血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果分析

孫大倩 朱占蘭

【摘要】目的：綜合分析貧血患者資料，探究其血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床成效。方法：本次研究對(duì)象（ n =60例）均來自江蘇省東海縣中醫(yī)院，篩選起始時(shí)間在2018年4月，截止時(shí)間在2021年4月，患者疾病分類為：貧血，而后依據(jù)貧血類型不同進(jìn)行分組，具體名稱為[A組（地中海貧血患者）、B 組（缺鐵性貧血患者），納入各組30例，并展開血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比兩組最終效果，包括診斷準(zhǔn)確率及血常規(guī)指標(biāo)：紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW-CV）]。結(jié)果：（1）診斷準(zhǔn)確率方面，A 組地中海貧血患者、B 組缺鐵性貧血患者對(duì)比（90.00%比96.67%， P >0.05），組間數(shù)據(jù)無意義;（2）關(guān)于 A 組地中海貧血患者 MCV（64.81±1.55）fl、RDW-CV（14.02±0.25）%指標(biāo)，相比 B 組缺鐵性貧血患者[（71.64±1.86）fl、（20.73±0.71%）數(shù)據(jù)較低（P <0.05）; A 組 MCHC 指標(biāo)[（319.07±21.92）g/L 比（258.97±13.01）g/ L， P <0.05]較 B 組較高; MCH 指標(biāo)方面， A 組（23.83±1.74）pg、B 組（24.11±1.65）pg無差異（P >0.05）。結(jié)論：鑒別貧血類型期間，在地中海貧血、缺鐵性貧血方面，展開血常規(guī)檢驗(yàn)效果確切，顯著表現(xiàn)在 MCV、RDW-CV 及 MCHC 指標(biāo)方面，可大力推行。

【關(guān)鍵詞】貧血患者;地中海貧血;缺鐵性貧血;診斷符合率;血常規(guī)檢驗(yàn);分析

【中圖分類號(hào)】R556.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-00189-02

在臨床上，貧血較為普遍，屬于病理狀態(tài)，指的是相比外周紅細(xì)胞容量，患者體內(nèi)該指標(biāo)降低現(xiàn)象。誘發(fā)貧血因素諸多，可將其歸結(jié)為：造血細(xì)胞異常、造血微環(huán)境改變、物質(zhì)匱乏、紅細(xì)胞不足、失血過多、病毒感染、生活飲食習(xí)慣不良等，對(duì)神經(jīng)組織、心理健康的影響嚴(yán)重[1]。關(guān)于貧血分類，其具體證型以地中海貧血、缺鐵性貧血較為多見，為了以上疾病更好的控制，給予其有效檢驗(yàn)就顯得尤為必要[2-3]。本研究圍繞2018年4月至2021年4月收入地中海貧血患者（ n =30例）、缺鐵性貧血患者（ n =30例）開展，分析其血常規(guī)檢驗(yàn)效果，現(xiàn)做如下闡述。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

納入2018年4月至2021年4月收治于江蘇省東?？h中醫(yī)院貧血患者，并根據(jù)貧血類型不同，實(shí)施分組處理，組別類型為： A 組、B組，且抽取貧血患者總例數(shù)為60，其資料分析如下。A 組：30例地中海貧血患者，男、女人數(shù)比為16∶14，年齡21～65（43.07±1.12）歲;B 組：30例缺鐵性貧血患者，男、女人數(shù)比為15∶15，年齡23～64（43.55±1.28）歲。以上研究資料（例數(shù)、性別比、年齡）方面，比對(duì)A組地中海貧血患者、 B組缺鐵性貧血患者數(shù)據(jù)，無差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究目的、內(nèi)容信息方面，60例貧血患者與家屬表示已詳細(xì)閱讀，并對(duì)知情文件進(jìn)行簽署;（2）A 組、 B組患者均已確診，具體標(biāo)準(zhǔn)為[4]：地中海貧血紅細(xì)胞體積（MCV）≤79?，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）<28pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）≥300 g/ L;缺鐵性貧血紅細(xì)胞分布寬度（RDW-CV）≥14.5%， MCV≤79?;（3）關(guān)于有關(guān)檢查，貧血患者配合度較高，無排斥、抵觸心理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者;（2）存在精神方面疾病，喪失正常溝通能力、理解能力患者;（3）心、肝、腎等重要臟器有嚴(yán)重疾病者;（4）妊娠期、哺乳期女性貧血患者;（5）低蛋白血癥患者;（6）無特殊因素前提下，研究中途要求退出參與者。

1.2檢驗(yàn)方法

將血常規(guī)檢驗(yàn)用于A組（地中海貧血患者）、 B組（缺鐵性貧血患者）中，主要步驟為：檢查前8 h、6 h，工作人員需囑咐患者禁食、禁飲，于次日清晨，空腹?fàn)顟B(tài)前提下，對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行采集，2 mL 即可;其次，將血液標(biāo)本置于抗凝管（型號(hào)為：EDTA-K2）中，輕輕搖晃，使血液、抗凝劑完全接觸后，檢測(cè)研究所需指標(biāo)，即： MCV、MCH、MCHC、RDW-CV;具體儀器為全自動(dòng)血液分析儀，型號(hào)為 Sysmex XN1000。

1.3判定指標(biāo)

在 A組地中海貧血患者、 B組缺鐵性貧血患者中，就血常規(guī)檢驗(yàn)的以下指標(biāo)進(jìn)行分析，包括：（1）診斷準(zhǔn)確率;（2）血常規(guī)指標(biāo)， MCV、MCH、MCHC、RDW-CV。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究用[ n（%）]代表地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者診斷準(zhǔn)確率，（±s）代表血常規(guī)指標(biāo)，并以χ2、 t 進(jìn)行檢驗(yàn)，且以上計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料均采取軟件SPSS23.0版本分析。數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)意義標(biāo)準(zhǔn)為 P<0.05。

2結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

在血常規(guī)檢驗(yàn)后，關(guān)于A組地中海貧血患者、 B組缺鐵性貧血患者，其診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)的組間數(shù)據(jù)比對(duì)，無差異性（P>0.05），見表1。

2.2血常規(guī)

MCV、RDW-CV指標(biāo)方面，相比B組數(shù)據(jù)， A組較低（P<0.05）;MCHC指標(biāo)對(duì)比， A組高（P<0.05）;MCH 指標(biāo)對(duì)比，差異不明顯（P>0.05），見表2。

3討論

貧血較為常見，屬于血液科疾病，其臨床表現(xiàn)存在多樣化特點(diǎn)，以面色蒼白、頭暈頭痛、四肢乏力、注意力易分散、記憶力減退為主，伴隨心悸、氣短、食欲減退，甚至?xí)炟?，?duì)其身心健康構(gòu)成的威脅性較高[5]。在臨床分類中，地中海貧血為遺傳性疾病，而缺鐵性貧血是由患者體內(nèi)鐵元素供給不足所誘發(fā)，以育齡期婦女、幼齡兒童較為多見，關(guān)于其外在表現(xiàn)，二者無顯著差異，進(jìn)而導(dǎo)致其診斷困難性增高，嚴(yán)重影響最終療效[6-7]。

本文中，研究結(jié)果為：（1）對(duì)比診斷準(zhǔn)確率時(shí)，A 組地中海貧血患者（90.00%）、 B組缺鐵性貧血患者（96.67%）中，其數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05）;（2）關(guān)于 MCV 指標(biāo)、 RDW-CV指標(biāo)，與B組缺鐵性貧血患者（71.64±1.86）?、（20.73±0.71）%相比， A組地中海貧血患者在血常規(guī)檢驗(yàn)后明顯較低，其數(shù)據(jù)為（64.81±1.55）?、（14.02±0.25）%（P<0.05）;MCHC 指標(biāo)方面， A組地中海貧血患者（319.07±21.92）g/L 和 B組缺鐵性貧血患者（258.97±13.01）g/L 相比，數(shù)據(jù)較高（P<0.05）;MCH指標(biāo)對(duì)比[（23.83±1.74）pg比（24.11±1.65）pg]，無差異性（P>0.05）。

究其原因得出：開展血常規(guī)檢驗(yàn)，存在安全、方便等特點(diǎn)，能夠通過相關(guān)指標(biāo)分析確定疾病類型;對(duì)于缺鐵性貧血患者而言，鐵元素?cái)z入過少、需求量增加均為其致病因素，且疾病發(fā)作期間，患者體內(nèi)細(xì)胞交換物質(zhì)出現(xiàn)改變，對(duì)其分裂、增殖活動(dòng)影響較大，進(jìn)而提升其MCV、RDW-CV 指標(biāo)[8]。而地中海貧血遺傳性較強(qiáng)，指的是合成珠蛋白肽鏈時(shí)發(fā)生的障礙現(xiàn)象，對(duì)患者M(jìn)CHC指標(biāo)影響較大，且該流程期間，患者體內(nèi)紅細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，因此，臨床鑒別貧血類型過程中，工作人員可從以上指標(biāo)入手，仔細(xì)分析，結(jié)合實(shí)際情況，確保其診斷準(zhǔn)確率，為醫(yī)生治療提供重要參考[9-10]。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)鑒別貧血類型（地中海貧血、缺鐵性貧血）效果顯著，有利于促進(jìn)患者診斷符合率的進(jìn)一步提升，推廣價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-07-21）