顧云帆 楊 驥 王春蓉 吳艷波 李雪梅
(云南省第二人民醫(yī)院體檢中心,昆明 650021)
云南省摩梭人主要聚居在云南寧蒗地區(qū),有自己的本民族語言,但沒有文字。摩梭人作為世界上為數(shù)不多的母系社會之一,一直保留著原始母系社會的大家庭制度和男不娶女不嫁的“阿夏走婚”習(xí)俗。摩梭人90%以上是農(nóng)業(yè)人口,有食用豬膘肉、喝酒、喝鹽茶、喜抽蘭花煙的傳統(tǒng)習(xí)慣,加之當(dāng)?shù)厥卟怂?,造成摩梭人營養(yǎng)不均衡,缺乏維生素。隨著社會的發(fā)展、旅游者的到來、外來文化的沖擊,正在影響和改變著摩梭人的火塘文化和走婚文化。目前,云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人的體成分特點尚未見報道,為此,本研究選取云南寧蒗地區(qū)摩梭人健康成人為研究對象,利用生物電阻抗分析法,探討摩梭人成人體成分特點及變化規(guī)律,為摩梭人的體質(zhì)人類學(xué)研究積累資料,為改進(jìn)摩梭人人群的健康水平提供依據(jù),也為少數(shù)民族的理論研究及實際工作提供數(shù)據(jù)資料。
2019 年9 月課題組走訪了永寧鄉(xiāng)下屬6 個行政村 (永寧村、溫泉村、泥鰍溝村、拖支村、落水村、木底箐村), 摩梭人總?cè)丝? 129 人, 男3 460 人,女3 669 人;采用多階段隨機抽樣方法, 以永寧鄉(xiāng) 6 個行政村為抽樣框架。 第1 階段,抽取行政村。根據(jù)永寧鄉(xiāng)共6 個行政村,從中隨機抽取3 個行政村;第2 階段,抽取戶。根據(jù)當(dāng)?shù)卮逦瘯牡怯浶畔?,登記好該調(diào)查地點摩梭人居住的戶及戶數(shù),在抽取的3 個行政村中,每個村按隨機抽樣方法抽取50 戶摩梭人;第3 階段, 抽取被調(diào)查者。入戶后,將該戶15 歲及以上人口編號,然后用隨機數(shù)字表抽取被調(diào)查對象,每戶隨機抽取2 人。摩梭人擬定抽樣人數(shù)300 人, 實際調(diào)查人數(shù)262 人, 脫落率12.67%。受訪前受訪者或監(jiān)護人均簽署得到云南省第二人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的知情同意書。依據(jù)《2005年國民體質(zhì)監(jiān)測工作手冊》的要求,分為20 ~、30 ~、40 ~、50 ~和60 歲及以上 5 個年齡組,各年齡組調(diào)查對象例數(shù)見表1。
表1 研究對象的年齡與性別分組(n) Tab 1 Distribution of subjects stratified by sex and age(n)
調(diào)查對象輕便著衣,并脫鞋,測量指標(biāo)包括身高、體質(zhì)量、腰圍(waist circumference,WC)、臀圍,采用北京東華原醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司DBA—550人體成分分析儀應(yīng)用BIA 法進(jìn)行人體成分檢測,記錄相關(guān)指標(biāo),包括總水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)、體脂肪率(body fat percentage,BFP)、腰臀比 (waist to hip ratio,WHR)、內(nèi)臟脂肪面積(visceral fat area,VFA)等。
本研究的人體成分儀器測定均由本院營養(yǎng)科工作人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行操作,達(dá)到方法、手法統(tǒng)一,減少誤差。測試前進(jìn)行儀器的調(diào)試,測量數(shù)據(jù)由專人記錄、整理,保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
所得測量數(shù)據(jù)錄入Excel 2016 表格中,使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、方差分析等統(tǒng)計學(xué)處理。
云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人各年齡段身高、體質(zhì)量、BMI 測量結(jié)果見表2。
表2 寧蒗地區(qū)摩梭人成人身高、體質(zhì)量、BMI(±s)Tab 2 Height,weight and BMI of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
表2 寧蒗地區(qū)摩梭人成人身高、體質(zhì)量、BMI(±s)Tab 2 Height,weight and BMI of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
**P<0.01 vs male
Age (year) Height(cm) Weight(kg) BMI(kg/m2)Male Female Male Female Male Female 20- 172.50±3.54 164.57±7.83** 58.80±4.10 60.31±14.02 19.74±0.57 22.32±4.93 30- 170.74±7.22 161.30±4.09** 67.05±9.79 58.79±9.70** 23.03±3.31 22.61±3.14 40- 171.60±6.26 161.70±6.14** 70.16±11.50 61.16±9.85** 23.81±3.48 23.34±3.15 50- 169.60±8.75 160.91±5.35** 65.33±14.99 59.26±8.94 22.66±4.57 22.88±3.18 60- 168.50±8.29 159.25±4.69** 64.36±8.11 56.63±11.39 22.70±2.73 22.25±3.90 Total 170.43±7.44 161.09±5.49 67.19±11.82 59.38±10.01 22.56±3.58 22.27±3.04
云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人各年齡組脂肪量、體脂肪率測量結(jié)果見表3。
云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人各年齡組去脂體質(zhì)量、肌肉量、去脂體質(zhì)量指數(shù)(fat-free body mass index,F(xiàn)FMI)測量結(jié)果見表4。
云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人身體水分、細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液測量結(jié)果見表5。
云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人蛋白質(zhì)、推定骨含量測定結(jié)果見表6。
表3 寧蒗地區(qū)摩梭人成人脂肪量、體脂肪率(±s)Tab 3 Fat mass and PBF of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
表3 寧蒗地區(qū)摩梭人成人脂肪量、體脂肪率(±s)Tab 3 Fat mass and PBF of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
**P<0.01 vs male; △P<0.05, △△P<0.01 vs 20-; ▲▲P<0.01 vs 30-
Age (year) Fat mass(kg) Body fat rate(%)Male Female Male Female 20- 11.65±5.87 16.80±8.58 19.50±8.63 26.37±8.56**30- 13.54±6.22 16.19±5.74 19.55±6.97 26.89±4.64**40- 15.19±5.66 17.79±5.31 21.10±5.26△△ 28.50±4.85**△△▲▲50- 13.81±8.35 16.82±4.98 19.97±7.93 27.88±4.89**△△▲▲60- 12.71±4.30 16.70±6.84** 19.74±6.24 28.29±6.68**△△▲▲Total 13.99±6.47 16.98±5.69 20.11±6.61 27.88±5.33**
表4 云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人去脂體質(zhì)量、肌肉量、去脂體重指數(shù)(±s)Tab 4 Fat free mass,muscle mass and FFMI of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
表4 云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人去脂體質(zhì)量、肌肉量、去脂體重指數(shù)(±s)Tab 4 Fat free mass,muscle mass and FFMI of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
**P<0.01 vs male; △P<0.05, △△P<0.01 vs 20-
Age (year) Lean body weight Muscle mass FFMI Male Female Male Female Male Female 20- 47.15±1.77 43.51±5.98** 43.70±1.98 40.06±5.25** 17.87±1.25 16.07±1.85 30- 53.51±5.80△ 42.60±4.27** 49.61±5.34△ 39.24±3.75** 18.32±1.33 16.40±1.26*40- 54.98±7.06△ 43.37±5.17** 50.93±6.46△△ 39.88±4.67** 18.63±1.80 16.55±1.35 50- 51.52±8.55 42.44±4.83** 47.74±7.78 39.05±4.37** 17.82±1.94 16.37±1.40**60- 51.65±7.65 39.93±4.76** 47.92±7.26 36.68±4.16** 18.12±1.64 15.72±1.42 Total 53.20±7.22 42.41±4.95 49.31±6.62 39.01±4.44 18.46±1.72 16.32±1.44
表5 云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人身體水分、細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液測量(±s)Tab 5 Body liquid mass, intracellular water and extracellular water of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
表5 云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人身體水分、細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液測量(±s)Tab 5 Body liquid mass, intracellular water and extracellular water of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
**P<0.01 vs male
Age (year) Body liquid mass Intracellular water Extracellular water Male Female Male Female Male Female 20- 37.90±1.27 31.33±4.31** 24.80±4.10 21.13±11.02** 12.13±14.02 10.21±4.93**30- 38.53±4.17 30.38±3.07** 24.50±9.79 20.43±9.70** 14.03±9.70 10.13±3.14**40- 39.59±5.08 31.22±3.73** 25.16±11.50 20.36±9.85** 14.36±9.85 11.34±3.15**50- 37.10±6.14 30.56±3.47** 24.33±14.99 20.16±8.94** 13.36±8.94 10.37±3.18**60- 37.19±5.52 28.74±3.42** 23.63±8.11 18.46±11.39** 13.46±11.39 10.25±3.90**Total 38.30±5.19 30.53±3.57 24.28±8.46 20.37±10.64 14.03±9.36 10.34±3.53
表6 云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人蛋白質(zhì)、推定骨含量(±s)Tab 6 Protein mass and estimated bone mass of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
表6 云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人蛋白質(zhì)、推定骨含量(±s)Tab 6 Protein mass and estimated bone mass of Mosuo adults in Ninglang area of Yunnan province(±s)
**P<0.01 vs male; △P<0.05, △△P<0.01 vs 20-
Age (year) Protein mass Estimated bone mass Male Female Male Female 20- 9.80±0.71 8.73±0.96 3.45±0.21 3.46±0.76 30- 11.09±1.20 8.56±0.69** 3.89±0.55 3.36±0.55**40- 11.34±1.39 △△ 8.65±0.96** 4.05±0.65 3.50±0.54** 50- 10.64±1.67 8.50±0.92** 3.78±0.85 3.39±0.50**60- 10.73±1.75 7.94±0.74** 3.73±0.45 3.25±0.62**Total 11.00±1.45 8.48±0.89** 3.89±0.67 3.40±0.55**
云南寧蒗地區(qū)摩梭人與當(dāng)?shù)仄彰鬃宄扇梭w成分的比較見表7。
人體成分分析是測量人體脂肪、肌肉、蛋白質(zhì)等不同成分的含量,可以提示全身營養(yǎng)狀態(tài)和健康狀態(tài),也可以為多種疾病的診斷及治療提供依據(jù)。BIA 近年來常用于精確測量人體內(nèi)環(huán)境脂肪組織、去脂組織、水分、無機鹽等物質(zhì)的含量及其在人體各部位的分布。人體成分因年齡、性別、種族背景的不同而存在差異[1-3]。本研究結(jié)果也證實了存在年齡、性別差異這一結(jié)論。近年來,國內(nèi)學(xué)者對藏族、布依族等少數(shù)民族的人體組成成分進(jìn)行研究,摩梭人的人體成分尚未見報道,為此本研究對摩梭人不同年齡組之間人體體成分各項指標(biāo)進(jìn)行對比,呈現(xiàn)出一定的波動性和階段性。
表7 云南寧蒗地區(qū)摩梭人與當(dāng)?shù)仄彰鬃宄扇梭w成分的比較(±s)Tab 7 Comparison of body composition between the Mosuo people and the Pumi people in Ninglang area of Yunnan province(±s)
表7 云南寧蒗地區(qū)摩梭人與當(dāng)?shù)仄彰鬃宄扇梭w成分的比較(±s)Tab 7 Comparison of body composition between the Mosuo people and the Pumi people in Ninglang area of Yunnan province(±s)
?Index Mosuo people Pumei peple Male Female Male Female Height(cm) 170.43±7.44 161.09±5.49 170.68±7.86 161.66±6.32 Weight(kg) 67.19±11.82 59.38±10.01 68.19±13.53 59.37±10.60 BMI(kg/m2) 22.56±3.58 22.27±3.04 23.34±3.97 22.69±3.76 Fat mass(kg) 13.99±6.47 16.98±5.69 14.56±6.94 16.82±5.85 Body fat rate(%) 20.11±6.61 27.88±5.33 20.46±7.25 27.55±5.87 Lean body weight 53.20±7.22 42.41±4.95 53.63±8.32 42.54±5.56 Muscle mass 49.31±6.62 39.01±4.44 49.68±7.63 39.14±5.03 Body liquid mass 38.30±5.19 30.53±3.57 38.61±5.99 30.62±4.01 Intracellular water 24.28±8.46 20.37±10.64 24.43±8.25 20.43±9.89 Extracellular water 14.03±9.36 10.34±3.53 14.25±8.92 10.36±4.23 Protein mass 11.00±1.45 8.48±0.89* 11.07±1.65 8.52±1.04 Bone mass 3.89±0.67 3.40±0.55 3.95±0.76 3.40±0.58
人體的身高和體質(zhì)量是反映人體發(fā)育和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。BMI 綜合考慮了人體的體質(zhì)量和身高,實用性好,簡單易測,應(yīng)用也相對廣泛,在估測不同人群肥胖及評價身體發(fā)育中具有優(yōu)越性。超重、肥胖已經(jīng)成為全社會共同關(guān)注的健康問題,并且隨著肥胖人群增多,慢性病的患病率也顯著提升, 從而反映出肥胖與慢性病有直接相關(guān)性[4-5]。本研究結(jié)果顯示,摩梭人男性身高均高于女性,性別間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,40 ~歲以后隨著年齡增加,摩梭人男女性身高逐漸降低;摩梭人成年男女性體質(zhì)量隨年齡增長而增加,在40 歲組達(dá)峰值,之后逐漸降低;男性體質(zhì)量均高于女性,僅在30 ~、40 ~2 個年齡段差異有統(tǒng)計學(xué)意義;與當(dāng)?shù)亟觌S著社會發(fā)展,為少數(shù)民族地區(qū)帶來經(jīng)濟效益的同時,其傳統(tǒng)文化逐漸被同化,現(xiàn)代摩梭女性審美觀念有“一味追求身材苗條”、刻意節(jié)食[6],在20 多歲生子后保持身材有關(guān)。男、女性的BMI 隨年齡均有升高趨勢,都在40 ~歲組到達(dá)高峰,之后又略有下降。總體上處于正常范圍,男性BMI 與女性間無差異。
脂肪是人體最重要的能量儲備物質(zhì),具有抗寒、保護人體等功能,人體內(nèi)脂肪含量需要維持在一個正常水平才能維持生命和正常生理活動[7]。脂肪相關(guān)指標(biāo)的測定對于人體能量儲備、肥胖發(fā)生機制及治療等方面研究有重要作用,其中脂肪量、體脂肪率能比較客觀反映體內(nèi)脂肪含量、診斷肥胖更為準(zhǔn)確[8]。本研究結(jié)果顯示,整個成年期,摩梭人女性身體脂肪量大于男性,僅在60 ~年齡段組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而在其他年齡組男女性比較無差異。摩梭人成年男女脂肪量隨年齡增加而逐漸增加,到40 ~歲組達(dá)峰值,隨后開始下降。這可能與摩梭母系大家庭主要由3 ~4 代有母系關(guān)系的人組成,并由有威望的女性作為家長,安排生產(chǎn)、生活。女性地位是崇高的60 歲后勞動減少及60 ~組均已絕經(jīng)有關(guān);摩梭人體脂肪率女性均明顯高于男性,性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義。摩梭人成年男女體脂肪率隨年齡增長呈增加趨勢,女性在40 ~歲組達(dá)高峰,之后出現(xiàn)一過性下降,但60 ~歲組后又開始呈增加趨勢;男性在30 ~歲階段開始快速增長,40 ~歲達(dá)高峰,之后隨年齡增加而下降;男性40 ~歲組年齡段組與20 ~歲組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;女性40 ~、50 ~、60 ~3 個年齡段組分別與20 ~、30 ~歲組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;這一結(jié)果與李文慧等[2]報道有所不同。性別是影響體成分的重要因素,在基因表達(dá)及生物學(xué)差異造成性別間體成分的不同,包括生長速度、持續(xù)時間及體型等。云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人的身體脂肪量及脂肪率均較高,可能與當(dāng)?shù)睾0屋^高、氣候偏冷,其喜食高熱量、高脂肪且偏咸的食物,進(jìn)食蔬菜較少有關(guān),應(yīng)積極引導(dǎo)其參加體育鍛煉,合理飲食,以保持身體健康。
去脂體質(zhì)量主要由骨骼肌和骨的質(zhì)量決定,研究表明,整個成年期男女性去脂體質(zhì)量都保持相對穩(wěn)定,骨骼肌占體質(zhì)量的比例約為40%(男性)與30%(女性),故男性去脂體質(zhì)量始終高于女性[9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,摩梭人成年男性的去脂體質(zhì)量、肌肉量、FFMI 明顯大于女性,且性別間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這種差異可能與激素分泌有關(guān),雄激素可使男性在青春期開始后肌肉、骨骼組織發(fā)育明顯。摩梭人成年男女性去脂體質(zhì)量、肌肉量、FFMI 隨年齡增長而增加,在40 ~歲組達(dá)峰值,之后呈下降趨勢,60 ~歲組女性肌肉量下降幅度大于男性。30 ~、40 ~年齡段去脂體質(zhì)量、肌肉量和20 ~年齡段相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,摩梭人成年男性和女性的肌肉量占體質(zhì)量的比值分別為73.4%和65.7%,遠(yuǎn)大于40%和30%的比例,可見摩梭人的骨骼肌較為發(fā)達(dá)。與近年隨著旅游業(yè)的發(fā)展,當(dāng)?shù)啬λ笕藦霓r(nóng)耕逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕詣澊澳行择{車為主要經(jīng)濟生產(chǎn)方式,60 歲以后勞動明顯減少有關(guān),也可能與種族遺傳、生長環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān)。FFMI 是評價人體營養(yǎng)和體型的重要指標(biāo),計算方法(1-脂肪率)×體質(zhì)量(kg)/身高2(m2),F(xiàn)FMI 反映人體健壯程度,參考范圍定為男性17.0 ~21.0,女性14.5 ~18.0[10-11],本研究結(jié)果表明云南寧蒗地區(qū)摩梭人成年男性、女性體型勻稱。
水是人體內(nèi)含量最多的成分,一般認(rèn)為水占去脂體質(zhì)量的73.2%,水參與生物化學(xué)反應(yīng)、營養(yǎng)物質(zhì)的運輸、體溫調(diào)節(jié)、代謝產(chǎn)物的排泄及細(xì)胞體積的維持,這說明在人體組織功能健康方面起著重要作用[12]。本研究結(jié)果顯示,云南寧蒗地區(qū)摩梭人成人身體水分、細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液含量男性始終高于女性,且性別間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。摩梭人成年男女細(xì)胞外液含量隨年齡增長而增加,在40 ~歲組達(dá)高峰,之后隨年齡增加變化幅度相對較??;細(xì)胞內(nèi)液含量男性也隨年齡增長而增加,在40 ~歲組達(dá)高峰,之后隨年齡增加有下降趨勢,而女性隨年齡增加呈減少趨勢;其原因可能與人體進(jìn)入老年階段新陳代謝減慢,身體水分減少,細(xì)胞活力降低,水分在細(xì)胞間堆積有關(guān)[13]。
蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),是細(xì)胞的主要組成成分,參與體內(nèi)多種生理活動的完成。全身的蛋白質(zhì)約有一半在骨骼肌中,長期從事體力活動的人,體內(nèi)骨骼肌的量增加,同時體內(nèi)蛋白質(zhì)的含量也相應(yīng)增加[14]。本研究結(jié)果表明,云南寧蒗地區(qū)摩梭人成年男性的蛋白質(zhì)含量高于女性,且性別間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但隨著年齡的變化,40 ~組達(dá)峰值,之后隨年齡增長蛋白質(zhì)含量漸下降;男性在40 ~歲組和20 ~歲組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;當(dāng)機體肌肉量較大時,蛋白質(zhì)含量也相對較高。
目前大量研究資料顯示,人體的骨量在生命的不同時期有不同的差異,兒童青少年時期,骨量隨年齡的增加而持續(xù)增加,在20 ~30 歲,為骨量緩慢增長期,30 ~40 歲骨礦物含量和骨密度處于一生的峰值,之后隨年齡的增加骨量逐漸丟失,而女性在絕經(jīng)后會經(jīng)歷一段骨量快速丟失期[15-17];本研究結(jié)果與其基本一致,摩梭人推定骨含量男性高于女性,且性別間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在40 ~歲組達(dá)峰值,之后隨著年齡的增加骨鈣不斷丟失,骨量逐漸減少,男性骨量的下降速度與女性相比較為緩慢。
人體體成分不僅年齡、性別存在差異,也隨環(huán)境、種族、健康等因素而產(chǎn)生差異,本研究將云南寧蒗地區(qū)摩梭人與當(dāng)?shù)仄彰鬃宄扇说捏w成分特點進(jìn)行了初步對比(表7),結(jié)果顯示云南寧蒗地區(qū)摩梭人與普米族成人男女性所測各項體成分指標(biāo)無明顯差異;分析其原因,摩梭人生活在我國西南部川滇交界,海拔2 690 m,人口約3 萬余。摩梭人以異居走訪制度(俗稱“走婚”)及母系大家庭聞名于世。而普米族不久前也保留著阿注婚姻和母系制度的殘余,2 個民族不僅有共同的淵源,在文化上也有不少相近之處,同時, 摩梭人和普米族人的聚集地較近,生長環(huán)境、飲食習(xí)慣和體力勞動等方面也相似。隨著社會發(fā)展為少數(shù)民族地區(qū)帶來經(jīng)濟效益的同時,其傳統(tǒng)文化逐漸被同化,甚至有些風(fēng)俗被沖淡或者消失,他們?yōu)榱私?jīng)濟的發(fā)展,從衣著、語言、飲食及生活方式等方面都發(fā)生了改變,這一點值得關(guān)注。本研究只是初步探討體成分的群體間差異,可以繼續(xù)跟蹤觀察。
當(dāng)然,本研究的局限性在于結(jié)論是基于橫斷面調(diào)查;沒有女性對象絕經(jīng)與否的調(diào)查;未收集當(dāng)?shù)貪h族及彝族其他少數(shù)民族的相關(guān)數(shù)據(jù)等。針對上述不足,還有待進(jìn)一步研究。