足部護(hù)理箱在糖尿病足患者健康教育中的應(yīng)用

蘇曉杰

摘要：目的：探討對糖尿病足患者利用足部護(hù)理箱進(jìn)行健康教育的臨床應(yīng)用效果。方法：篩選出我院在2020年1月至2021年6月之間治療的80例糖尿病足患者作為研究對象，分別給予患者常規(guī)的健康教育及足部護(hù)理箱下的健康教育，每種護(hù)理方式下各有患者40例，各組成對照組和實驗組。比較兩組健康教育效果。結(jié)果：實驗組患者在糖尿病足健康知識調(diào)查表中的各項評分均與對照組存在顯著差異 （P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病足患者利用足部護(hù)理箱進(jìn)行健康教育可有效提升其對糖尿病足疾病及保健知識的認(rèn)識，提升自我保健及護(hù)理能力，對糖尿病足的恢復(fù)具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：足部護(hù)理箱;糖尿病足患者;健康教育

引言：

糖尿病足是糖尿病患者由于足部的血管和神經(jīng)發(fā)生病變而出現(xiàn)的足部潰爛、壞死等癥狀，嚴(yán)重情況下可累及肌肉組織和骨骼，需要截肢，而截肢患者的死亡率已經(jīng)達(dá)到了22%[1]。隨著糖尿病足的治療和護(hù)理水平不斷提高，臨床中的截肢率也明顯降低。目前糖尿病足的主要治療方法為手術(shù)、中醫(yī)治療、藥物治療和一般治療，在治療的同時佐以有效護(hù)理被認(rèn)為是促進(jìn)患者康復(fù)的有力方式。為了提高病人對糖尿病足的正確認(rèn)識，能夠養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，學(xué)會自我保健，臨床廣泛開展了對糖尿病足患者的健康教育。本研究旨在對比常規(guī)健康教育與足部護(hù)理箱下的健康教育效果差異，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇80例糖尿病足患者，分為實驗組和對照組，每組各有病例40例。實驗組中共有19例女病患，21例男病患，45～68歲，病程5-11年。對照組中共有22例女病患，18例男病患，49～72歲，病程3-8年。兩組一般資料比較下，P>0.05，有可比性。

篩選病例時將患有腎病、高血壓等合并癥的患者以及智力障礙、精神障礙者排除，患者均具有正常的理解能力和語言表達(dá)能力，全程配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2方法

為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)性健康教育，包括告知患者糖尿病足的日常護(hù)理方法、注意事項、病因等。實驗組患者利用足部護(hù)理箱開展特殊的健康教育：（1）向患者介紹足部護(hù)理箱中的物品使用方法。足部護(hù)理箱為中等大小的便攜式整理箱，其中包括尼龍絲、水溫計、毛巾、指甲鉗、銼刀、鏡子、放大鏡、香皂或沐浴露等物品。尼龍絲用于檢查足部感覺，避免大力揉捏足部造成損傷。在洗腳前先用水溫計測量水溫，以免糖尿病足患者由于足部感覺不靈敏而導(dǎo)致足部燙傷。毛巾選擇淺顏色，質(zhì)地柔軟的便攜式小毛巾，專門用于擦拭足部，不混用，避免細(xì)菌感染，同時在出現(xiàn)血膿時能夠及時發(fā)現(xiàn)。指甲鉗和銼刀用于修剪足部指甲，及時將指甲邊緣磨平，以免將皮膚劃傷。用小鏡子對足底情況進(jìn)行觀察。利用放大鏡檢查局部破損和感染情況。香皂或沐浴露為中性，溫和不刺激。同時， 護(hù)理箱中還有足部血管走向示意圖，足部按摩示意圖，患者可根據(jù)圖示自行在足部沐浴后完成規(guī)范性的按摩[2]。（2）要求患者逐個演示足部護(hù)理箱中物品的使用方法，護(hù)理人員對錯誤的行為進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，告知患者洗腳時的水溫控制范圍，如何選擇毛巾，檢查患者自行組建的足部護(hù)理箱，對其中的不合理物品提出更換要求。（3）說明糖尿病足的日常注意事項。包括不穿過緊的襪子和鞋，每日堅持進(jìn)行足部活動，促進(jìn)血液循環(huán)。不用力揉捏、抓撓足部。保持足部衛(wèi)生，襪子每日更換和清洗一次。護(hù)理人員提供一些正確護(hù)理足部和錯誤護(hù)理足部的卡片，讓患者辨別。

1.3觀察指標(biāo)

自制糖尿病足健康知識評價表，表中包括糖尿病足護(hù)理、肢體循環(huán)鍛煉方法、足部檢查措施、注意事項四個部分，每個部分的評分總分為25分，患者能夠全部回答正確得滿分，錯誤則扣分，計算各項評估總分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次臨床實驗研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，優(yōu)良率用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組患者在糖尿病足健康知識評價表中的四項評分全部高于對照組，P<0.05，見表1。

3.討論

糖尿病足在早期會出現(xiàn)足部發(fā)涼，下肢體溫降低，足部脈搏減弱或消失，出現(xiàn)麻木、疼痛、灼燒感，足部皮膚干燥異常，無汗液，這主要是由于糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管病變以及外傷和感染等因素引起[3]。由于患者足部對溫度和壓力的感知能力逐漸減弱甚至消失，更容易受到燙傷和外傷，很容易造成細(xì)菌感染、足部畸形、潰爛、壞疽，最終不得不截肢。糖尿病足不僅給患者帶來了巨大的生理痛苦，也有可能導(dǎo)致其失去活動能力，必須及時采取有效的治療和干預(yù)措施。

足部護(hù)理箱的作用一方面是借助護(hù)理用具更直觀和具體的告知患者足部護(hù)理的方法，另一方面也通過隨時攜帶和使用足部護(hù)理箱，使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。與以往的口頭健康教育相比，行為轉(zhuǎn)化率更高，患者的自我護(hù)理意識及足部保健能力也更強(qiáng)。在利用足部護(hù)理箱對糖尿病患者進(jìn)行健康教育的過程中，護(hù)理人員應(yīng)在講解的同時進(jìn)行操作演示，要求患者重復(fù)演示，并定期檢查患者使用足部護(hù)理箱的情況，更正錯誤的足部護(hù)理方法。還可以定期組織患者展開集體交流和座談，舉辦院內(nèi)講座，提升健康教育的效果。

綜上，在本次研究中，利用足部護(hù)理箱展開健康教育下的一組糖尿病足患者，健康知識各項評分均高于常規(guī)健康教育下的患者，證明足部護(hù)理箱可提升患者對糖尿病足保健知識的認(rèn)識，提升自我護(hù)理能力，更好的促進(jìn)疾病康復(fù)，建議廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋銳莉.足部護(hù)理箱在老年糖尿病患者糖尿病足健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2018，025（003）：132-134.

[2]次仁玉珍.足部護(hù)理箱在糖尿病足病人健康教育中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，v.18（74）：205-205.

[3]孫曉麗，杜小燕，朱璐.利用足部護(hù)理箱開展老年糖尿病患者糖尿病足的健康教育[J].雙足與保健，2019，000（019）：3-5.