早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

[摘要]目的：通過進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究早期康復(fù)護(hù)理是否對急性腦梗死患者的生活質(zhì)量有很好的改善效果。方法：選取了在近兩年內(nèi)來醫(yī)院治療急性腦梗死的病患一共有128例，并且將他們根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為兩個小組，一組是測試組有64例急性腦梗死病患，除了實(shí)施科室常規(guī)治療之外，再加上早期康復(fù)護(hù)理的治療措施;另一組是參照有有64例病患，只實(shí)施臨床常規(guī)的治療與護(hù)理方法即可。同時比較兩組病患在經(jīng)過不同治療與護(hù)理后，各組身體腦部血液循環(huán)、四肢機(jī)能以及生活質(zhì)量是否有不同之處。結(jié)果：經(jīng)過研究結(jié)果可知，測試組病患的腦補(bǔ)血液循環(huán)時所受到的阻力、血流量情況以及臨界壓力值都明顯好于參照組病患的情況（P<0.05）;測試組病患的四肢所具備的運(yùn)動能力與參照組病患具有顯著性差異（P<0.05）;結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能夠針對不同病患的實(shí)際病情采用相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，不僅能夠促進(jìn)腦部血液流動，增強(qiáng)病患大腦的靈活性，而且還能通過加強(qiáng)四肌的鍛煉，來提高病患的自信和樂觀積極的心態(tài)，有效的改善了病患患病后的生活質(zhì)量，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)護(hù)理;急性腦梗死;生活質(zhì)量;影響效果

[中圖分類號]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0098-02

急性腦梗死（Acutecerebralinfarct）又稱缺血性腦卒中，是一種神經(jīng)外科腦血管病重最易患的一種疾病類型，屬于腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，因而導(dǎo)致腦部缺血、缺氧使得局部腦組織壞死或軟化，發(fā)病人群以中老年人居多，具有很高的致死性和致殘性[1-2]。目前臨床上的主要治療方法就是根據(jù)病患發(fā)病的原因和類型以及臨床表現(xiàn)制定針對性的治療方法，急性腦梗死一般會通過手術(shù)或者吸氧、降壓降糖、預(yù)防栓塞等措施進(jìn)行急救。除此之外目前沒有更好的可以治愈的方法，所以絕大多數(shù)急性腦梗死病患會在患病后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后遺癥，比較常見的就是腦組織障礙、喪失運(yùn)動、觸覺功能甚至是癱瘓，導(dǎo)致生活無法自理[3]。所以在此過程中病患會出現(xiàn)各種精神問題和心理問題，不僅是給自身帶來負(fù)面消極的情緒，給家庭也增加了很大的負(fù)擔(dān)。所以如果能在急性腦梗死發(fā)病后加入早期康復(fù)治療，盡力改善病患身體機(jī)能，就會提高病患的生活質(zhì)量，為他們和其家人帶來生活的希望。因此本文通過進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究早期康復(fù)護(hù)理是否對急性腦梗死患者的生活質(zhì)量有很好的改善效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料選取了在近兩年內(nèi)來醫(yī)院治療急性腦梗死的病患一共有128例，并且將他們根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為兩個小組，一組是測試組有64例急性腦梗死病患，其中男女病患的比例是1：1，年齡集中在48～76歲之間;另一組是參照組有64例急性腦梗死病患，其中男女病患的比例是1：1，年齡集中在46～78歲之間;在選擇實(shí)驗(yàn)對象時，排除了精神障礙無法交流溝通的病患以及不愿意簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書的病患。

1.2方法參照組實(shí)施科室常規(guī)的治療與護(hù)理，并對患病家屬進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，告知他們?nèi)绾握疹櫜』家约罢_對待疾病，觀測病患的身體狀況確保穩(wěn)定無異常，根據(jù)病患的病情給予藥物治療，并在后期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)。測試組在實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理流程如下：1在前期對急性腦梗死病患的身體狀況進(jìn)行全面了解，比如四肢運(yùn)動功能、腦部血液循環(huán)以及病患心理狀態(tài)等。并制定詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理方案;2四肢運(yùn)動功能的康復(fù)護(hù)理，急性腦梗死病患會因?yàn)槟X部組織受損，而引起肢體運(yùn)動功能的受阻，如果不加強(qiáng)或活動四肢就會導(dǎo)致病患出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣甚至四肢癱瘓的可能，為盡可能矯正或恢復(fù)病患的運(yùn)動能力，提高患病后的生活質(zhì)量，就需要進(jìn)行肢體的康復(fù)治療。首先將喪失或部分喪失功能的肢體進(jìn)行定時定量活動，經(jīng)常改變身體位置，鍛煉手指的靈活度、做肢體彎曲伸直動作還有其家屬還可以協(xié)助病患完成較輕物體的拿取轉(zhuǎn)移等;另外為輔助病患改善四肢及全身肌肉的能力不下降，還需要定期對受損肢體進(jìn)行按摩，緩解肌肉張力并降低肢體的疼痛感。3加強(qiáng)病患身體的鍛煉，由于患病前期病患需要臥床休息，對于身體機(jī)能是一種考驗(yàn)，如果中后期不進(jìn)行鍛煉，恢復(fù)肌肉及運(yùn)動能力，對于病患的生活會有很大的影響，所以在病情穩(wěn)定后，病患需要配合護(hù)理人員進(jìn)行適量的鍛煉活動，比如從前期的翻身、坐起來、自主進(jìn)行側(cè)臥平臥等，到后期的站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)身訓(xùn)練等，但不可急功近利，需要一步一步進(jìn)行，以免適得其反。4日常自主生活的康復(fù)訓(xùn)練，病患患病后會出現(xiàn)吞咽困難、舌頭不靈活甚至喪失語言功能，為了盡可能改善患病后的生活質(zhì)量，在身體穩(wěn)定的情況下，還要堅(jiān)持加強(qiáng)病患吞咽食物、恢復(fù)聽說讀寫的語言能力。5病患及其家屬心理狀態(tài)的護(hù)理，在患病后，由于控制自主日常生活能力的腦部組織受損，導(dǎo)致病患即使生命無憂但仍然需要家屬的幫助才能完成日?；顒樱@樣會嚴(yán)重打擊病患的精神和自信心，再加上后期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度緩慢且痛苦，病患會逐漸出現(xiàn)消極、焦慮、沮喪甚至厭世的消極思想，其實(shí)在看到病患的痛苦后，作為家屬也是很痛苦的，所以為了幫助病患能夠盡快恢復(fù)正常，需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述成功病例提高病患的信心和希望，耐心告知其家屬病情的最新進(jìn)展，提高他們的積極性，努力配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄病患的身體指標(biāo)，包括腦部血液循環(huán)情況、病患四肢運(yùn)動能力以及生活質(zhì)量的改善情況。其中四肢運(yùn)動能力評分根據(jù)病患是否能自主控制肢體移動、是否能夠有觸覺和痛覺等作為評定標(biāo)準(zhǔn)，以50分為滿分，分?jǐn)?shù)越高四肢運(yùn)動功能越好。生活質(zhì)量是否改善是通過問卷的形式進(jìn)行判定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，病患生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將臨床數(shù)據(jù)采用SPASS軟件進(jìn)行分析處理，并以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1對比兩組病患之間腦部血液循環(huán)恢復(fù)情況通過對病患的腦部血流動力學(xué)的監(jiān)測和數(shù)據(jù)處理結(jié)果可知，測試組病患的腦部血液循環(huán)恢復(fù)情況顯著好于參照組（P<0.05），說明早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死病患腦部血液循環(huán)恢復(fù)情況有顯著的效果，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組病患的四肢運(yùn)動功能通過對病患的運(yùn)動功能進(jìn)行檢查和評定結(jié)果可知，測試組病患的上下肢的運(yùn)動能力顯著好于參照組病患的運(yùn)動能力（P<0.05），說明早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死病患四肢運(yùn)動能力的恢復(fù)有明顯的效果，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3對比兩組病患生活質(zhì)量的改善程度通過對病患的生活質(zhì)量評分結(jié)果進(jìn)行處理后可知，測試組病患的生活質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于參照組病患的生活質(zhì)量（P<0.05），說明早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死病患生活質(zhì)量的影響很大，且能夠很好的改善盡可能恢復(fù)正常生活，具體數(shù)據(jù)見表3。

3討論

急性腦梗死根據(jù)發(fā)病部位分類有以下幾種：全前循環(huán)梗死、部分前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死還有腔隙性梗死。而急性腦梗死的發(fā)病原因目前有幾種說法，一種是由于大動脈粥樣硬化、一種是心源性栓塞還有小動脈閉塞，無論是哪種病因都是由于身體內(nèi)各個主要器官出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血管出現(xiàn)栓塞或低灌注，導(dǎo)致腦供血不足，使得腦部由于缺氧或缺血引起腦組織的病變或壞死[4-5]。而誘發(fā)出現(xiàn)急性腦梗死的因素除了一些常規(guī)慢性心血管疾病如高血壓、心臟病、糖尿病等之外，煙霧病是影響最大的一種，急性腦梗死在發(fā)病初期并無明顯癥狀，但是在中期就會有間斷性意識障礙、四肢麻痹、應(yīng)激性潰瘍等癥狀，等到后期或晚期時就會有腦疝甚至?xí)l(fā)腦死亡。進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理是目前最有效的能夠改善急性腦梗死病患生活質(zhì)量的方法，通過對身體各個部位的鍛煉和護(hù)理，不僅能夠盡可能恢復(fù)病患神經(jīng)細(xì)胞的作用還能通過心理護(hù)理調(diào)整病患的心理落差，積極接受治療[6]，另外還要加強(qiáng)病患的飲食，做到健康飲食，營養(yǎng)均衡，因此早期康復(fù)護(hù)理值得在臨床進(jìn)行大力推廣，努力改善病患的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：崔玉琴（1972.08-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。

（收稿日期：2021-3-10 接受日期：2021-4-23）