即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法用于牙齒缺失患者臨床治療中的效果差異

劉曉玲

[摘要]目的：對(duì)比牙齒缺失患者采用即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床效果。方法：現(xiàn)摘選出2017年3月至2020年3月期間于我院就治的30例牙齒缺失病癥患者，先以隨機(jī)方式抽選出15例，將其作為A組，此組患者以常規(guī)種植牙法治療，另15例則作為B組，以即刻種植牙法開(kāi)展治療，治療之后，總結(jié)兩組的臨床效果，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后，B組的總治療有效率（93.33%）相較于A組（73.33%）明顯更高（P<0.05）;B組的種植體穩(wěn)定參數(shù)指標(biāo)相較于A組顯示更高（P<0.05）;且對(duì)比A、B兩組的組的不良反應(yīng)率后發(fā)現(xiàn)，B組（0.00%）也明顯低于A組（26.67%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)出現(xiàn)牙齒缺失的患者，以即刻種植牙法開(kāi)展治療可取得的療效更優(yōu)于常規(guī)的種植牙法，患者的牙齒缺失修復(fù)情況更好，種植體的穩(wěn)定程度更高，且極少有不良反應(yīng)情況發(fā)生，具有更高的臨床推廣優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞]常規(guī)種植;即刻種植;牙齒缺失;療效對(duì)照

[中圖分類(lèi)號(hào)]R781.05

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0045-02

牙齒發(fā)生缺失多數(shù)情況下由一些意外事故或者是齲齒引起，還有一部分患者則是在牙齒生長(zhǎng)時(shí)受了阻礙，無(wú)法正常長(zhǎng)出導(dǎo)致，有些患者的鄰牙甚至?xí)A斜生長(zhǎng)，直接嵌到其缺失的牙齒間隙當(dāng)中，影響到正常的面部肌肉與咬合等功能，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)明顯的牙齒磨損現(xiàn)象，是一種口腔科極常見(jiàn)的病變類(lèi)型，牙齒缺失發(fā)生之后，會(huì)讓患者無(wú)再正常進(jìn)食，使得消化系統(tǒng)的承受更大的負(fù)擔(dān)，危害到患者的身心雙重健康[1]。就現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，口腔科醫(yī)學(xué)技術(shù)水平有了很大的提高，口腔相關(guān)的修復(fù)技術(shù)也明顯進(jìn)展，可以用于牙齒缺失治療的方法正在逐步增多，其常應(yīng)用最多的便是種植，而依據(jù)種植與修復(fù)在時(shí)間上的不同，臨床又將種植方案劃分為即刻種植牙、常規(guī)種植牙兩種，當(dāng)中的即刻種植指的是在拔除患者患牙之后，馬上實(shí)施種植牙，而常規(guī)種植也就是臨床所說(shuō)的延遲種植，需要更長(zhǎng)的治療周期，最長(zhǎng)可達(dá)6周，兩種方案治療時(shí)間不同，可取得的療效也有所差異[2-3]?；诖耍疚囊?0例牙齒缺失者作為對(duì)象，對(duì)比了即刻種植牙與常規(guī)種植牙的療效差異，現(xiàn)將內(nèi)容介紹于下文。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象現(xiàn)摘選出2017年3月至2020年3月期間于我院就治的30例牙齒缺失病癥患者，隨進(jìn)行分組，即A組（15例）、B組（15例），A組：男10例、女5例;年齡19～60歲，均值年齡（41.33±5.24）歲;病程1～7年，均值病程（4.01±0.74）年;B組：男8例、女7例;年齡20～59歲，均值年齡（41.15±5.39）歲;病程2～6年，均值病程（4.12±0.61）年;研究由我院倫理會(huì)授權(quán)之后開(kāi)展，且經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組一般信息（P>0.05），可比性較高。入組標(biāo)準(zhǔn)：牙槽骨有顯著缺損，但無(wú)骨折現(xiàn)象;需將牙拔掉者;外傷導(dǎo)致牙齒已折斷保留難度較大者;所有患者及（或）家屬均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙根有急慢性炎癥患者;種植牙手術(shù)區(qū)有炎癥者;牙齦發(fā)生撕裂者;骨寬度達(dá)不到植骨標(biāo)準(zhǔn)者;患牙周邊解剖結(jié)構(gòu)無(wú)法滿(mǎn)足即刻種植者。

1.2方法A組患者以常規(guī)種植牙法開(kāi)展治療，具體方法如下：1采用X線(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，評(píng)估其牙周與牙槽骨的具體情況，予以有效評(píng)估，確定患牙并拔除之后，對(duì)拔牙窩當(dāng)中的碎片進(jìn)行徹底清理，確保完全清除干凈。2時(shí)間間隔2～3個(gè)月后，回院復(fù)診，查看其創(chuàng)面是否愈合良好，確認(rèn)達(dá)到牙齒種植要求之后，開(kāi)始進(jìn)行牙齒種植，種植操作同于B組。B組患者采用即刻種植牙法開(kāi)展治療，具體方法如下：1采用X線(xiàn)開(kāi)展檢查診斷，全面評(píng)估患者的牙槽骨與牙周實(shí)際情況;2將患者牙周組織有關(guān)系的黏膜切開(kāi)，于直視狀態(tài)引導(dǎo)下，使用微創(chuàng)動(dòng)力系統(tǒng)將患者患牙拔除，注意保護(hù)好其牙槽骨，降低出血量降至最低，將創(chuàng)減至最小，以減輕患者的疼痛感，同時(shí)降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，切不可用力搖晃患牙;3將患牙拔掉之后，要將牙窩處殘留下來(lái)的牙體碎片、牙周膜以及肉芽等組織全面清除，取冷0.9%的氯化鈉溶液徹底洗牙窩，確保牙窩當(dāng)中的所有異物與碎屑被完全清除干凈;4對(duì)牙頸部的寬度與牙根實(shí)際的長(zhǎng)度進(jìn)行明確，依據(jù)沒(méi)量的結(jié)果，對(duì)種植體需要的直徑與長(zhǎng)度參數(shù)進(jìn)行確定;5選取自腭側(cè)骨壁的1/3的位置作為定點(diǎn)起始區(qū)，順著平行唇側(cè)骨壁開(kāi)始制作種植窩;6將種植體安全、準(zhǔn)確的植入到制作出來(lái)的種植窩內(nèi)部，確認(rèn)無(wú)誤之后，進(jìn)行創(chuàng)面縫合;7提醒患者在種植完成之后的3個(gè)月，回院進(jìn)行全面詳細(xì)的復(fù)查，查看其種植體和牙槽骨之間是否良好融合，如果已經(jīng)融合完全，則進(jìn)行牙冠安裝。

1.3指標(biāo)觀察治療后，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)比，標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的牙齒已經(jīng)恢復(fù)正常的生理功能，外觀與正常牙無(wú)明顯差別，可以進(jìn)行正常的咀嚼、發(fā)音等可評(píng)定為顯效;經(jīng)過(guò)治療，患者牙齒的生理功能得到明顯改善，外觀基本接近正常牙，但咀嚼、發(fā)音等仍有輕微影響可判定為有效;經(jīng)治療，患者牙齒的生理功能與外觀均未發(fā)現(xiàn)有改善，嚴(yán)重影響其咀嚼、發(fā)音以及美觀則判定為無(wú)效。各組總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)。采用共振頻率分析義檢測(cè)兩組患者的種植體穩(wěn)定系數(shù)值（ISQ），值數(shù)最高100分，得分越高則表示穩(wěn)定程度就越好。對(duì)兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)分析處理研究獲取的全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一以SPSS22.0軟件作進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，兩組間的計(jì)量差異以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[例（%）]代表，組間計(jì)數(shù)差異行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，判定為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較治療后，B組有10例顯效，4例有效，1例無(wú)效，總有效率為93.33%，A組5例為顯效，6例為有效，4例為無(wú)效，總有效率為73.33%，對(duì)比可知，B組治療有效率顯著高于A組（P<0.05）。

2.2對(duì)兩組患者ISQ評(píng)分進(jìn)行比較治療前，對(duì)比2組的ISQ評(píng)分差異并不顯著，但治療后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，B組的ISQ評(píng)分相較于A組則明顯更高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較治療后，B組無(wú)任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而A組則有3例出現(xiàn)，3例出現(xiàn)牙齦炎，1例出現(xiàn)牙周膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，B組并發(fā)癥明顯少于A組（P<0.05）。

3討論

最近幾年，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的增長(zhǎng)，使得人們的生活水平也隨之提升，生活節(jié)奏不斷再加快，加上在飲食結(jié)構(gòu)上的變化、外傷發(fā)生率的增高，大大提升了牙齒缺失疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，越來(lái)越多的患者受到此疾病的危害[4]。牙齒缺失主要是指因?yàn)槟承┰驅(qū)е禄颊叩难例X失去原來(lái)的完整性，進(jìn)而表現(xiàn)出牙槽骨萎縮、咀嚼功能減弱、食物容易嵌塞、鄰牙發(fā)生移位以及下頜關(guān)節(jié)病變等一系列癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生理功能、心理狀態(tài)，使其生活大大降低，需要及時(shí)就醫(yī)治療[5]。當(dāng)前，臨床上針對(duì)牙齒缺失患者，治療方案大致可以劃分三種類(lèi)型，即固定義齒、活動(dòng)義齒以及種值義齒，以此修復(fù)患牙，而相較于固定義齒或者是活動(dòng)義齒，種植義齒對(duì)患者的咀嚼功能改善效果更為明顯，而且不需要對(duì)患牙周邊的健康牙齒進(jìn)行磨削，可以取得更高的美觀與舒適度[6]。

臨床根據(jù)種植義齒的時(shí)間不同將義齒種植修復(fù)方案劃分兩種形式，其一是常規(guī)類(lèi)型的義齒種植，其二則是即刻義齒種植，其中的常規(guī)義齒種植雖能夠?qū)颊呒膊“Y狀進(jìn)行改善，修復(fù)成功率卻較低，而且需要的治療周期較長(zhǎng)，且此種種植牙的范圍相對(duì)較廣，患者的治療依從度相對(duì)較差，臨床效果并不是很理想，因此，如果患者的骨缺損比較小或無(wú)法開(kāi)展牙髓治療大部分都會(huì)選擇受即刻種植進(jìn)行修復(fù)治療。此外，相較于常規(guī)的義齒種植法，即刻義齒種治療在患者患牙拔之后，就可以開(kāi)展牙齒種植修復(fù)，有效的縮短了患者的疾病治療周期，且臨床效果優(yōu)異，還不易發(fā)生不良反應(yīng)，患者的接受度也明顯更高[7-8]。本次研究也顯示，經(jīng)過(guò)治療之后，B組患者治療的總有效率相較于A組明顯更高（P<0.05）;B組在治療后3個(gè)月、6個(gè)月之后的ISQ評(píng)分相較于A組明顯更高（P<0.05）;且對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)生B組的并癥發(fā)也明顯低于A組（P<0.05），這一研究表明，牙齒缺失以即刻種植牙法開(kāi)展治療之后，所取得的療效更優(yōu)于常規(guī)方案的種植牙治療法，且種植體的穩(wěn)定性明顯更好，治療之后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更低，證實(shí)即刻種植牙法需要的治療時(shí)間更短，可更快緩解的疾病痛苦，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于牙齒缺失的病患者，采用即刻種植牙法開(kāi)展治療療效與常規(guī)的種植牙法相比更優(yōu)，可以更快完成患者的牙齒缺失修復(fù)，且種植體具備相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，不易發(fā)生并發(fā)癥，建議臨床對(duì)此治療方案進(jìn)行大力推廣。

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（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）