醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)踐體會(huì)與反思

周 瑜，李永林

（普洱市人民醫(yī)院，普洱 665000）

2009年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009 ～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，明確指出建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，要求各級(jí)醫(yī)院以管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。2009年開(kāi)始實(shí)施新的醫(yī)改方案，信息化成為醫(yī)改“四梁八柱”中惟一的技術(shù)支柱，各級(jí)醫(yī)院加大信息化建設(shè)的投入，醫(yī)院信息水平得到大幅度提高。

1 醫(yī)院信息化的意義

醫(yī)院信息化建設(shè)以信息系統(tǒng)為載體，為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化管理，為醫(yī)院筑起高效、全面的質(zhì)量管理服務(wù)平臺(tái)，提高醫(yī)院的管理水平、優(yōu)化醫(yī)院的管理流程。信息系統(tǒng)在醫(yī)院發(fā)揮著優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理運(yùn)營(yíng)，增強(qiáng)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，改善患者就診體驗(yàn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的重要作用。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)踐體會(huì)

2.1 業(yè)務(wù)流程電子化、數(shù)字化管理，提高醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量

將醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行電子化和數(shù)字化管理，使整個(gè)業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，全流程可實(shí)現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)控管理，方便問(wèn)題追蹤，提高了醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。例如，檢驗(yàn)系統(tǒng)、門(mén)診藥房自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)、采血管理系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理等利用電子信息RFID 識(shí)別技術(shù)，避免信息識(shí)別差錯(cuò)；院內(nèi)感染質(zhì)控系統(tǒng)、病歷質(zhì)量管理系統(tǒng)、超聲質(zhì)量管理系統(tǒng)等在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管中發(fā)揮著重要作用，是提高醫(yī)療安全與質(zhì)量的有力支撐。

2.2 科學(xué)管理提高工作效率降低人力成本

人力成本是醫(yī)院支出的最大成本，如何有效的提高醫(yī)護(hù)員工的勞動(dòng)效率，是醫(yī)院管理考慮的重要問(wèn)題。通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的人財(cái)物實(shí)行規(guī)范化管理，解放了勞動(dòng)力，減輕工作強(qiáng)度，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，為醫(yī)院帶來(lái)了巨大收益。

2.3 實(shí)現(xiàn)藥品和物品精細(xì)化管理

醫(yī)用藥品管理和高值耗材管理是醫(yī)療管理的重點(diǎn)，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量把控和成本核算。藥品管理系統(tǒng)對(duì)藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、劃價(jià)、銷(xiāo)售及盤(pán)點(diǎn)等進(jìn)行規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)藥品管理全流程追蹤把控；對(duì)不同類(lèi)別的醫(yī)用高值耗材設(shè)計(jì)差異化的業(yè)務(wù)流程，并依托HERP 系統(tǒng)和HIS 的多環(huán)節(jié)交叉監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用高值耗材的全程跟蹤管理，控制物資消耗，降低醫(yī)療成本，保障醫(yī)療質(zhì)量和提高患者滿意度。

2.4 優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，改善就診體驗(yàn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

借助信息化手段優(yōu)化就診流程，減少了患者排隊(duì)的次數(shù)，縮短患者排隊(duì)時(shí)間，減少患者在醫(yī)院的無(wú)效等候、無(wú)效移動(dòng)，有效緩解醫(yī)院看病“三長(zhǎng)一短”的問(wèn)題。信息系統(tǒng)在流程優(yōu)化方面取得效果非常明顯，極大地改善了患者就診體驗(yàn)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問(wèn)題分析

（1）信息化建設(shè)資金不足，人才匱乏。醫(yī)院本身的性質(zhì)決定醫(yī)院大部分人力成本、設(shè)備更新、基本建設(shè)投入都需要自籌資金，信息化規(guī)劃發(fā)展和信息人才梯隊(duì)建設(shè)難以得到大額資金的支持。加大信息化資金投入與加大人才培養(yǎng)力度將是信息化發(fā)展的重點(diǎn)事項(xiàng)。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化程度和集成化程度較低。數(shù)據(jù)分散在不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中展示，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和跨數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)挖掘比較困難。如何解決好這些難題將是信息化發(fā)展的關(guān)鍵。

（3）夯實(shí)信息系統(tǒng)的安全。隨著信息系統(tǒng)的普及，醫(yī)院對(duì)系統(tǒng)的依賴程度越來(lái)越高。2019年國(guó)家出臺(tái)了《網(wǎng)絡(luò)安全法》和《信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)2.0版》，將信息系統(tǒng)安全提升到法律層面，新的等保2.0要求信息系統(tǒng)具備更強(qiáng)的防御能力。

4 醫(yī)院信息化發(fā)展的方向思考

4.1 信息化建設(shè)將趨于標(biāo)準(zhǔn)化和集成化

醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化和集成化是信息化發(fā)展的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院不同系統(tǒng)間兼容和信息交換共享的前提條件，國(guó)家制定了多項(xiàng)信息化的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為標(biāo)準(zhǔn)化和集成化奠定了基礎(chǔ)。隨著國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案（試行）》的出臺(tái)，作為醫(yī)療信息集成利器的醫(yī)療信息平臺(tái)和臨床數(shù)據(jù)中心將為醫(yī)院信息化發(fā)展的熱點(diǎn)。

4.2 智慧醫(yī)療將成為醫(yī)院信息化的新目標(biāo)

隨著國(guó)家智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院評(píng)級(jí)方案的出臺(tái)，智慧醫(yī)院建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)將主導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)。

4.3 區(qū)域醫(yī)療信息化

區(qū)域醫(yī)療信息化需要人口健康信息平臺(tái)、醫(yī)療聯(lián)合體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)院信息等多方面的配合，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。毫無(wú)疑問(wèn)，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是醫(yī)院信息化的高級(jí)階段。

5 結(jié)束語(yǔ)

隨著信息技術(shù)在醫(yī)院的運(yùn)用和現(xiàn)代管理科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息化的重要性已經(jīng)得到人們的普遍認(rèn)識(shí)，醫(yī)院信息化水平已經(jīng)成為判定醫(yī)院整體水平的重要指標(biāo)之一。信息化在助力醫(yī)院管理的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題，有待我們?nèi)フJ(rèn)真對(duì)待和研究，信息化建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，醫(yī)院信息化建設(shè)有美好的明天，更需要業(yè)界人員攜手共進(jìn)。