試析創(chuàng)傷骨科的臨床治療方案

熊松

（貴州省仁懷市人民醫(yī)院，貴州 仁懷 564500）

0 引言

在最近幾年當(dāng)中，創(chuàng)傷骨科已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較受到重視的醫(yī)學(xué)內(nèi)容。伴隨著人民群眾的生活水平不斷提高，在醫(yī)療方面的要求都在不斷提高要求。同時(shí)這幾年的車(chē)禍都在不斷增加，在這樣的背景之下對(duì)創(chuàng)傷骨科的需求也在不斷的增加。目前已經(jīng)成為了比較熱的研究?jī)?nèi)容，專(zhuān)家學(xué)者都在對(duì)該學(xué)科的提高、做好開(kāi)展了研究。同時(shí)在醫(yī)院方面想要做好該方面的醫(yī)療就應(yīng)該大力引進(jìn)治療的設(shè)備以及世界上較為先進(jìn)的技術(shù)，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷骨科治療的實(shí)際效果。本文就是對(duì)一般的疾病進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)該疾病治療的方式進(jìn)行不斷創(chuàng)新，希望能夠了解患者的實(shí)際需要提出最終的治療的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我們本次選擇的研究對(duì)象為肱骨近端骨折患者共計(jì)60例，主要的數(shù)據(jù)收集的時(shí)間范圍為2019年5月至2020年5月中間仁懷市人民醫(yī)院患者的實(shí)際數(shù)據(jù)，將他們用電腦隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者均為30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡22～59歲，平均43.2歲。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡24～61歲，平均44.25歲。我們對(duì)選擇的兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，他們的P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不具備顯著差異，所以我們選取的數(shù)據(jù)是能夠進(jìn)行比較的。

1.2 創(chuàng)傷骨科臨床治療的現(xiàn)狀

1.2.1 實(shí)際治療的手段方式還是不夠先進(jìn)：隨著目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科技水平也在不斷提升發(fā)展，在醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域也是在不斷的發(fā)展與進(jìn)步，同時(shí)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一部分的創(chuàng)傷骨科也是非常關(guān)鍵的，有很多的患者都是在這個(gè)科進(jìn)行治療，所以對(duì)創(chuàng)傷骨科進(jìn)行不斷推進(jìn)發(fā)展是對(duì)人民群眾對(duì)醫(yī)療基本需求的一個(gè)基本滿(mǎn)足?，F(xiàn)在來(lái)看對(duì)于創(chuàng)傷骨科實(shí)際研究進(jìn)步、治療的基本手段一般都是通過(guò)以往的實(shí)際治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而得來(lái)的，這樣的方式雖然還是在一定程度上能夠滿(mǎn)足一些比較常規(guī)的病情，但是對(duì)于骨科的創(chuàng)新型治療的手段確是不能取得新的突破，一般是對(duì)于比較嚴(yán)重的情況沒(méi)有控制的辦法。同時(shí)，因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)對(duì)于物質(zhì)生活的條件要求都是很高的，群眾的生活也是越來(lái)越好，一些常見(jiàn)的疾病比如高血壓、糖尿病等在骨科的疾病上進(jìn)行疊加，這樣的情況下為治療骨科的難度提出極大地挑戰(zhàn)，對(duì)于骨科進(jìn)行治療也要進(jìn)行不斷的升級(jí)，還要對(duì)疾病治療的綜合性提出了較高的要求[1-2]。

1.2.2 創(chuàng)傷骨科臨床治療水平的提升速度不能滿(mǎn)足社會(huì)的需求：一般社會(huì)的進(jìn)步的往往是伴隨著各行各業(yè)的不斷的提高的，比如社會(huì)發(fā)展、社會(huì)的生活情況還有一些科技的發(fā)展與進(jìn)步都是同步進(jìn)行的。同時(shí)社會(huì)的不斷發(fā)展能夠?qū)︶t(yī)療的進(jìn)步進(jìn)行有效地推動(dòng)，醫(yī)療水平不斷的強(qiáng)大也是社會(huì)不斷進(jìn)行發(fā)展強(qiáng)大的后盾。因?yàn)楝F(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)達(dá)，人民群眾的生活需求得到了最大程度上的滿(mǎn)足，越來(lái)越多的家庭都擁有自己的私家車(chē)。這樣的情況直接造成了道路上的交通不斷的增加，所以交通事故也會(huì)隨著車(chē)輛的不斷增加而增加。伴隨著車(chē)禍的出現(xiàn)對(duì)于骨頭的創(chuàng)傷發(fā)生也是越來(lái)越頻繁，傷者會(huì)因?yàn)楹芏嘣蛟诰歪t(yī)的道路上進(jìn)行延誤，最終導(dǎo)致了病情的加重，對(duì)于創(chuàng)傷骨科的壓力也就越來(lái)越大，所以對(duì)該疾病的治療也是要求愈發(fā)嚴(yán)苛。在這樣的條件下，假如沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)疾病的發(fā)展恢復(fù)產(chǎn)生不良的影響效果，對(duì)于整個(gè)社會(huì)也是一種比較大的傷害。這時(shí)候我國(guó)骨科的治療就要得到更長(zhǎng)足的進(jìn)步[3-4]。

1.3 治療方法與治療效果評(píng)價(jià)。對(duì)照組患者采取肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)入路（軍刀切口）和普通鋼板內(nèi)固定的常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組患者除了采取常規(guī)治療方法之外還使用創(chuàng)傷骨科臨床治療方式，其主要方式為：手術(shù)采取臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，沙灘椅位，患肩墊高。通過(guò)三角肌外側(cè)入路在肩峰下方做一個(gè)5.5 cm長(zhǎng)的前外側(cè)切口，分離三角肌纖維。分離到遠(yuǎn)端切忌用暴力，切開(kāi)的肌纖維不能隨意分離，防止對(duì)腋神經(jīng)造成損傷。縱向切開(kāi)三角肌下滑囊以暴露肱骨大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)和骨折端。首先用克氏針聯(lián)合克氏針用1～（St）不可吸收線(xiàn)牽引將大結(jié)節(jié)復(fù)位，用克氏針臨時(shí)固定在肱骨頭上。然后通過(guò)牽引和撬動(dòng)復(fù)位手術(shù)頸部骨折。C-ARM X線(xiàn)透視確認(rèn)復(fù)位滿(mǎn)意后，用克氏針臨時(shí)固定骨折。在大結(jié)節(jié)下方0.5 cm、結(jié)節(jié)間溝后1 cm處放置大小合適的鎖定鋼板，插入肱骨遠(yuǎn)端，在遠(yuǎn)端做約3 cm的縱向切口，暴露鋼板的遠(yuǎn)端。骨折遠(yuǎn)端在滑動(dòng)孔內(nèi)用皮質(zhì)螺釘臨時(shí)固定，近端用幾根克氏針臨時(shí)固定。取與模板相同規(guī)格的鋼板，近處的使用4～6顆螺釘，遠(yuǎn)處的固定3顆螺釘。中間兩個(gè)螺孔盡量不要擰，以免對(duì)腋神經(jīng)造成損傷（這里是腋神經(jīng)穿過(guò)的地方）。如果肱骨大結(jié)節(jié)下方骨折選擇肱骨髓內(nèi)釘閉合復(fù)位內(nèi)固定。顯效的治療效果：患者完全康復(fù)；如果患者的病情出現(xiàn)了治療效果，那么說(shuō)明治療是有效果的；若是出現(xiàn)病情沒(méi)有改變或是加重甚至出現(xiàn)死亡的情況，說(shuō)明治療的效果是無(wú)效的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用。我們對(duì)收集的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，數(shù)值P＜0.05，那么說(shuō)明他們兩組數(shù)據(jù)還是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義的。

2 結(jié)果

我們對(duì)兩組的實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的患者的有效治療的數(shù)據(jù)分別為91.3%和67.1%。從實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組還是具有一定的效果啊，數(shù)值P＜0.05具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

總之，傳統(tǒng)的常規(guī)治療創(chuàng)傷骨科的辦法已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)于創(chuàng)傷骨科的恢復(fù)期望效果，隨著生活水平，新型技術(shù)的不斷發(fā)展，為治療方法的改進(jìn)提供了很基礎(chǔ)條件，因此根據(jù)患者期待的恢復(fù)效果，經(jīng)過(guò)不斷嘗試和研究，越來(lái)越多的人開(kāi)始探究如何提高治療效果。創(chuàng)傷骨科治療法比傳統(tǒng)治療有利的一點(diǎn)是：鎖定接骨板、解剖鎖定接骨板以及可減少接骨板與骨接觸面積的點(diǎn)接觸鎖定加壓接骨板和有限接觸加壓接骨板。其中能夠?qū)崿F(xiàn)與骨不發(fā)生任何接觸，同時(shí)接骨板與固定螺釘之間可以形成穩(wěn)定的接觸界面，且可以發(fā)揮良好生物力學(xué)特性的技術(shù)方法是鎖定接骨板，它可以被用于固定粉碎性、骨質(zhì)疏松引起的骨折。

3.1 加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷骨科基本醫(yī)療手段的重視及改進(jìn)力度。目前，物質(zhì)的極大豐富，生產(chǎn)技術(shù)水平的不斷提升，人們的生活質(zhì)量也有了跨越式的提升，創(chuàng)傷骨科肩負(fù)著越來(lái)越重的責(zé)任。人們目前已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注如骨科創(chuàng)傷護(hù)理水平的不斷提高與發(fā)展。通過(guò)對(duì)我過(guò)的目前的骨科的基本的發(fā)展情況進(jìn)行分析，一個(gè)亟待解決的問(wèn)題就是如何提高基礎(chǔ)臨床救治的醫(yī)療效果?，F(xiàn)階段已經(jīng)獲得了很大的進(jìn)展，如對(duì)骨傷科臨床基礎(chǔ)治療之一“引流”的改進(jìn)，在深部創(chuàng)面的臨床治療中取得了很大的突破，改進(jìn)后的引流技術(shù)對(duì)傷口生物組織壞死能夠進(jìn)行了預(yù)防，不斷對(duì)肌肉進(jìn)行生長(zhǎng)。這說(shuō)明骨科創(chuàng)傷的基礎(chǔ)臨床治療手段改善不是夢(mèng)，而是可以在醫(yī)學(xué)界的共同努力下實(shí)現(xiàn)的[5-6]。

3.2 通過(guò)這種途徑提高創(chuàng)傷骨科的發(fā)展速度。由于社會(huì)發(fā)展程度的提高，對(duì)醫(yī)療保健的需求也在增加。比如同樣嚴(yán)重的骨折和骨壞死，過(guò)去由于物資匱乏、醫(yī)療水平不夠、醫(yī)療設(shè)備不足，只能選擇利益比較大的，但是不能將利益全部保全，但目前的實(shí)際情況來(lái)看，人們對(duì)這種治療效果并不滿(mǎn)意，不希望導(dǎo)致殘疾，最終要求對(duì)于自己身體的部件進(jìn)行全面完整的保護(hù)。當(dāng)代社會(huì)，我國(guó)骨科創(chuàng)傷護(hù)理的整體水平還不能滿(mǎn)足廣大人民日益追求完美、不斷提高的愿望。能夠采用以下措施：①加強(qiáng)骨科創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的研發(fā)，為該行業(yè)提供充足的人才還有資金的充足保障；②對(duì)骨科創(chuàng)傷治療方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新改進(jìn)，在進(jìn)行理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)踐的運(yùn)用，二者進(jìn)行相互印證；對(duì)一些比較特殊的案例進(jìn)行記錄，不斷完善骨科的基本理論、治療的體系，引進(jìn)和學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的創(chuàng)傷骨科醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療的技術(shù)手段進(jìn)行不斷提高。

4 結(jié)論

隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)于創(chuàng)傷骨科現(xiàn)在實(shí)際是肩負(fù)著比較重要的責(zé)任的。交通事故的頻發(fā)造成了越來(lái)越多的創(chuàng)傷骨科的疾病發(fā)生，同時(shí)該疾病的情況發(fā)展的有著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)，與此同時(shí)，人民群眾對(duì)于醫(yī)療、對(duì)于骨科的治療的要求也越來(lái)越高。本文對(duì)于骨科的基本發(fā)展的情況以及治療水平的不斷的發(fā)展進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)實(shí)際問(wèn)題提出能夠解決的方案，希望能夠?qū)χ委煿强频乃竭M(jìn)不斷的發(fā)展與提高，最滿(mǎn)足人民的實(shí)際需求，不斷提高人民幸福生活的期待指數(shù)。