學習小知識，助你擺脫發(fā)燒恐懼癥

肖園

兒科門急診醫(yī)生常常會碰見這樣的情況，小朋友剛剛發(fā)燒第一天，已經(jīng)被著急的爸爸媽媽反復帶著去看醫(yī)生三四次了，有的甚至跑了好幾家醫(yī)院。我碰到最極端的，竟然從蘇州跑到了上海。對于孩子發(fā)燒，家長如此焦慮，患上“發(fā)燒恐懼癥”，究其原因，還是沒有正確認識發(fā)燒這種現(xiàn)象。

為什么會發(fā)燒？

兒童發(fā)熱的常見原因主要是感染性疾病，通常有普通感冒或流感;呼吸道感染（如喉炎、支氣管炎、肺炎）;胃腸道的感染。有時候疫苗接種后也會出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，這是因為有些疫苗本身就是死的或者活性非常低的病原。當病原微生物（包括各種病毒、細菌、支原體、寄生蟲等）侵入我們的身體后，發(fā)熱作為一種保護機制，它的出現(xiàn)代表著身體正在調(diào)動自己的免疫大軍與病原體進行搏斗。事實上，如果有人被發(fā)現(xiàn)存在感染癥狀，但卻不發(fā)熱，常常代表著更重的病情和不良的結(jié)局。

如何判斷孩子有沒有發(fā)燒？

很簡單，量體溫。由于兒童不易獲得直腸溫度（俗稱肛溫），家長多可用電子體溫計測量腋窩、口腔和額頭的溫度。這幾個部位的正常體溫分別是：腋窩<37.2℃;口腔<37.8℃;額頭<38℃。由于這幾個部位溫度受測量時間、環(huán)境影響較大，如果測出的溫度并沒有顯著增高，一般可以隔半小時再次測量。4歲以上的孩子用電子體溫計測量口腔溫度是比較可靠的。

在測量體溫時，還需要注意以下兩點。1.量口腔溫度時應保證此前半小時內(nèi)未攝入熱的或冰的食物;2.測量前應避免劇烈活動、哭鬧，因為這些也會導致體溫上升。

雖然在醫(yī)學上我們將發(fā)熱分為低、中、高和超高熱，但除超高熱外，發(fā)熱的高低并不總是和疾病的嚴重程度相關(guān)，需要結(jié)合孩子的其他表現(xiàn)進行判斷。

發(fā)燒會把腦子燒壞么？會燒成肺炎么？

除了體溫超過41℃的超高熱，發(fā)燒通常不會給其他內(nèi)臟造成損傷。坊間經(jīng)常傳言某某某發(fā)燒燒成了“腦炎”、“肺炎”……真實情況卻是—這些感染性疾病早期癥狀就是發(fā)熱，是因為生了“腦炎”、“肺炎”才發(fā)熱，只不過最初期沒有其他表現(xiàn)，很難發(fā)現(xiàn)。

什么時候要去就醫(yī)？

小于3個月的寶寶，只要出現(xiàn)發(fā)熱，即使當下看上去精神狀態(tài)不錯，也應該就醫(yī)。原因是這個年齡段的孩子，免疫力差，感染不易控制，細菌性感染很容易造成敗血癥而出現(xiàn)危重的情況。一般這種情況下，醫(yī)生都會根據(jù)情況建議留院觀察24～48小時并經(jīng)驗性地應用抗生素治療，直到排除了細菌感染。

如果有以下情況，建議去醫(yī)院：

l發(fā)熱超過3天;

l發(fā)熱，并出現(xiàn)煩躁、拒食;

l口溫>39℃，持續(xù)不退;

l本身有其他基礎疾病，比如患有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、腫瘤、慢性腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病，發(fā)熱造成嚴重情況的風險上升，需及時就醫(yī);

l伴有其他表現(xiàn)，如劇烈咳嗽、氣喘、皮疹、頻繁吐瀉、小便異常、抽搐。

怎樣正確處理發(fā)熱的孩子？

如前所述，發(fā)熱的高低并不總是和疾病的嚴重程度相關(guān)，因此很多情況下，尤其是孩子看起來并沒有其他不適癥狀時，發(fā)熱并不需處理。一般體溫超過39℃，或者發(fā)熱伴隨著肌肉酸痛、頭痛時，可以服用布洛芬或者對乙酰氨基酚這兩種藥物進行退熱止痛。布洛芬和對乙酰氨基酚這兩種藥物安全性還是很高的，使用年齡分別是6個月以上和3個月以上。小于以上年齡范圍的，還是要咨詢醫(yī)生后再用。另外當存在肝臟疾患時不宜使用對乙酰氨基酚，而腎功能異常或者患水痘時，也不宜選用布洛芬。牢記，孩子不能用阿司匹林進行退熱（除診斷為川崎病以外），這可能導致孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟的急性損傷。

另外，發(fā)熱時候衣物要穿得薄些，利于散熱，不要去捂，尤其是對于小嬰兒而言，否則很可能使得體溫進一步升高。一些物理降溫的方法也可以選用但作用有限，包括溫熱的濕毛巾擦身體、夏天利用空調(diào)降低室內(nèi)溫度、淋浴（水溫和體溫相當，或低1～2℃）等，但前提是孩子感到舒適且愿意。如果采用這些措施反而造成孩子的不適感，那就沒什么必要了。另外，不能用酒精擦身對孩子進行物理降溫，酒精會經(jīng)皮膚吸收而導致孩子中毒。

有些孩子可能在突然高熱的情況下出現(xiàn)抽搐。這時候家長怎么辦呢？首先要保持鎮(zhèn)靜，將孩子放平，松開衣物的領(lǐng)口，通風散熱;并將孩子頭部偏向一側(cè)，尤其是伴隨嘔吐的情況下，可以將口內(nèi)嘔吐物迅速清理干凈，絕對不要把孩子豎著抱起來;即使孩子牙關(guān)緊閉，也不要強行撬開孩子嘴巴塞各種東西;溫濕毛巾擦身，可以用布洛芬或者對乙酰氨基酚的栓劑塞入肛門幫助退熱。單純性的高熱驚厥一般5～6分鐘之內(nèi)可以自行緩解，不會給孩子帶來后遺癥。而當抽搐持續(xù)6分鐘以上時，需要當心有中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者其他嚴重疾病。就診時需要向醫(yī)生說明抽搐的持續(xù)時間、抽搐的范圍（局部還是全身）等，醫(yī)生會根據(jù)情況選擇觀察還是進行腰穿等檢查。

海淘藥物有必要么？

目前網(wǎng)購、海淘越來越時髦，也有很多年輕的父母給孩子海淘各種退熱藥，或是出國旅行時從國外帶會各種感冒藥。其實大可不必，因為各國的退熱藥、感冒藥中的退熱成分幾乎就兩種，不是布洛芬就是對乙酰氨基酚，沒有差別。如果你自己都搞不清楚買的啥成分的藥，那么孩子吃錯藥，過量用藥的風險就非常大了，尤其是同時服用感冒藥和退熱藥時。所以，沒有必要海淘藥物。