淺析門診用藥咨詢中常見問題及解決策略

薛海倩

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

用藥咨詢是指藥師運(yùn)用藥學(xué)知識（藥理學(xué)、藥效學(xué)、毒理學(xué)、藥品不良反應(yīng)等）與藥品信息（商品學(xué)、安全信息等），接受廣大人民群眾咨詢藥物治療與合理用藥情況。藥師在門診開展用藥咨詢，在臨床合理用藥方面起到非常重要的作用，并將患者關(guān)于藥物用途、用量、價格、用藥時間與注意事項等問題進(jìn)行解答，提高了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度[1]。筆者以我院2018 年各門診藥房用藥咨詢窗口收集的280 例記錄較為完整的用藥咨詢記錄患者為本次分析對象，對咨詢者的年齡、性別、咨詢的藥物種類、咨詢內(nèi)容與咨詢的人群進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

選取我院2018 年各門診藥房用藥咨詢窗口收集的280例記錄較為完整的用藥咨詢?nèi)巳簽楸敬畏治鰧ο?，對咨詢者的年齡、性別、咨詢的藥物種類、咨詢內(nèi)容與咨詢的人群進(jìn)行了統(tǒng)計分析[2]。

2 結(jié)果

2.1 門診用藥咨詢中常見的問題

藥品的用法用量（服用時間、用法、用量）、藥品的基本信息（名稱、價格調(diào)整、報銷比例）、藥品的藥理作用（藥理作用、商品名、適應(yīng)證、功能主治）、藥品的不良反應(yīng)、藥品的使用注意事項等是常見的咨詢問題[3]。主要咨詢藥物用法用量與藥理作用，這就充分證明了患者最重視的是藥物的安全性與治療效果，醫(yī)師、護(hù)士、患者與家屬是門診用藥咨詢的主體。常言道“術(shù)業(yè)有專攻”，因為臨床上藥品種類、規(guī)格、商品名較多，再加上一些新出的藥品，醫(yī)師對藥品的具體情況不一定十分了解，在用藥選擇上具有一定難度，所以醫(yī)師一般咨詢的是怎樣合理用藥，藥物之間是否有相互作用，藥物藥品的選擇及副作用等。門診藥師要對醫(yī)生提供足夠的信息，為臨床合理用藥保駕護(hù)航。護(hù)士主要是實施醫(yī)囑，所以重點(diǎn)咨詢的是正確的給藥途徑、藥物配伍等，門診藥師要配合護(hù)士的工作，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)我院門診咨詢的年齡段統(tǒng)計，未成年人咨詢的最少，老年人咨詢的最多，主要咨詢的問題一般是老人與兒童，兒童一般是由家人陪診，所以一般老人與青年咨詢的多，所以應(yīng)該將用藥咨詢的主要精力放在老人與兒童合理用藥上。

2.2 門診用藥咨詢中常見問題的解決策略

藥師應(yīng)該充分運(yùn)用專業(yè)知識對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，確保用藥安全、有效，將藥物治療事故的發(fā)生率降低。如果患者提出的問題當(dāng)時解決不了，事后也要調(diào)查明確答案，及時通知。

2.2.1 將藥學(xué)相關(guān)知識掌握牢固

通?；颊咧饕稍兊氖撬幬锏挠梅ㄓ昧?。一些老年人看不明白藥物說明書上的使用方法，不能正確服藥，可能對患者的安全與療效造成影響。門診藥師可以運(yùn)用較為通俗的話語告訴患者服藥時間與次數(shù)等一系列問題，有的患者有一種正在服用的藥，同時出現(xiàn)其他身體不適，需要服用另一種藥物，就會來咨詢兩者是否可以一起吃，藥師就要思考兩種藥物合用是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)，服用時間是否需要間隔。門診藥師可以將臨床常用藥物的使用方法與禁忌證、注意事項、不良反應(yīng)等進(jìn)行整理，不僅可以提高咨詢的效率，也增加了患者對藥師與醫(yī)院的信任程度。門診藥師要告訴患者遵循醫(yī)囑的重要性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全用藥。門診藥師要不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)知識，更好地服務(wù)于患者。

2.2.2 因人而異，制定個體化的服藥方案

門診藥師要做到對病情充分了解（認(rèn)真的對患者進(jìn)行詢問以及詢問醫(yī)師患者病情），根據(jù)患者病情病因不同，給予個體化的治療方案。比如老年人、孕婦、兒童或者其他具有臟器功能不全者，要一一詢問病情，認(rèn)真檢查診斷，并根據(jù)藥品不同、病情不同等，給予患者正確的指導(dǎo)，讓患者意識到安全、經(jīng)濟(jì)并合理有效應(yīng)用藥品的重要性。

2.2.3 一定要叮囑患者用藥注意事項

藥品的不良反應(yīng)指的是合理的藥品在正確的用法與用量下出現(xiàn)的與用藥目的沒有關(guān)系的有害反應(yīng)。比如說毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)。不良反應(yīng)無法完全避免。藥品在服用時出現(xiàn)不良反應(yīng)是門診咨詢用藥中咨詢較多的問題，尤其是多種藥物一起應(yīng)用的患者，藥物一起服用后產(chǎn)生相互作用，繼而引起各種不良反應(yīng)，甚至死亡。有時為了治療病情或者抵消副作用，多種藥物聯(lián)用又不可避免。

3 結(jié)論

門診藥師要秉承以患者為中心的服務(wù)理念[4]，時刻關(guān)注患者的病情，對患者的健康負(fù)責(zé)。用藥咨詢不僅是藥師參與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要一步，還是藥學(xué)服務(wù)的突破口，并且把每個年齡段都關(guān)注的問題給解決掉，意義重大。筆者通過對我院2018 年各門診藥房用藥咨詢窗口收集的280 例記錄較為完整的用藥咨詢患者進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，門診用藥咨詢中常見問題的解決策略主要有：（1）熟練掌握藥學(xué)相關(guān)知識并不斷學(xué)習(xí)藥理知識，將藥品的相關(guān)信息及時準(zhǔn)確地告知臨床醫(yī)護(hù)工作者[5]，醫(yī)生、護(hù)士、藥師一起合作，做到臨床合理用藥。（2）針對病情不同的患者，個體化指導(dǎo)用藥，不僅讓患者合理用藥，提高了用藥依從性，還增加了藥師的專業(yè)知識，有助于提升業(yè)務(wù)能力。（3）反復(fù)叮囑患者用藥的相關(guān)注意事項。門診藥師要不斷學(xué)習(xí)掌握新知識、新理論，發(fā)現(xiàn)患者用藥的特點(diǎn)與需求，促進(jìn)合理用藥[6]，提高治療效果，將毒副作用降低[7]，并分析門診用藥咨詢中常見問題及解決策略，提高患者的滿意程度[8]，減少投訴，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，促進(jìn)臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。