精神分析治療移情概念的發(fā)展與運用

（浙江特殊教育職業(yè)學(xué)院 浙江·杭州 310023）

精神分析治療是弗洛伊德所建立的一種精神治療方法，在精神分析治療模型中，對移情的體驗、理解和解釋被認(rèn)為是引起來訪者發(fā)生改變的核心因素。從弗洛伊德創(chuàng)建經(jīng)典精神分析理論開始，隨著精神分析的理論發(fā)展，移情概念也不斷被發(fā)展和重新認(rèn)識。本文探索移情概念的演變和發(fā)展，及弄清移情運用的來龍去脈，對于了解精神分析治療，提高治療效果都具有現(xiàn)實意義。

1 傳統(tǒng)精神分析關(guān)于移情的概念與運用

弗洛伊德建立的精神分析模型，精神分析學(xué)家傾向于認(rèn)為他們的工作本質(zhì)上是對曾經(jīng)存在并被壓抑的重構(gòu)。在弗洛伊德為闡明人性而引入的概念中，移情是最具包容性的，它被描繪成過去的浪潮沖刷現(xiàn)在，留下明確無誤的殘留物。它被用來解釋奇怪的攻擊行為、痛苦的病理性重復(fù)以及愛的溫柔和性的激情。弗洛伊德視移情為“強迫性重復(fù)”的后果，病人不能覺察移情的過程，病人將生命早期體驗到的和重要他人的情感（愛或者恨等強烈情感）轉(zhuǎn)移到分析師身上，即在分析師身上體驗到愛或者恨等重要情感。

起初，移情只被視為對精神分析治療的一種障礙或阻抗，后來，它也被認(rèn)為促進精神分析治療，具有治療性意義。甚至分析師用移情來區(qū)分可分析和不可分析的病人，病人能夠發(fā)展出移情性神經(jīng)癥是精神分析得以有效實施的前提。通過發(fā)展移情、理解移情，能使病人回憶起所忘卻的潛意識里的沖突和心理痛苦的原因，能了解病人的深層內(nèi)心世界。通過移情，使過去經(jīng)歷重現(xiàn)、幫助病人回憶既往生活史、幫助病人理解這些經(jīng)歷是如何在此時此地重現(xiàn)的。

在咨詢中，來訪者可能對咨詢師產(chǎn)生正向情感的移情現(xiàn)象。其對咨詢師非常友好、信任和敬仰，甚至產(chǎn)生愛戀之情。這稱為正向移情。負(fù)移情多指來訪者對咨詢師產(chǎn)生負(fù)性情感的移情現(xiàn)象，把咨詢師當(dāng)作其生活中不喜歡的人。程度較輕時，反應(yīng)不明顯，一般表現(xiàn)為在意識上愿意接受咨詢師的幫助，而無意識中卻與咨詢師作對，如不按咨詢師的要求去做。程度較重時，會明顯消極對抗咨詢師，一般表現(xiàn)為對咨詢者不配合、拒絕、被動、抵抗、敵對等現(xiàn)象，甚至發(fā)泄內(nèi)心的消極情緒。

積極的移情可以使來訪者做深度的自由聯(lián)想，從而揭示出潛意識中的“情結(jié)”；而消極的移情可以通過“解釋”，讓來訪者明白移情的實質(zhì)而變?yōu)榉e極移情，從而促進治療的進一步發(fā)展。

當(dāng)移情較強烈時，正性的或愛的感情就可能含有色情的愿望，而負(fù)性的或攻擊的感情則可能含有破壞的或恨的愿望。這些強烈的感情，代表著病人在兒童心理發(fā)展關(guān)鍵時期與父母、兄弟姐妹，以及別的重要人物之間關(guān)系的再次體驗。由于“強迫性重復(fù)”的作用，將它們帶進與分析師的關(guān)系之間。如果不注意它，大多數(shù)病人是不會意識到這一層關(guān)系的。正是由于治療者巧妙的揭示了病人移情的機制，才使這些感情得以進入意識，使得造成病人心理痛苦、形成病人人格的重要原因暴露了出來。

傳統(tǒng)精神分析認(rèn)為心理治療的完成在于移情需要得到修通，即病人對分析師的積極或消極情感必須在治療結(jié)束之前得到解決或解釋。

2 自體心理學(xué)理論關(guān)于移情概念的發(fā)展與運用

通過對傳統(tǒng)精神分析評估為不可分析的病人——自戀的研究，科胡特發(fā)展了精神分析理論，創(chuàng)建了自體心理學(xué)理論。1971年，科胡特首次使用“自戀性移情關(guān)系”，形容在分析情境中病人某些反復(fù)發(fā)生的體驗，后把這種體驗稱為“自體客體移情”?？坪卣J(rèn)為自戀問題的分析過程的基本動力是源于受阻礙的自體發(fā)展需求的激活，所以分析師和病人的溝通，集中在自體客體移情的心理機制上。

自體客體移情細分為三組：（1）鏡像移情，在這種移情中，受損的抱負(fù)這一極會企圖召喚自體客體的肯定—贊同回應(yīng)。在嬰兒研究中，嬰兒試圖建立溝通與自主行為的勝任能力時，最重要的就是激發(fā)父母適當(dāng)而肯定的情感反應(yīng)。在咨詢關(guān)系中，鏡像移情就是病人對得到治療師肯定的需求和欲望。（2）理想化移情，如果一個人渴望得到力量、受到保護，覺得需要與值得尊敬而有力的形象結(jié)合時，卻得不到響應(yīng)，就會產(chǎn)生理想化移情關(guān)系。在這種移情中，受損的理想化這一極，會試圖尋求可以接受其理想化的自體客體。（3）孿生或另我移情，在這種移情中，受損的才能與技能這一中間地帶會去尋找一個能夠為其提供本質(zhì)上相似的安慰體驗的自體客體。在治療關(guān)系中，病人需要與治療師產(chǎn)生相同感或親和感的連結(jié)反應(yīng)，這種需求就表現(xiàn)在另我移情關(guān)系中。科胡特把另我移情從鏡像過程中區(qū)分開來，它反映了一個人類的基本需求：需要得到默許，可以擁有別人的人道對待與親和或相同的感覺。這種出于別人默默的支持而有自己被接納的感覺，能讓自體的能力得以強化。

自體客體移情的發(fā)生，是由于童年某些發(fā)展需求沒有得到必要的回應(yīng)的結(jié)果，從另一方面來說，它也是由于這些需求并沒有被完全地挫敗。兒童期的自體客體中至少有一個并未對那個時期的自體完全不作回應(yīng)，換句話說，希望尚存，而精神分析情境提供了激活希望的機會，這個希望在分析中被強化了并導(dǎo)致移情關(guān)系的展開。病人由于有這樣一個帶來較少創(chuàng)傷的自體客體在身邊，會開始朝向健康的方向移動，并嘗試重組自己的自體。因此在自體心理學(xué)中，對自體客體移情進行分析，是分析認(rèn)為的核心。移情關(guān)系的形式可以指引治療師探詢病人在發(fā)展過程中，需求受到阻擾的本質(zhì)為何。

3 主體間理論關(guān)于移情概念的新觀念與運用

主體間理論從不同的角度解釋移情，從主體間的角度，移情不是置換、退行、和投射，而是病人如何將當(dāng)下的治療關(guān)系同化到自己的主觀世界中，移情是病人企圖組織經(jīng)驗并未經(jīng)驗創(chuàng)造意義的表現(xiàn)（Stolorow等，1987，p.45-46）。移情并不是病人潛意識里想要重復(fù)過去的經(jīng)驗，而是病人根據(jù)以往形成的組織經(jīng)驗原則解釋當(dāng)下的關(guān)系。因此，移情并不是獨屬于病人的心理歷程，病人和治療師共同參與了過程。移情是病人試圖通過以往形成的組織經(jīng)驗原則去理解當(dāng)下的關(guān)系和體驗。

移情是一種組織經(jīng)驗，病人將分析關(guān)系同化(Piaget,1954)到他個人主觀世界的主題結(jié)構(gòu)中。移情實際上是病人整個心理生活的一個微觀世界，對移情的分析提供了一個焦點，圍繞著這個焦點，支配著他作為一個整體存在的模式可以被澄清、理解并進而轉(zhuǎn)化。從這個角度來看，移情既不是對過去的退行，也不是對過去的置換，而是對從病人早期形成的經(jīng)驗中結(jié)晶出來的組織原則和意象的持續(xù)影響的表達。移情在本質(zhì)上并不是防御性投射的產(chǎn)物，盡管防御性目標(biāo)和過程(包括投射)肯定能夠而且確實對移情的變遷有貢獻。移情作為組織經(jīng)驗原則的概念并不意味著病人對分析關(guān)系的感知扭曲了一些更客觀的真實的事實。相反，它通過意義結(jié)構(gòu)闡明了這些感知的具體形成，而分析者和他的行為被同化到意義結(jié)構(gòu)中。

移情作為組織經(jīng)驗原則的概念提供了一個重要的臨床優(yōu)勢，因為它明確地吸引人們注意病人的心理結(jié)構(gòu)和他們所同化的分析師的貢獻(Wachtel,1980)。正如吉爾(1982)反復(fù)觀察到的那樣，對移情反應(yīng)的分析來說，詳細檢查在激發(fā)移情反應(yīng)的分析情境中發(fā)生的事件是至關(guān)重要的。移情反應(yīng)是通過理解這些事件所獲得的意義而變得可理解的。

強調(diào)組織當(dāng)前經(jīng)驗的心理過程的移情概念，更側(cè)重于分析關(guān)系中經(jīng)驗的具體模式，患者和分析者對移情都有貢獻。移情不是一種生物決定的、為了自身目的無限重復(fù)過去的傾向，而是一種組織經(jīng)驗和構(gòu)建意義的普遍心理努力的表現(xiàn)。通過觀察移情的多重功能，分析師可以在任何特定的時刻檢查病人的動機層次中最突出的是什么。

4 評論

通過考察近百年精神分析移情概念的發(fā)展和演變，也看到了精神分析理論近百年的發(fā)展演化。移情是全部人際關(guān)系的觀點，不僅僅在精神分析和心理治療中，無論何時何地，人際關(guān)系都是人們重要情感關(guān)系的重現(xiàn)。傳統(tǒng)精神分析理論，把移情看作病人病理性的重復(fù)和再現(xiàn)，是需要產(chǎn)生、解釋和修通的，是治療的核心部分。自體心理學(xué)理論，移情的發(fā)生，是由于童年某些發(fā)展需求沒有得到必要的回應(yīng)的結(jié)果，不是從病理性視角看待，而是從病人自體客體需要視角看待移情。對自體客體移情進行分析，在分析過程中重組病人的自體。主體間理論對移情的理解發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，移情不僅僅是病人一人的貢獻，而是病人和分析師兩者的貢獻，可以說在主體間理論中，移情概念已經(jīng)沒有存在的必要了，取而代之的是咨訪間自體客體連接的建立，咨詢轉(zhuǎn)向結(jié)合咨訪雙方的組織經(jīng)驗原則，探討這些感受。