經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果研究

吳淑娟 鄺秋瓊 莫銀燕

[摘要]目的：探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果研究。方法：選取2017年11月至2019年3月期間收治的94例卵巢良性腫瘤患者，手術(shù)不同分為兩組，使用三孔腹腔鏡下卵巢良性囊腫剔除術(shù)的患者為對照組，研究組應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療。比較手術(shù)效果相關(guān)指標(biāo)、性激素水平。結(jié)果：研究組住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排期時間均少于對照組（P<0.05）;研究組E2、LH均高于對照組（P<0.05），F(xiàn)SH低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療卵巢良性腫瘤中，使用經(jīng)臍單孔腹腔鏡可以增加患者的治療效果，改善性激素水平，同時減少手術(shù)治療的時間，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù);卵巢良性腫瘤;性激素水平

[中圖分類號]R737.31

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0062-02

在臨床中卵巢良性腫瘤較為常見，腫瘤會不斷的增大，促使患者的生活受到改變，發(fā)生排尿困難、腹痛等癥狀，尤其是育齡期的女性，可能還會導(dǎo)致不孕。所以在早期進(jìn)行解除壓迫手術(shù)，可以改善患者的預(yù)后，減輕痛苦[1]。藥物和手術(shù)時臨床中最常見的治療方式，腫瘤體積較大的患者，會實施手術(shù)進(jìn)行剔除。選擇合理、安全的手術(shù)不僅可以保護(hù)卵巢，減少創(chuàng)傷，這也是臨床中治療的關(guān)鍵。所以本次研究過程中，為了更好的治療卵巢良性腫瘤，本次研究使用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療，效果尤為理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年11月至2019年3月期間收治的94例卵巢良性腫瘤患者，手術(shù)不同分為兩組，對照組47例，年齡23～43歲，平均年齡（33.1±1.6）歲;研究組47例，年齡24～44歲，平均年齡（32.4±2.1）歲。所有患者均知情本次研究，資料具有可比性（P>0.05），此次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法對照組：首先進(jìn)行常規(guī)的準(zhǔn)備工作，插管全麻，幫助患者形成平臥位。在臍下大約10mm的位置制作切口，導(dǎo)入腹腔鏡。選擇反麥?zhǔn)宵c做相同大小的切口，并將穿刺套管放置其中。麥?zhǔn)宵c制作一個大約5mm的切口，在切口中放置兩個穿刺導(dǎo)管。和氣腹管進(jìn)行連接后，將所有壓力均控制在12.5～13mmHg，使用腹腔鏡對病變位置進(jìn)行觀察，并使用分離鉗將所有腫瘤剔除，止血選擇的是雙極電凝，縫合使用的是吸收線。全部剔除成功后放置到無菌袋中，然后將盆腔沖洗干凈，器械全部撤出，各個切口全部關(guān)閉[2]。研究組在手術(shù)前對患者進(jìn)行器官插管全麻，選取15°

的頭低足高位，在臍部的中間位置選取20mm縱行切口，逐漸進(jìn)入腹部，將單孔套管放置在腹腔中，卸載導(dǎo)引器，促使外環(huán)和套管固定，進(jìn)入腫瘤的所在地探查，并使用分離鉗將腫瘤全部剔除，使用雙極電凝止血，使用吸收線縫合，無菌袋取出，然后將盆腔內(nèi)沖洗干凈，隨后將器械全部撤出，切口關(guān)閉[3]。

1.3觀察指標(biāo)比較手術(shù)效果相關(guān)指標(biāo)：其中包含的內(nèi)容有：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后拱門排氣時間、住院時間。比較性激素水平：在術(shù)后的一個月和手術(shù)前3d，對患者均進(jìn)行性激素指標(biāo)檢測，并在清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取患者靜脈血4mL，并進(jìn)行10min的3000r/min離心，選取上層的血清進(jìn)行檢驗，其中包含的有：LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）、E2（雌二醇），全部使用化學(xué)發(fā)光法檢測，所使用的試劑盒全部由：上海晶抗生物提供。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)效果相關(guān)指標(biāo)對比研究組術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間、手術(shù)時間均少于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者性激素水平對比研究組FSH低于對照組（P<0.05），E2、LH均高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3討論

在婦科腫瘤中卵巢腫瘤發(fā)病概率逐年增加，但是一般都是良性疾病。在臨床中超過5cm的卵巢良性腫瘤建議進(jìn)行手術(shù)，但是手術(shù)方式不同對卵巢也會造成不同的傷害，尤其是沒有生育的女性，功能下降會影響后期的生育[4]。使用腹腔鏡可以更好的幫助患者治療卵巢良性腫瘤，徹底清除組織，并且對卵巢傷害較小，更好的恢復(fù)[5]。也有部分研究人員認(rèn)為，使用單孔腹腔鏡手術(shù)治療會被限制，所有器械需要從一個切口進(jìn)入，會促使切口發(fā)生變化，同時對器械有一定的影響，造成手術(shù)者對距離產(chǎn)生偏差，治療質(zhì)量下降;并且單孔的操作也會影響視線，腹腔中的穩(wěn)定性和立體感較差，影響最終的效果。但是也有研究人員認(rèn)為，使用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)對卵巢傷害較小，并且可以減少患者的疼痛感，手術(shù)后更好的恢復(fù)[6]。

在本次研究中，結(jié)果顯示：研究組住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排期時間均少于對照組（P<0.05），在手術(shù)期間需要將單孔多通道套管和外環(huán)固定，可以避免對卵巢進(jìn)行傷害，縮短恢復(fù)時間以及減少出血量，原因可能是手術(shù)過程中只會給予患者一處切口，面積較小，更好的縫合，促使腹壁更加的完美，同時也會減少感染現(xiàn)象的發(fā)生。

研究組E2、LH均高于對照組（P<0.05），F(xiàn)SH低于對照組（P<0.05）。LH、FSH、E2是常用的反應(yīng)卵巢功能的指標(biāo)，為了更好的驗證手術(shù)效果在手術(shù)前和手術(shù)后一個月對患者進(jìn)行檢驗，以上結(jié)果說明了經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)不會對患者的卵巢造成傷害，同時還可以保護(hù)卵巢。

綜合上述，在治療卵巢良性腫瘤中，使用經(jīng)臍單孔腹腔鏡可以改善患者的性激素水平，同時有效的幫助患者恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]魏偉.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2018，24（5）：74-78.

[2]孫力，張旋，楊萌等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療巨大附件良性腫瘤30例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，19（4）：26-28.

[3]楊峻峰，肖民輝，何正宇等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡輸尿管及腎盂切開取石術(shù)18例臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2017，55（1）：95-100.

[4]姚殿波，吳碩東，于宏等.冷切割技術(shù)在經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華肝膽外科雜志，2018，24（4）：217-220.

[5]何天湖，湯旭東，龍慶林等.內(nèi)鏡和腹腔鏡及開腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2018，17（8）：843-847.

[6]李豐玲，陶尊曉，劉國紅等.加速康復(fù)外科配合經(jīng)臍單孔腹腔鏡對卵巢囊腫剝除術(shù)的應(yīng)用效果評價[J].中國內(nèi)鏡雜志，2018，24（6）：59-63.

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-19）