• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    通絡(luò)扶正湯輔助西藥治療急性出血性腦梗死的效果

    2021-01-05 10:53:40楊洋
    河南醫(yī)學(xué)研究 2020年35期
    關(guān)鍵詞:出血性扶正通絡(luò)

    楊洋

    (汝州市中醫(yī)院 中風(fēng)六科,河南 平頂山 467500)

    急性出血性腦梗死是臨床常見腦卒中類型,多由于動(dòng)脈硬化、微小動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)靜脈畸形、血管淀粉樣變、梗死后出血等造成,致殘、致死率高,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床西藥治療以調(diào)控血壓、防治腦水腫、神經(jīng)保護(hù)等藥物治療為主。中醫(yī)理論認(rèn)為,急性出血性腦梗死病機(jī)多與腦脈痹阻、氣血逆亂有關(guān),以致氣滯血瘀、神匿竅閉、肢無所用,臨床治療宜醒腦開竅、通絡(luò)化瘀、活血行氣。本研究選取汝州市中醫(yī)院急性出血性腦梗死患者為研究對(duì)象,分組探究通絡(luò)扶正湯的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年10月至2019年5月汝州市中醫(yī)院78例急性出血性腦梗死患者,依照治療方案分為兩組,各39例。對(duì)照組:男22例,女17例;年齡52~74歲,平均(62.87±5.12)歲;病灶位置左側(cè)19例,右側(cè)20例;發(fā)病至入院時(shí)間3~21 h,平均(11.86±4.15)h。觀察組:男23例,女16例;年齡51~76歲,平均(63.48±5.34)歲;病灶位置左側(cè)18例,右側(cè)21例;發(fā)病至入院時(shí)間3~22 h,平均(12.11±4.05)h。兩組以上一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)頭顱CT等影像學(xué)確診為急性出血性腦梗死;②符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];③初次發(fā)病,伴有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀;④患者家屬簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝、腎、心、免疫系統(tǒng)疾病、傳染性疾病;②過敏體質(zhì);③既往有精神疾病史、腦卒中病史。

    1.3 治療方法兩組均接受調(diào)節(jié)血脂、血壓、血糖、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、控制顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)對(duì)癥治療,并調(diào)控飲食,忌煙酒。(1)對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療:甘露醇(長春天誠藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H22022761),快速靜脈滴注,每次125 mL,4~6 h用藥1次;血腫控制后給予腦蛋白水解物注射液(通化惠康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22024578),靜脈滴注,每次20 mL,每日1次;胞二磷膽堿(大理藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H53020287),靜脈滴注,每次0.4 mg,每日1次。(2)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服通絡(luò)扶正湯,組方:丹參18 g、菖蒲13 g、菟絲子13 g、地龍6 g、遠(yuǎn)志15 g、淫羊藿13 g、三七13 g。每日1劑,常規(guī)煎煮取汁400 mL,分早晚2次溫服。兩組均治療21 d。

    1.4 觀察指標(biāo)(1)兩組治療前后神經(jīng)功能,采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)估,0~42分,得分越高表示神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。(2)治療效果,治療后NIHSS評(píng)分降低≥90%為痊愈,NIHSS評(píng)分降低46%~89%為顯效,NIHSS評(píng)分降低18%~45%為有效,未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效??傆行槿?、顯效、有效之和。(3)兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能,采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能測評(píng)法(Fugl-Meyer assessment of motor function,F(xiàn)MA)評(píng)估,0~100分,得分越高說明肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。(4)兩組治療前后血管內(nèi)皮功能。抽取空腹靜脈血5 mL,離心處理,取上清液,以酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)水平,試劑盒購自河南華美生物工程有限公司,嚴(yán)格按照說明書步驟操作執(zhí)行。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果觀察組治療總有效率為92.31%(36/39),高于對(duì)照組的72.36%(29/39),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療效果比較(n,%)

    2.2 神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能治療后兩組NIHSS、FMA評(píng)分均有所改善,觀察組NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低,F(xiàn)MA評(píng)分較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能比較分)

    2.3 血管內(nèi)皮功能治療后兩組血清VEGF、bFGF水平均高于治療前,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組血管內(nèi)皮功能比較

    3 討論

    腦動(dòng)脈粥樣硬化是急性出血性腦梗死神經(jīng)損傷的主要誘因,可嚴(yán)重?fù)p傷血管內(nèi)皮功能,致使腦供血不足,降低纖溶酶活性,表現(xiàn)為局部細(xì)胞能量代謝、腦組織低氧,誘發(fā)腦組織缺血性再灌注損傷,進(jìn)一步加重病情[2]。腦卒中發(fā)病急驟,病情危重,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。常規(guī)西藥治療以解除血管痙攣、調(diào)節(jié)能量代謝、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗自由基等治療為主,但由于病情復(fù)雜,單獨(dú)西藥治療效果難以完全令人滿意。相關(guān)研究指出,中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中具有較好效果[3]。

    中醫(yī)理論認(rèn)為,急性出血性腦梗死病機(jī)在于血瘀氣滯而上擾清竅,神匿竅閉、元?dú)馐軗p致使臟腑虧虛、肢無所用,中醫(yī)主張通絡(luò)化瘀、活血行氣、醒腦開竅進(jìn)行治療。通絡(luò)扶正湯由丹參、菖蒲、菟絲子、地龍、遠(yuǎn)志、淫羊藿、三七等組方而成。丹參可活血祛瘀、清熱涼血、通利關(guān)脈,善治四肢不遂,為君藥;菖蒲、遠(yuǎn)志相伍可醒神益智、化痰開竅,三七可止血、散瘀、定痛,均為臣藥;菟絲子、淫羊藿相伍可推動(dòng)血行、助血脈流通,二者與地龍相伍可溫陽化氣、滋肝補(bǔ)腎,共為佐藥。全方共同發(fā)揮通絡(luò)化瘀、行氣活血、定神醒腦之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明:丹參可調(diào)節(jié)凝血功能,改善血液流變學(xué),調(diào)節(jié)免疫功能[4];菖蒲具有抗認(rèn)知障礙、抗抑郁作用,可保護(hù)神經(jīng)功能[5]。劉啟雄等[6]以針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯治療缺血性腦卒中伴偏癱患者,證實(shí)通絡(luò)扶正湯可有效改善患者肢體功能,提高生活能力。本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予急性出血性腦梗死患者通絡(luò)扶正湯,結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,且治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,與毛一亮等[7]研究結(jié)果一致,表明通絡(luò)扶正湯治療急性出血性腦梗死患者效果確切,可有效修復(fù)患者神經(jīng)功能損傷。由于腦損害導(dǎo)致傳導(dǎo)通路受損,減弱患者主動(dòng)控制功能,改變肌張力,降低肌肉功能,引起平衡功能障礙,影響患者肢體功能。通絡(luò)扶正湯具有抗氧化、抗疲勞作用,有助于調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集,達(dá)到活血通絡(luò)的目的,對(duì)改善患者肢體功能有積極作用。本研究結(jié)果顯示,治療后兩組FMA評(píng)分高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,表明通絡(luò)扶正湯有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。

    VEGF是高特異性促血管內(nèi)皮生長因子,可促使細(xì)胞外基質(zhì)變性、遷移血管內(nèi)皮細(xì)胞、提高血管通透性。bFGF多由巨噬細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞分泌,可促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖及內(nèi)皮細(xì)胞游走,修復(fù)受損內(nèi)皮細(xì)胞,促使形成新血管。急性出血性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能受損,血清VEGF、bFGF水平降低。通絡(luò)扶正湯可抑制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)代謝紊亂,抑制細(xì)胞凋亡,緩解局部循環(huán)障礙,對(duì)改善血管內(nèi)皮功能有積極作用。本研究中治療后兩組血清VEGF、bFGF水平均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,表明通絡(luò)扶正湯可有效改善急性出血性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能。

    綜上,在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用通絡(luò)扶正湯治療急性出血性腦梗死,可進(jìn)一步提高療效,有效減輕神經(jīng)功能損傷,改善運(yùn)動(dòng)功能及血管內(nèi)皮功能。

    猜你喜歡
    出血性扶正通絡(luò)
    Effect of decoction of Fuzheng Jiedu Xiaoji formula (扶正解毒消積方) plus chemoembolization on primary liver cancer in patients
    Fuzheng Kang' ai decoction (扶正抗癌方) inhibits cell proliferation,migration and invasion by modulating mir-21-5p/human phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten in lung cancer cells
    Multicenter Randomized Double-Blind Controlled Clinical Study of Huoxue Tongluo Recipe (活血通絡(luò)方) External Washing in the Treatment of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy
    治療腰痹通絡(luò)止痛是關(guān)鍵
    畫說中醫(yī)
    庫爾勒市三例奶牛出血性乳房炎的診治
    院前嚴(yán)重創(chuàng)傷出血性休克患者兩種液體復(fù)蘇分析
    經(jīng)血管介入治療出血性疾病的臨床研究
    扶正解毒湯聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療治療宮頸癌50例
    羊出血性敗血病的防治方法
    道孚县| 江门市| 曲麻莱县| 天水市| 武清区| 房山区| 双桥区| 龙岩市| 邵东县| 铅山县| 驻马店市| 滦平县| 岳阳县| 宁城县| 赣州市| 和静县| 天镇县| 洛南县| 明溪县| 阿坝县| 南康市| 宾阳县| 镇平县| 阿坝| 宁陵县| 辽源市| 渝北区| 岳普湖县| 太康县| 牡丹江市| 修文县| 来宾市| 凤翔县| 精河县| 麻江县| 丹寨县| 射阳县| 进贤县| 延寿县| 米泉市| 新郑市|