探討課程思政高職《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施路徑

鄭 韜

（洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河南洛陽(yáng) 471000）

在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書育人規(guī)律，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，不斷提高工作能力和水平。各類課程要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。課程思政的理念在于，把思想政治教育貫穿學(xué)生培養(yǎng)的全過(guò)程，形成全員、全程、全方位的育人格局[2]。近年來(lái)，我國(guó)各高校陸續(xù)開展了課程思政的理論研究和實(shí)踐探索，教育者們就課程思政的原則、價(jià)值、實(shí)施途徑等方面進(jìn)行了研究和闡述。

探討高職《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程，從課程思政的視角，開展教育教學(xué)活動(dòng)，將思想政治教育及價(jià)值觀引領(lǐng)融入醫(yī)學(xué)生的核心課程，以期達(dá)到專業(yè)知識(shí)、技能、職業(yè)能力培養(yǎng)和思政素質(zhì)提升的有機(jī)結(jié)合，以便達(dá)到預(yù)期目的。

一、《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程思政的準(zhǔn)備工作

（一）《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程思政的必要性

教育部在2019年1月頒布了《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，其中指出要推進(jìn)職業(yè)教育“三全育人”改革，努力實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力和職業(yè)精神培養(yǎng)的高度融合[3]。各類課程與思想政治理論課要共同注重學(xué)生的思想道德修養(yǎng)教育，形成協(xié)同效應(yīng)[4]。專業(yè)課教師要將思想政治教育融入專業(yè)課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)[5]。

根據(jù)中國(guó)高等教育的現(xiàn)狀，教育部提出加快實(shí)施“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“四新”即新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科建設(shè)[6]。探索符合新時(shí)代需求的新醫(yī)科人才培養(yǎng)體系。新醫(yī)科是科學(xué)、人文、工程的交叉融合，新醫(yī)科人才的培養(yǎng)需圍繞生命的全周期、全過(guò)程。培養(yǎng)社會(huì)主義新時(shí)期維護(hù)群眾健康所需要的醫(yī)學(xué)人才，首先是把德育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的頭等重要內(nèi)容，將思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育。

良好的職業(yè)道德醫(yī)學(xué)生必不可少的，醫(yī)學(xué)生不但要技術(shù)精湛，本領(lǐng)過(guò)硬，而且還要有良好的職業(yè)道德。因此，不僅要向?qū)W生傳授專業(yè)知識(shí)和技能，更要培養(yǎng)學(xué)生的良好職業(yè)道德，著力培養(yǎng)學(xué)生“珍愛生命”的救死扶傷精神，引導(dǎo)學(xué)生建立愛心、耐心和高度的責(zé)任心，具備反應(yīng)敏捷、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)素質(zhì)，勇于投身外科治療和急救工作，成為社會(huì)主義新時(shí)代所需的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

（二）《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程思政的可行性

在各高校的思政教育和思政課程建設(shè)氛圍感召下，體會(huì)到我校外科學(xué)、急危重癥實(shí)訓(xùn)課的課程思政的必要性和可行性，針對(duì)不同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行研究、梳理思想政治教育內(nèi)容，使實(shí)訓(xùn)課與思政教育結(jié)合。將專業(yè)課為顯性線索，課程思政以隱性線索，兩條線索共同交織，展開專業(yè)課程教學(xué)。

職業(yè)教育長(zhǎng)期以來(lái)人才培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的培育，但隨著教育理念的轉(zhuǎn)變，高職教育的共識(shí)已經(jīng)達(dá)成，即穩(wěn)定持續(xù)的職業(yè)生涯發(fā)展建立于“愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”的價(jià)值觀之上[7]。因此，高職學(xué)生除了要有過(guò)硬的專業(yè)技能外，還必須具備良好的道德品質(zhì)和職業(yè)精神。

（三）《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)路徑的切入點(diǎn)

分析高職《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)路徑的切入點(diǎn)，旨在尋求實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的專業(yè)知識(shí)與思想政治教育內(nèi)容間的相關(guān)性，從而在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，將思想教育內(nèi)容融教學(xué)工作當(dāng)中，通過(guò)專業(yè)教學(xué)滲透的方式，達(dá)到思想政治教育的目標(biāo)。選擇合適的切入點(diǎn)之前，掌握《外科學(xué)》課程的學(xué)情、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和教學(xué)手段，將課程思政教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和手段融入本課程，使職業(yè)技能和思想政治明、暗兩條主線，共同指引實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開展。

本課程梳理出思政教學(xué)路徑主要有三方面的內(nèi)容：首先，責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。包括黨和國(guó)家的社會(huì)主義醫(yī)療政策、醫(yī)保惠民政策、社會(huì)主義制度優(yōu)越性、民族精神和時(shí)代精神、對(duì)于中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的認(rèn)同和傳承。其次，個(gè)人的品格。包含社會(huì)主義核心價(jià)值觀、社會(huì)道德、個(gè)人道德和職業(yè)道德，具備科學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論，對(duì)事實(shí)真相的探究、科學(xué)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題以及批評(píng)性思維的培養(yǎng)。

二、《外科學(xué)》實(shí)驗(yàn)報(bào)告引入思政

（一）在實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹幸氲掠繕?biāo)

實(shí)驗(yàn)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖恰锻饪茖W(xué)》實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的核心，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的基本技能的直接體現(xiàn)，加入課程思政培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生懂得實(shí)訓(xùn)的重要性，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的必要性。在做實(shí)驗(yàn)報(bào)告過(guò)程中，既要體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)的核心知識(shí)導(dǎo)向、能力培養(yǎng)要求，又要重視價(jià)值觀、思想引領(lǐng)在教學(xué)中的落實(shí)。外科實(shí)訓(xùn)、急救實(shí)訓(xùn)，是救死扶傷，實(shí)行革命人道主義的重要內(nèi)容。對(duì)從事醫(yī)學(xué)工作者思想道德素養(yǎng)要求更高，需具備敬業(yè)、耐心、責(zé)任和關(guān)愛等職業(yè)精神。

如在清創(chuàng)術(shù)這一章節(jié)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖菢淞⒗喂痰臒o(wú)菌觀念，掌握正確的清創(chuàng)方法。其步驟是；①清創(chuàng)前的準(zhǔn)備；②清洗消毒傷口；③清創(chuàng)；④修復(fù)組織；⑤包扎。應(yīng)結(jié)合布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類[8]，做出分析、評(píng)價(jià)，怎樣操作才能減少病人的痛苦，恰當(dāng)?shù)丶尤氲掠逃?、思政元素，做出?shí)驗(yàn)小結(jié)，最終達(dá)到價(jià)值觀判斷的目標(biāo)。引導(dǎo)學(xué)生樹立人生價(jià)值觀。

（二）挖掘臨床案例蘊(yùn)含的思政教育素材融入實(shí)驗(yàn)報(bào)告中

外科實(shí)訓(xùn)是與臨床工作密不可分的，需要教師的工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)科知識(shí)進(jìn)一步整合后，依靠學(xué)科和專業(yè)發(fā)展的支撐，從臨床案例中深入挖掘蘊(yùn)含的思政教育素材，并將其科學(xué)性和藝術(shù)性地融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)之中，使實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容更加豐富，以自身的經(jīng)歷感染學(xué)生，引起學(xué)生共鳴，促進(jìn)知識(shí)的掌握和思想覺悟的提高。挖掘蘊(yùn)含的思政教育素材，需要尋找具備代表性、能啟發(fā)學(xué)生思考、能起到價(jià)值引領(lǐng)作用的素材。

例如，外科手術(shù)的消毒、鋪巾，按正常的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖菢淞⒗喂痰臒o(wú)菌觀念，掌握正確的消毒、鋪巾方法，其操作步驟是：①消毒前的準(zhǔn)備；②消毒；③鋪巾。此時(shí)應(yīng)向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)界的感人事跡，為什么醫(yī)學(xué)界的老前輩術(shù)后的感染率那么低，把副損傷降到最低點(diǎn)，這與他們的技術(shù)精湛，認(rèn)真負(fù)責(zé)大愛無(wú)疆的奉獻(xiàn)精神是分不開的。

三、《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)融入思政

（一）構(gòu)建外科工作全景的實(shí)訓(xùn)教學(xué)

在實(shí)訓(xùn)課前，發(fā)放外科相關(guān)案例，讓學(xué)生角色設(shè)為臨床醫(yī)生，提出開放性問(wèn)題，例如，你是當(dāng)班的臨床醫(yī)生遇到類似的患者時(shí)怎么辦？先引導(dǎo)學(xué)生沉浸在臨床工作的情景中，學(xué)生將實(shí)訓(xùn)練習(xí)目的與臨床醫(yī)生工作職責(zé)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)病情的診斷，外傷的包扎，固定，清創(chuàng)縫合等典型病例的處理，使學(xué)生感受外科操作的特點(diǎn)、服務(wù)對(duì)象和技能的整體性。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，通過(guò)潛移默化的方式，在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中融入職業(yè)道德和敬畏生命等德育教育的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)使命感和責(zé)任感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和動(dòng)機(jī)。在實(shí)訓(xùn)課堂上，創(chuàng)設(shè)外科工作場(chǎng)景，先分配學(xué)生飾演不同角色，以情景劇表演等方式進(jìn)入教學(xué)活動(dòng)，體會(huì)患者的感受。將專業(yè)教育與思政教育相融合，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生友善、敬業(yè)等價(jià)值觀。每項(xiàng)操作考核中，關(guān)注學(xué)生專科技巧的練習(xí)，再設(shè)計(jì)客觀結(jié)構(gòu)化考核案例和程序，讓學(xué)生完成整個(gè)操作流程，體會(huì)醫(yī)學(xué)生工作的職業(yè)道德、職業(yè)技能雙重要求。

（二）注重職業(yè)道德和職業(yè)能力的雙重訓(xùn)練

在實(shí)訓(xùn)課程練習(xí)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)操作輕柔、關(guān)愛患者、換位思考。鼓勵(lì)學(xué)生課后反思專業(yè)實(shí)踐特點(diǎn)，鞏固課程思政教育成果。例如，在學(xué)習(xí)清創(chuàng)縫合操作后，學(xué)生思考怎樣做才能減少病人痛苦，應(yīng)該做到哪些，讓學(xué)生換位思考，并進(jìn)行討論，在實(shí)踐活動(dòng)中結(jié)合專業(yè)知識(shí)和思政教育內(nèi)涵，以思想政治理念引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的職業(yè)道德。

“課程思政”是國(guó)家針對(duì)社會(huì)主義發(fā)展規(guī)律，在中國(guó)高等教育中提出的獨(dú)有的育人理念，是一種價(jià)值取向積極、明確的教育活動(dòng)。從課程思政的視角，高職《外科學(xué)》“課程思政”的教學(xué)效果，還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證，在學(xué)期末、學(xué)年末、學(xué)生實(shí)習(xí)期間，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度、獲得感、專業(yè)能力以及“四個(gè)自信”的水平進(jìn)行客觀測(cè)量，評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量，并收集學(xué)生的學(xué)習(xí)感受，設(shè)計(jì)系統(tǒng)化、衡量課程思政教學(xué)成效的指標(biāo)，并融匯建立“課程思政”評(píng)估體系，綜合運(yùn)用定量及定性的方法加以評(píng)價(jià)，以檢驗(yàn)“課程思政、協(xié)同育人”的實(shí)施成效，為課程思政的全面、有效落實(shí)提供借鑒。