包雨靜
(保山中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室 云南保山 678099)
建構(gòu)主義作為一種改進(jìn)教學(xué)的理論,在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用,就是為了改革傳統(tǒng)式應(yīng)試教學(xué)的弊端,適應(yīng)素質(zhì)教育的需求,使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞學(xué)生如何學(xué)、如何提高學(xué)習(xí)能力而開(kāi)展以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)模式,最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的能動(dòng)性,發(fā)揮學(xué)習(xí)主體的作用。因此,在教學(xué)中,必須掌握建構(gòu)主義理論內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)模式,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。
高等醫(yī)學(xué)院、中等醫(yī)科專(zhuān)業(yè)學(xué)校的影像專(zhuān)業(yè)教學(xué)就是為社會(huì)培養(yǎng)合格的影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和相關(guān)研究人員,在教學(xué)中就要一切為了學(xué)生、為了學(xué)生的一切、以學(xué)生的成才為最終目標(biāo)。建構(gòu)主義教學(xué)理論正是立足這樣的思想觀念,針對(duì)傳統(tǒng)“死記硬背”學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)方式提出的教學(xué)改革理論,理論的核心要義就是創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)過(guò)程,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究學(xué)習(xí),形成一套積極的學(xué)習(xí)機(jī)制,順應(yīng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的認(rèn)知規(guī)律,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[1]。
建構(gòu)主義理論教學(xué)觀點(diǎn)就是要求教師在教學(xué)中創(chuàng)建積極地教學(xué)環(huán)境,促使學(xué)生增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的觀念。比如醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的小組閱片、課間實(shí)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等不同的教學(xué)環(huán)節(jié),教師雖大限度地減少“講”的內(nèi)容,把知識(shí)傳授落實(shí)到閱片、課間實(shí)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)中,使建構(gòu)主義理論系統(tǒng)應(yīng)用于教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中,讓學(xué)生目睹影像醫(yī)生臨床病例的診斷、常規(guī)檢查、治療操作方法等等,對(duì)教材理論內(nèi)容有立體系統(tǒng)的認(rèn)知,為從業(yè)能力打下堅(jiān)實(shí)的素質(zhì)基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生認(rèn)知發(fā)展與學(xué)習(xí)觀念、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)過(guò)程緊密相連,建構(gòu)主義教學(xué)改進(jìn)理論要求突出教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,也就是學(xué)生積極主動(dòng)地確定學(xué)習(xí)目標(biāo),選擇學(xué)習(xí)方法,開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)[2]。因此,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)觀念是實(shí)現(xiàn)建構(gòu)主義理論教學(xué)應(yīng)用的主要特征,在教學(xué)中,引導(dǎo)學(xué)生以醫(yī)生的能力標(biāo)準(zhǔn)要求自己,努力提高閱片、分析、觀察、診斷能力,學(xué)生有了目標(biāo)任務(wù),就增強(qiáng)了學(xué)習(xí)觀念。
“拋錨”式教學(xué)是建構(gòu)主義教學(xué)理論、學(xué)習(xí)理論教學(xué)實(shí)踐的具體成果之一,就現(xiàn)代影像技術(shù)教學(xué)來(lái)說(shuō),涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、人體斷面解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)設(shè)備技術(shù)等多方面的知識(shí),醫(yī)學(xué)影像設(shè)備種類(lèi)也不斷增加,比如X光片、B超、CT、心血管造影、核磁共振、多普勒彩超等。在教學(xué)中,采用“拋錨”式教學(xué)方式,在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的教學(xué)效果較為明顯,教師針對(duì)教學(xué)目的設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題,形成“拋錨”效應(yīng),學(xué)生圍繞“錨”自主探究學(xué)習(xí),解決問(wèn)題,掌握相關(guān)的知識(shí),達(dá)到教學(xué)目的。而“拋錨”教學(xué)方式對(duì)于影像技術(shù)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、故障維修和具體應(yīng)用的教學(xué),就顯得能力“不足”[3]。
應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論、學(xué)習(xí)理論創(chuàng)建的“認(rèn)知學(xué)徒”式教學(xué)方式,從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)策略、教學(xué)次序、教學(xué)社會(huì)化四方面建構(gòu)了積極有效的教學(xué)、學(xué)習(xí)環(huán)境。其中,教學(xué)內(nèi)容包括知識(shí)和問(wèn)題解決能力的呈現(xiàn)以及學(xué)習(xí)方法策略的選擇。教學(xué)策略包括6個(gè)環(huán)節(jié),即①模仿;②輔導(dǎo);③解決問(wèn)題;④展示;⑤反思。教學(xué)次序包括3種方式:①循序漸進(jìn),由繁到簡(jiǎn);②橫向增加內(nèi)容;③由總到分,整體到具體。教學(xué)社會(huì)化提出5個(gè)具體教學(xué)措施:①情景;②模擬;③互動(dòng);④激勵(lì);⑤合作。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)用基于建構(gòu)理論的“認(rèn)知學(xué)徒”教學(xué)方式。教師在教學(xué)過(guò)程中,指導(dǎo)學(xué)生在觀察影像醫(yī)生工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上,模仿臨床實(shí)踐需要,理順教學(xué)順序,健全知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu),制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)激勵(lì)措施,結(jié)合教材的內(nèi)容,適當(dāng)拓寬知識(shí)面,橫向增加醫(yī)學(xué)影像技術(shù)最新發(fā)展的動(dòng)態(tài)內(nèi)容和治療需求等[4]。該種教學(xué)模式在影像技術(shù)教學(xué)中的不足主要是學(xué)生的學(xué)習(xí)思維受程式化的影響,不利于開(kāi)放式學(xué)習(xí)思維的形成,限制了學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
基于建構(gòu)主義理論的“支架”式教學(xué)方法主要的內(nèi)容就是影像技術(shù)教學(xué)要為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)構(gòu)建相應(yīng)的概念框架,具體做法就是教學(xué)中把復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解,有利于把學(xué)生對(duì)新知識(shí)的理解引向深入,最大限度地縮短學(xué)生獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力與教師指導(dǎo)解決問(wèn)題能力的距離,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。比如疑難雜癥的閱片診斷教學(xué),結(jié)合教材內(nèi)容,讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)上查詢(xún)與合作探究,獨(dú)立做出閱片診斷結(jié)果,然后組織學(xué)生參加由臨床專(zhuān)家和影像學(xué)專(zhuān)家參與主持的臨床疑難病例的讀片會(huì),通過(guò)對(duì)比,讓學(xué)生了解更多醫(yī)學(xué)影像技術(shù)知識(shí)在學(xué)習(xí)應(yīng)用方面自我認(rèn)知與教師指導(dǎo)的區(qū)別[5]。這種教學(xué)方法模式的不足之處就是學(xué)生的素質(zhì)基礎(chǔ)不同,難以構(gòu)建所有學(xué)生完全適合的框架。
建構(gòu)主義在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用有優(yōu)勢(shì)也存在一定的不足,在應(yīng)用過(guò)程中,必須堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,針對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo),選擇相應(yīng)的教學(xué)模式,就會(huì)取得較好的效果。