿菌感染密切相關,患病率高且患病率隨著年齡增加而上升,目前我國基于胃鏡診斷的慢性胃炎患病率約為90%[1]。臨床研究[2]發(fā)現(xiàn),功能性胃腸疾病患者與正常健康人群相比,普遍存在失眠、睡眠質(zhì)量差等問題。長期失眠不僅影響患者正常生活和工作,甚至引起身體機能紊亂,引發(fā)高血壓、心臟病、焦慮癥、抑郁癥等[3]。中醫(yī)藥通過調(diào)整人體臟腑氣血陰陽,能明顯改善睡眠狀況,具有確切療效[4-5]?;诖?,本研究探討了穴位敷貼聯(lián)合中藥藥枕治療慢性胃炎伴失眠患者的臨床療效及對匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、失眠嚴重程度指數(shù)(ISI)的影響。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2018年6月—2020年6月就診于安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院的慢性胃炎伴失眠患者60例,采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組30例。治療組,其中男13例,女17例;年齡(44.8±6.1)歲,年齡范圍為35~52歲;體重(71.5±13.2)kg,體重范圍為56~85 kg;身高(169.3±8.8)cm,身高范圍為160~179 cm。對照組,其中男14例,女16例;年齡(43.5±4.0)歲,年齡范圍為36~51歲;體重(68.3±12.6)kg,體重范圍為55~85 kg;身高(168.5±7.6)cm,身高范圍為160~178 cm。2組患者性別、年齡、身高、體重等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標準

    納入標準:符合《中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)》[6]中慢性胃炎相關診斷標準;符合《中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)》[7]中失眠相關診斷標準;符合文獻[8]中肝郁脾虛證相關的辨證標準;年齡18~75歲,男女不限;患者及家屬同意參與研究,簽署知情同意書,經(jīng)過倫理委員會批準。

    排除標準:合并其他嚴重器質(zhì)性疾?。淮嬖诿黠@兼夾證或合并證者;妊娠或哺乳期女性;對研究所用藥物過敏者;精神異常,不能配合完成治療者。

    1.3 治療方法

    對照組患者在降壓、降糖等西醫(yī)對癥治療基礎上,予以中藥藥枕治療,方藥組成為夜交藤30 g、沉香10 g、木香20 g、丁香20 g、石菖蒲40 g、合歡皮40 g、茯神50 g、生牡礪60 g等;將上述中藥材研磨成粗末后裝入20 cm×20 cm×3 cm棉布枕套中,每晚睡覺時,將中藥藥枕置于普通枕頭上方,墊于后枕部正中央,連續(xù)使用4周。

    治療組患者在對照組治療基礎上,聯(lián)合穴位敷貼治療,取酸棗仁20 g、吳茱萸20 g、肉桂15 g等研磨制成細末,配合生姜汁制成10 mm×10 mm×2 mm的藥餅,置于專用敷貼上;每晚睡覺前將藥餅貼于天樞、大橫、中脘、足三里等穴位,次日晨起揭除,連續(xù)使用4周。

    1.4 觀察指標及療效判定標準

    治療前后比較2組患者PSQI及ISI評分。PSQI總分范圍為0~21分,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。ISI總分范圍為0~28分,得分越高,代表失眠癥狀越嚴重。

    PSQI評分減少率=[(治療前PSQI評分-治療后PSQI評分)/治療前PSQI評分]×100%。根據(jù)PSQI評分制定臨床療效判定標準:治愈 75%≤PSQI評分減少≤100%;顯效 50 %≤PSQI評分減少<75%;有效 25%≤PSQI評分減少<50%;無效 PSQI評分減少<25%。臨床治療總有效率=[(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    治療后,治療組患者臨床治療總有效率為96.7%,顯著高于對照組的73.3%(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者臨床療效比較(n=30,例,%)

    2.2 PSQI及ISI評分比較

    治療前,2組患者PSQI及ISI評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,2組患者PSQI及ISI評分均較治療前明顯下降,且治療組顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者PSQI及ISI評分比較(n=30,分,

    3 討論

    失眠患者自覺睡眠時間減少、睡眠質(zhì)量下降,伴有日間疲勞、情緒低落或激惹、認知障礙、軀體不適等功能障礙[5]。目前臨床上對于失眠的治療主要是使用苯二氮卓類藥物、褪黑素等,由于存在依賴性、抑制呼吸、影響白天覺醒質(zhì)量等原因,患者治療依從性不高。

    本病可歸于中醫(yī)學“不寐”范疇,《素問·逆調(diào)論》記載:“陽明者胃脈也,胃者,六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。下經(jīng)曰‘胃不和則臥不安’,此之謂也。”意即胃主受納腐熟水谷,胃氣下行,則臟腑通順;若陽明經(jīng)氣上逆,胃氣不能循其常道而下行,則不得安臥。若胃腑不和,胃氣運行失序,循經(jīng)擾心,或胃虛失運,氣血乏源,心神失養(yǎng),可導致不寐;反之,夜臥不安,思慮過度,久之暗耗營血,氣機郁結(jié),脾胃升降運化失司,亦可引起或加重“胃不和”[9]?!拔覆缓蛣t臥不安”是對由于飲食不節(jié)、腸胃受損、胃氣不和的失眠病理機制作出的高度概括。本研究穴位敷貼選取胃經(jīng)下合穴足三里、胃經(jīng)募穴中脘、大腸經(jīng)募穴天樞、脾經(jīng)穴位大橫,意為從脾胃論治慢性胃炎伴失眠患者。

    中醫(yī)外治法具有簡、便、廉、驗的優(yōu)勢,中藥藥枕作為中醫(yī)外治法之一,是在中醫(yī)理論體系的指導下,將氣味芳香中藥研磨成粗末填充枕芯,藥枕中的揮發(fā)物質(zhì)在頭部的自然重壓的作用下緩慢釋放,通過外敷刺激局部經(jīng)穴,發(fā)揮疏通經(jīng)絡、行氣活血、調(diào)和陰陽等作用,常選用木香、丁香、沉香、合歡花、夜交藤、茯神等藥。該療法現(xiàn)多用于失眠癥、高血壓病、頸肩痛等,尤其關于藥枕治療失眠的報道較多、效果較好,如李文莉[10]使用芳香藥枕聯(lián)合頭部穴位按摩治療中風后失眠,療效顯著;鄭舒月[11]使用丹梔逍遙散加減為主方的藥枕治療肝郁化火型失眠,較蕎麥皮芯作為安慰劑的效果更佳;季靜[12]使用中藥藥枕治療腦梗死伴發(fā)焦慮失眠患者,效果顯著;姜嵐[13]發(fā)現(xiàn)中藥藥枕結(jié)合五音療法與口服右佐匹克隆均可以有效改善原發(fā)性失眠患者的睡眠質(zhì)量,中醫(yī)方法安全性更高。

    穴位貼敷療法同樣作為中醫(yī)外治法,歷史悠久,該法通過中藥貼敷于穴位,作用于身體,既可刺激穴位產(chǎn)生作用,中藥本身又可有相關效果。目前有較多穴位貼敷治療失眠的報道,如唐風祥[14]發(fā)現(xiàn),失眠患者加用穴位敷貼療法,優(yōu)于單純西藥治療;陳小敏[15]發(fā)現(xiàn)中藥貼敷可明顯改善患者睡眠質(zhì)量,減輕失眠所致的不適癥狀。目前穴位貼敷治療失眠多選用酸棗仁、吳茱萸、肉桂等藥。本研究中治療組患者在中藥藥枕基礎上聯(lián)合穴位敷貼治療,酸棗仁養(yǎng)心益肝、安神、斂汗、生津,吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉,肉桂補火助陽、散寒止痛、溫經(jīng)通脈、引火歸原,溫運相合,中焦得衡[16],配合中藥藥枕可助中陽健運、調(diào)和陰陽。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,治療組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組;2組患者PSQI及ISI評分均較治療前明顯下降,且治療組顯著低于對照組;表明穴位敷貼聯(lián)合中藥藥枕治療慢性胃炎伴失眠患者可提高睡眠質(zhì)量、減輕失眠癥狀,療效確切。筆者在臨床過程中發(fā)現(xiàn),慢性胃炎伴失眠患者大多為中老年人,治療過程中要耐心與其溝通,緩解患者因疾病本身或治療方法產(chǎn)生的緊張情緒;針對患者年齡、文化程度耐心解讀慢性胃炎與失眠的相關性;對于藥枕及穴位敷貼安全方便的優(yōu)勢,告知患者及其家屬,征得家屬的支持配合;給予患者個體化運動指導,指導患者適量科學鍛煉。

    綜上所述,采用穴位敷貼聯(lián)合中藥藥枕治療慢性胃炎伴失眠患者可提高睡眠質(zhì)量、減輕失眠癥狀,療效確切。

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