護(hù)理干預(yù)對開放性顱腦損傷手術(shù)后早期癲癇發(fā)作的影響分析

摘要：目的：研究開放性顱腦損傷（腦外傷）術(shù)后早期癲癇發(fā)作患者中最為有效的護(hù)理方法。方法：于本院神經(jīng)外科2019年1月份到2020年10月份入院行開放性顱腦損傷手術(shù)的術(shù)后早期癲癇發(fā)作患者中選取64例，隨機(jī)分為兩個組，32例對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，34例觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，從危險事件出現(xiàn)率、生活質(zhì)量評分展開分析。結(jié)果：觀察組危險事件出現(xiàn)率明顯偏低，ADL評分高于對照組，組間比較具備對比性（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對開放性顱腦損傷術(shù)后早期癲癇發(fā)作有積極影響，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);開放性顱腦損傷手術(shù);早期癲癇發(fā)作;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

腦外傷手術(shù)是抑制病情進(jìn)展的重要療法，但術(shù)后早期癲癇發(fā)作也是常發(fā)生的并發(fā)癥。此類疾病往往有著難治性、高發(fā)性特征，直接干擾患者生活質(zhì)量。為了切實改善術(shù)后康復(fù)效果，應(yīng)充分利用科學(xué)的護(hù)理手段，增強(qiáng)術(shù)后預(yù)后價值。與常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理干預(yù)能夠以病癥特征為基礎(chǔ)，為其提供護(hù)理服務(wù)，借此鍛煉患者的生活自理能力，維護(hù)術(shù)后患者安全，故而其推廣意義突出[1-2]。本文于本院2019年1月～2020年10月的患者中，隨機(jī)選取64例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院64例患者為樣本，對照組32例，性別：男/女=22/10，年齡（49.86±3.76）歲，平均病程（3.67±0.76）月d。觀察組32例，性別：男/女=21/11，年齡（48.97±1.78）歲，平均病程（3.59±0.64）d。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)頭顱CT、腦電圖檢查確診為顱腦損傷術(shù)后早期癲癇發(fā)作者;（2）自愿參與并對此次活動內(nèi)容表示知情;（3）依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤合并重癥疾病者;（2）精神病、心理疾病者;（3）拒不配合者或喪失自理能力、認(rèn)知障礙者;（4）肝腎疾病或肝腎功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法

對34例對照組患者采用常規(guī)護(hù)理法，包括監(jiān)測患者術(shù)后心率、血壓指標(biāo)變化規(guī)律，解答患者及其家屬疑惑，實施對應(yīng)的平穩(wěn)血壓、導(dǎo)尿護(hù)理、抗感染護(hù)理服務(wù)。

對34例觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)法，其細(xì)節(jié)如下：

第一，健康宣教。腦外傷手術(shù)雖然能夠適當(dāng)緩解病癥，實現(xiàn)疾病好轉(zhuǎn)，但術(shù)后會誘發(fā)并發(fā)癥。護(hù)理人員需將并發(fā)癥病因以及預(yù)防措施等內(nèi)容告知患者，提高疾病認(rèn)知度，以免出現(xiàn)早期癲癇時患者因過于緊張而破壞療效[3]。

第二，腦電圖監(jiān)護(hù)。由于癲癇發(fā)生的可能性較高，故而護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)癲癇先兆護(hù)理，利用腦電圖監(jiān)護(hù)手段，隨時了解腦電波變化規(guī)律。一旦呈現(xiàn)異常腦電圖，需立即使用丙戊酸鈉等藥物，從而減輕癲癇病癥，并快速聯(lián)系主治醫(yī)生，對其進(jìn)行并發(fā)癥有效治療，最終可杜絕危險事件的發(fā)生。最為主要的是護(hù)理人員應(yīng)注重患者的安全防護(hù)，如安裝床邊防護(hù)欄等，就此保證患者擁有安全的休養(yǎng)環(huán)境。

第三，清潔護(hù)理。癲癇發(fā)作時，患者會出現(xiàn)持續(xù)性抽搐現(xiàn)象，但最長時間不會超出5min。此時，護(hù)理人員應(yīng)清理好患者的口腔異物，并輕壓患者的肢體，避免癲癇發(fā)作時出現(xiàn)摔傷、碰傷后果[4]。

第四，心理安撫?；颊咴谠缙诎d癇發(fā)作期時，多表現(xiàn)為強(qiáng)烈的緊張感與恐懼感，甚至?xí)?dān)心手術(shù)療效，從而產(chǎn)生不良情緒。此時，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，為其講解癲癇的發(fā)作原因，并通過列舉成功治療案例，安撫患者情緒，使之產(chǎn)生治療信心。而且護(hù)理人員還需要適當(dāng)增加巡視頻率，對于情緒異常者，可與其進(jìn)行深度溝通，知曉患者的心事，就此有針對性調(diào)節(jié)患者的情緒，甚至可以為其播放輕柔的純音樂，利用室內(nèi)綠植轉(zhuǎn)移注意力，以便形成愉悅心情[5]。

1.3.2 評估方法

ADL（日常生活活動能力）評分標(biāo)準(zhǔn)：對患者的進(jìn)食能力、洗澡能力、梳妝以及如廁、上下樓梯等多個生活活動能力測評指標(biāo)予以評分。按照五分級評分方式計取分?jǐn)?shù)，1分代表完全依賴，5分代表完全獨立。其中評分為100分代表生活自理，61分-99分表明患者處于輕度依賴狀態(tài)，41分-60分為中度依賴，低于41分代表重度依賴，分?jǐn)?shù)居高者，其生活活動能力越好。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察護(hù)理后危險事件出現(xiàn)率;（2）觀察護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（），使用檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理后危險事件出現(xiàn)率

對照組與觀察組患者比較，其危險事件出現(xiàn)率偏高，2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 對比患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

對照組與觀察組比較，護(hù)理前患者的ADL評分無對比性。

對照組與觀察組患者比較，護(hù)理后ADL評分較低。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

腦外傷多源于腦部遭受重?fù)舳a(chǎn)生的腦損傷，在行手術(shù)治療后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量多關(guān)聯(lián)著術(shù)后早期癲癇發(fā)作患者并發(fā)癥的發(fā)展情況，甚至?xí)Q定患者術(shù)后休養(yǎng)環(huán)境的安全性。由于術(shù)后患者在癲癇初期發(fā)作時，易產(chǎn)生抽搐等輕微癥狀，若護(hù)理人員未能就并發(fā)癥提早做出防控，很容易在增加墜床摔傷等風(fēng)險的同時，加劇患者痛苦，延長患者休養(yǎng)時間，降低生活質(zhì)量[6]。本次研究中提及的綜合護(hù)理干預(yù)，是從并發(fā)癥預(yù)防、清潔護(hù)理以及健康宣教等全面服務(wù)，堅守以患為本的護(hù)理準(zhǔn)則，借此避免患者遭受更大的損傷，影響手術(shù)療效。另外，還可依靠腦電圖監(jiān)測報告隨時掌握患者的異常動態(tài)，繼而快速進(jìn)入防控階段，保障護(hù)理質(zhì)量。相比傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理行為，其應(yīng)用優(yōu)勢更加突出[7-8]。經(jīng)由觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)：護(hù)理后危險事件出現(xiàn)率3.13%;ADL評分（78.28±2.37）分，與對照組數(shù)據(jù)相比，有著顯著差異（P<0.05）。由此證實，綜合護(hù)理干預(yù)在開放性顱腦損傷術(shù)后早期癲癇發(fā)作患者的護(hù)理中，能夠適當(dāng)降低危險事件出現(xiàn)率，提高生活質(zhì)量評分，實現(xiàn)疾病的良性好轉(zhuǎn)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在開放性顱腦損傷術(shù)后早期癲癇發(fā)作患者護(hù)理工作中，既能規(guī)避危險事件的風(fēng)險，又能提升生活質(zhì)量。據(jù)此，可將其作為優(yōu)選護(hù)理方法。

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作者簡介：錢璐璐，女，本科，1989年6月出生，護(hù)師職稱，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理