淺談蒙醫(yī)貼敷療法在臨床上的應(yīng)用

烏蘭其其格，白玉華，那日蘇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

0 引言

蒙醫(yī)貼敷療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，廣泛應(yīng)用于臨床，發(fā)揮著重要的作用，可以幫助患者醫(yī)治疾病。下面筆者對(duì)蒙醫(yī)貼敷療法的臨床應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，為今后的臨床診治工作提供科學(xué)有效的參考依據(jù)。

1 蒙醫(yī)貼敷療法

蒙醫(yī)貼敷療法是將專用藥物或物質(zhì)，貼敷于體表相應(yīng)部位，以達(dá)到祛除疾病目的一種療法[1]。傳統(tǒng)的蒙醫(yī)貼敷療法有貼敷蜂蜜、貼敷酒、貼敷煙葉、貼敷大蒜等幾種。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，貼敷療法的臨床驗(yàn)證，療法中所涉及的藥物及物質(zhì)種類也逐漸增加，應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，因此運(yùn)用本方法治療時(shí)，需根據(jù)具體病情，選用專用的方法。

2 蒙醫(yī)貼敷療法在臨床中的應(yīng)用

2.1 兒科疾病

2.1.1 小兒腹瀉

徐紅梅等[2]選取60例小兒腹瀉患者觀察，治療組30例用蒙醫(yī)肚臍貼敷療法結(jié)合口服蒙藥十五味止瀉子散，對(duì)照組30例單純口服蒙藥十五味止瀉子散，并對(duì)總有效率和階段療程進(jìn)行比較，結(jié)果治療組與對(duì)照組相互比較，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，蒙醫(yī)肚臍貼敷療法治療小兒腹瀉臨床療效確切。白永峰[3]將本院收治的小兒腹瀉患者78例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組運(yùn)用蒙醫(yī)肚臍貼敷療法，治療熱性腹瀉患兒時(shí)選用蒙藥蘇蘇-7、音達(dá)日-4制成的圓形藥餅，寒性腹瀉患兒則用紅糖、蒙藥烏拉蓋-13制成的圓形藥餅治療，對(duì)照組采取口服西藥治療。結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。提蒙醫(yī)肚臍貼敷療法，治療兒童腹瀉臨床效果顯著。吉日嘎拉圖等[4]選取符合小兒腹瀉病及腸痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒60例為研究對(duì)象，給予蒙藥敖勒蓋-13味散穴位貼敷，根據(jù)病情輕重日一次或日二次貼敷。結(jié)果顯示總有效率達(dá)88%，證明蒙藥“敖勒蓋-13”穴位貼敷療法治療小兒腹瀉及腸痙攣療效可觀。

2.1.2 小兒流行性腮腺炎

流行性腮腺炎主要發(fā)生在兒童以及青少年時(shí)期，千拉萬(wàn)[5]將自制蒙藥外敷散（由生草烏、狼毒、姜黃、生大黃、生梔子、翻草、訶子、苦參、白芨、黃精、水菖蒲、黃柏皮、紅花、冰片組成）用雞蛋清、陳醋調(diào)勻外敷治療200例患者后腮腺腫脹疼痛消失，收到滿意療效。黃河[6]等研究發(fā)現(xiàn)對(duì)流行性腮腺炎患兒選擇使用普濟(jì)消毒飲聯(lián)合蒙藥消腫九味散外敷治療，相比單獨(dú)使用蒙藥消腫九味丸治療效果更為顯著。

2.1.3 哮喘

陳寶山[7]選取60例患兒，對(duì)比西醫(yī)治療與西醫(yī)治療加用蒙藥七味葡萄散、沙參四味散穴貼敷治療。結(jié)果顯示蒙藥貼敷療法聯(lián)合口服西藥更加有效。

2.2 內(nèi)科疾病

心刺痛（慢性穩(wěn)定性心絞痛） 包銀象等[8]選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者92例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各組46例，其中對(duì)照組口服蒙藥治療，治療組口服蒙藥的聯(lián)合貼敷治療。結(jié)果顯示口服蒙藥加行穴位貼敷治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，是目前心刺痛的有效保守方法，值得推廣應(yīng)用。

2.3 骨科疾病

2.3.1 頸椎病

相關(guān)臨床研究顯示，運(yùn)用蒙藥活其泰消痛膏穴位貼敷療法治療頸椎病療效優(yōu)于單純采用針灸療法，能有效緩解頸肩部疼痛、僵硬或伴上肢疼痛麻木癥狀，證明蒙藥活其泰消痛膏穴位貼敷治療頸椎病療效確切，且治療時(shí)間靈活[9]。

2.3.2 腰椎病

2.3.2.1 腰椎間盤突出癥

臨床治療腰椎間盤突出癥方法較多，烏蘭其其格等[10]用蒙醫(yī)外敷內(nèi)服治療此病取得了較滿意的療效，使用的外敷蒙藥忙格爾-3味治療可使藥物直接作用于病變部位，加速局部血液循環(huán)，散癖消腫，行氣通絡(luò),緩解疼痛。內(nèi)服蒙藥可以舒筋活血、散瘀消痛，使療效協(xié)同發(fā)揮，從而減輕突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，改善臨床癥狀，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

2.3.2.2 強(qiáng)直性脊柱炎

包秀萍[11]觀察46例強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用常規(guī)治療聯(lián)合蒙藥合日呼-5湯口服合并外用熱敷，對(duì)照組采取常規(guī)綜合治療并予出現(xiàn)疼痛較重的患者止痛對(duì)癥治療。結(jié)果顯示總有效率高達(dá)95%，證明蒙醫(yī)貼敷療法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛起到了較好的緩解和治療作用。

2.3.3 骨關(guān)節(jié)疾病與軟組織損傷

2.3.3.1 膝骨性關(guān)節(jié)炎

孟克布和等[12]通過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證蒙藥森登-4湯外敷療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切，達(dá)到提高患者膝關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛療效。

2.3.3.2 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

相關(guān)臨床研究顯示，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的膝、肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)、腰部以及主要疼痛部位給予蒙藥貼敷療法結(jié)合蒙醫(yī)火療治療，一個(gè)療程后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)蒙藥外敷療法結(jié)合蒙醫(yī)火療治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有非常顯著療效[13]。

2.3.3.2 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

包滿都拉[14]選取類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者202例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療，內(nèi)服蒙藥為珍寶丸、嘎古拉-4湯、查干古古樂(lè)-10、額力吉根琪素-25、森登-4湯、忠倫-5湯、哈布達(dá)日-9、嘎日迪-5，外敷蒙藥為哈布達(dá)日-9和嘎日迪-5（碾碎），用適量醋調(diào)成糊狀外敷于患處。對(duì)照組口服口甲氨喋吟、紛樂(lè)根據(jù)患者病情確定是否給予氟米特。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于照組總，提示蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

2.3.3.3 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

蒙醫(yī)在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用蒙藥外敷法治療痛風(fēng)臨床常見，并且臨床療效顯著、安全性高。塔娜等[15]將70例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。對(duì)照組給予口服秋水仙堿片，治療組給予外敷蒙藥消腫九味散治療，結(jié)果治療組總有效率達(dá)97.1%，對(duì)照組總有效率為77.1%。

2.3.3.4 肋軟骨炎

包光華[16]采取蒙藥“哈布德仁膏”局部外敷于肋軟骨壓痛部位治療肋軟骨炎。經(jīng)過(guò)治療，總有效率為94%，多數(shù)患者胸廓局部疼痛和肋軟骨處局限性壓痛消失或明顯減輕。

2.3.3.5 急性軟組織損傷

白國(guó)榮[17]采用蒙醫(yī)正骨手法結(jié)合外敷蒙藥治療急性軟組織損傷患者225例，經(jīng)過(guò)三個(gè)療程的治療，疼痛消失、腫脹消退、功能恢復(fù)正常的治愈者達(dá)208例，占92.5%。

2.4 婦科疾病

2.4.1 乳腺炎

蒙醫(yī)貼敷療法在婦科疾病的治療中，發(fā)揮著重要的作用，針對(duì)急性乳腺炎及哺乳期乳腺炎，有著良好的治療效果。對(duì)于急性乳腺炎早期和化膿期患者，采用蒙藥消腫九味散5g 加白醋調(diào)成糊狀，敷于患處，配合日間微波治療儀治療20min，結(jié)果總有效率96.4%[18]。白立恒等[19]通過(guò)臨床觀察證實(shí)，手法通乳治療聯(lián)合蒙藥哈布德仁-9味散外敷治療哺乳期乳腺炎有顯著療效。

2.4.2 乳腺增生

蒙醫(yī)貼敷療法對(duì)于乳腺增生也有著治療作用。白沙茹拉[20]和關(guān)寶柱等[21]通過(guò)臨床觀察得到，蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療乳腺增生療效顯著，且此治療法是治療乳腺增生的有效方法。

2.5 皮膚病

2.5.1 帶狀皰疹

布仁巴特[22]選取56例帶狀皰疹患者，用蒙藥三子湯外敷治療，結(jié)果總有效率為100%，收到了較好的療效。

2.5.2 痤瘡

臨床上應(yīng)用蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療陳舊熱型痤瘡后已取得明顯效果。蔡劉喜[23]選145例陳舊熱型痤瘡患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組口服蒙藥三子湯、查干古古樂(lè)-10、孟根烏素-18、土茯苓-7、阿木日-6、琪素黑木日-8、嘎魯瑪木日、森登-4、古日古木-13、那仁滿都拉、地格達(dá)-4等辨證施治，取三子湯貼敷治療，共治20天。對(duì)照組給予口服拉霉素膠囊，取姜黃消痤涂劑，涂于痤瘡部，治療20天。結(jié)果治療組總有效率達(dá)到98.68%，對(duì)照組總有效率達(dá)到85.51%，說(shuō)明蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療痤瘡療效顯著。

2.5.3 感染性皮膚病

臨床上應(yīng)用蒙醫(yī)貼敷療法治療感染性皮膚病也取得了較好的療效，烏蘭等[24]選取癤病、深部膿腫、丹毒及軟組織感染者采用蒙藥貼敷治療或西藥常規(guī)治療，發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)貼敷治療療效確切。

2.5.4 色素性紫癜樣皮炎

在治療色素性紫癜樣皮炎方面蒙醫(yī)積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，蒙醫(yī)辨證施治給予口服蒙藥及將蒙藥文冠木四味散與開水或白醋攪拌均勻后貼敷于治療色素性紫癜性皮炎有良好的療效，并且復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小，甚至無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)[25]。

2.6 口腔科病

2.6.1 頜面部間隙感染

蒙醫(yī)貼敷療法在治療口腔科疾病中也有一定的臨床實(shí)用性，邵蘭芳等[26]選取121例牙根尖周圍炎伴局限性蜂窩織炎，間隙感染患者。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組取蒙藥哈布德仁-9外敷治療。對(duì)照組抗感染治療。結(jié)果效率分析差異不大，但兩組治愈率有較大的差別，治療組優(yōu)于對(duì)照組。證明蒙藥外敷局部治療可使藥物直接作用于受損部位而發(fā)揮治療作用，并可消除局部疼痛達(dá)到消炎目的。

2.7 肛腸病

2.7.1 痔、肛周膿腫、肛瘺合并感染

采用蒙藥瑞香狼毒、酸莫（或大黃）、多葉棘豆、黃精、天冬、菖蒲、姜黃、草烏等八位研成細(xì)末，制成消腫散，貼敷于患部治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)用蒙藥消腫散貼敷治療以上肛腸病急癥，均有顯著療效[27]。

2.8 在護(hù)理、預(yù)防病癥中的應(yīng)用

近些年，蒙醫(yī)貼敷療法憑借自身的特殊性，在臨床護(hù)理工作中愈發(fā)占據(jù)重要地位，臨床資料表明，蒙藥貼敷預(yù)防腫瘤患者PICC置管相關(guān)的靜脈炎與血栓[28]、輸液性靜脈炎[29]、血小板減少性紫癜引起的瘀斑[30]、關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜的關(guān)節(jié)腫脹及疼痛[31]、皮膚癤及癤病[32]、腰肌勞損[33]、腰椎間盤突出癥[34]及肝癌介入術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[35]等病癥的護(hù)理有明顯的療效優(yōu)勢(shì)，且此項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、安全有效的臨床蒙醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)。

3 小結(jié)

蒙醫(yī)貼敷療法是蒙醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)特色療法之一，是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)為理論指導(dǎo)，將專用藥物及物質(zhì)貼敷于體表一定部位來(lái)治療和預(yù)防疾病的一種外治法。目前廣泛應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)疾病的治療中，是治療、護(hù)理和預(yù)防相結(jié)合的一種療法。此療法主要藥物經(jīng)皮膚吸收后發(fā)揮藥效或通過(guò)患部的刺激調(diào)節(jié)臟腑功能來(lái)達(dá)到防治疾病的作用，與口服藥物相比，避開了經(jīng)肝循環(huán)的首過(guò)效應(yīng)而直達(dá)病灶，不良反應(yīng)較小，且有操作方便、療效顯著、使用安全、不良反應(yīng)小、經(jīng)濟(jì)價(jià)廉、患者容易接受等優(yōu)勢(shì)。不過(guò)從當(dāng)前研究成果來(lái)看，還存若干問(wèn)題。首先目前研究更多傾向臨床研究，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究較少。其次是貼敷療法中所用藥物多為自擬方、經(jīng)驗(yàn)方，成分較為復(fù)雜，且有效成分不明確。因此今后的研究中，我們應(yīng)該嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)研究方法進(jìn)，選取公認(rèn)藥物進(jìn)行系統(tǒng)研究，采用統(tǒng)一療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行深入研究并斷提升應(yīng)用價(jià)值。