宮腔鏡檢查術在婦科的應用

曾敏媛

【摘 要】 目的：研究宮腔鏡檢查術在婦科的應用效果。方法：將南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院2017年9月至2018年9月收治的婦科疾病患者108例納入研究，由于診斷方式不同分為兩組，均54例，其中對照組實施診斷性刮宮，研究組實施宮腔鏡檢查，觀察兩組患者治療相關情況、診斷準確率、SAS、SDS、生活質量評分。結果：手術前兩組患者SAS、SDS、生活質量評分無明顯差異，P>0.05，研究組手術時間、治療時出血、住院時間短于對照組，研究組子宮異常出血100.00%、宮腔粘連100.00%、子宮內(nèi)膜息肉96.00%、子宮黏膜下肌瘤90.91%高于對照組的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，手術后研究組SAS、SDS、生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對于婦科疾病，可實施宮腔鏡檢查術，臨床診斷準確率較高，且檢查期間出血量較少，住院時間較短，值得應用。

【關鍵詞】

宮腔鏡;檢查;婦科疾病

婦科疾病主要為子宮畸形、陰道異常出血等，常見育齡期婦女[1]。隨著社會不斷發(fā)展，女性患婦科疾病的幾率隨之增加，加之女性對生活品質的要求，婦科疾病的出現(xiàn)對女性生活健康造成較大影響，對診療要求也不斷提高[2]。宮腔鏡手術是將超聲、計算機、機械以及光學等多方面技術相結合，在超聲引導下觀察患者子宮內(nèi)情況;在治療上屬于微創(chuàng)療法，對患者創(chuàng)傷較小，操作期間準確度較高，損傷較小[3]。本文通過將宮腔鏡檢查術納入研究，將南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院2017年9月至2018年9月收治的婦科疾病患者108例進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇108例2017年9月至2018年9月南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院收治的婦科疾病患者，由于診斷方式不同分為兩組，均54例。納入標準：1）均出現(xiàn)相關癥狀;2）需要及時診斷;3）均知情本文研究且愿意參加。排除標準：1）合并惡性腫瘤者;2）先天性嚴重疾病者。其中對照組：年齡26～48歲，平均年齡為（34.02±4.87）歲;孕次為0～3次，平均孕次為（1.54±0.25）次;產(chǎn)次為0～3次，平均產(chǎn)次為（1.51±0.21）次。研究組：年齡26～47歲，平均年齡為（34.21±4.81）歲;孕次為0～3次，平均孕次為（1.51±0.22）次;產(chǎn)次為0～3次，平均產(chǎn)次為（1.53±0.22）次。上述患者基本資料之間，無明顯差異，P>0.05，可納入研究。

1.2 方法

對照組實施診斷性刮宮：陰道常規(guī)消毒后，使用陰道窺器暴露宮頸，將刮匙置入宮底部，由上至下沿宮壁刮取，查看是否出現(xiàn)活動性出血，出現(xiàn)異物，需要夾出放置在無菌紗布上，隨后刮匙取適量子宮內(nèi)膜送檢。

研究組實施宮腔鏡檢查：檢查前配置5%葡萄糖溶液作為膨宮液，將光學鏡管和鏡鞘空氣排出，勻速平緩的將宮腔鏡置入患者陰道，逐漸增加膨宮液。在宮腔達到便于觀察的狀態(tài)后，轉動鏡頭按宮底、宮腔四周，再到輸卵管開口順序檢查子宮，觀察異變情況。治療：麻醉后在檢查技術上，根據(jù)患者病情，對宮腔進行病變組織電凝切割夾取異物。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療期間相關情況，包括手術時間、治療時出血、住院時間。

記錄診斷準確率，準確率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分數(shù)值成正比。SAS、SDS總分均為80分，分數(shù)越高相關癥狀越嚴重。采用Barthel指數(shù)對患者的生活質量進行評分，總分為100分，得分越高患者生活質量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療期間相關情況

研究組手術時間、治療時出血、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者診斷準確率

研究組子宮異常出血100.00%、宮腔粘連100.00%、子宮內(nèi)膜息肉96.00%、子宮黏膜下肌瘤90.91%高于對照組的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者SAS、SDS與生活質量評分比較

手術前兩組患者SAS、SDS、生活質量評分無明顯差異，P>0.05，手術后研究組均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

婦科疾病主要出現(xiàn)在育齡期婦女中，育齡婦女一旦出現(xiàn)婦科疾病，會影響其生育能力，嚴重威脅生命。由于婦科疾病發(fā)病機制較為復雜，患者血液循環(huán)容易出現(xiàn)障礙，會出現(xiàn)感染性病原菌，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂[5]。常見檢查方式為B超或診斷性刮宮，治療主要采取藥物治療，但檢查準確率大多不夠理想。而開腹手術存在較多的風險，切口感染等并發(fā)癥不斷出現(xiàn)，增加了患者的住院時間，隨著臨床微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，宮腔鏡在診斷與治療上均存在明顯優(yōu)勢，在減少患者出血量，以及微創(chuàng)技術上具有重要意義[6]。

本文通過將宮腔鏡檢查術納入研究，結果顯示：手術前兩組患者SAS、SDS、生活質量評分無明顯差異，P>0.05;研究組手術時間、治療時出血、住院時間短于對照組，研究組子宮異常出血100.00%、宮腔粘連100.00%、子宮內(nèi)膜息肉96.00%、子宮黏膜下肌瘤90.91%高于對照組的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，P<0.05。診斷性刮宮存在視野盲點，無法直接觀察患者宮腔內(nèi)部，因此容易出現(xiàn)漏診的情況，會使得患者出血量增多，預后并不理想，且本文結果中，患者出血量較多，住院時間也在延長[7]。宮腔鏡檢查成為臨床主要診治措施，相比刮宮診斷，宮腔鏡技術避免了既往子宮內(nèi)膜治療的缺點。通過儀器進入女性生殖通道達到宮腔，對病灶直接進行觀察，有利于醫(yī)護人員及時進行確診，并確定治療方案，避免盲目開始治療[8]。且宮腔鏡治療期間，定位準確，切口小，能夠有效保護患者子宮，減少出血量，避免出現(xiàn)感染等情況。宮腔鏡檢查更加直觀準確，能夠使其成為婦科疾病診斷的金標準，但該項檢查是侵襲性檢查，會出現(xiàn)宮腔感染、子宮穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥，雖然發(fā)生率較低，但仍會對患者生命造成一定威脅。因此需要注意圍手術期患者的情況，并加強術前的心理護理與支持，講解檢查與手術的必要性，確?；颊吣軌蚺浜?，使得檢查能夠順利完成，因此手術后研究組SAS、SDS、生活質量評分均優(yōu)于對照組。并且宮腔鏡檢查簡單，門診操作無需特殊麻醉，患者接受度較高，準確性較高，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病灶，以便于及時開展治療。

綜上所述，對于婦科疾病可實施宮腔鏡進行檢查，臨床診斷準確率較高，檢查期間出血量較少，值得應用。

參考文獻

[1] 廖越，杜曉果，劉丹，等.TROPHY硬型宮腔鏡在不孕癥患者門診檢查治療中的應用研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（05）：385-387.

[2] 趙菊芬，楊柳風，李茜，等.經(jīng)陰道注水腹腔鏡-宮腔鏡聯(lián)合檢查與標準腹腔鏡檢查在不孕癥中的臨床評價[J].中國婦幼保健，2016，31（04）：876-878.

[3] 陳思思，方彩云，張春蓮，等.宮腔鏡窄帶成像技術在子宮內(nèi)膜增生癥及子宮內(nèi)膜癌診斷中的應用價值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2018，14（03）：353-359.

[4] 鄧永蘭，王樹碧，王新悅，等.宮腔鏡代替膀胱鏡行膀胱內(nèi)檢查及輸尿管逆行插管在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（20）：86.

[5] 張穎，陳梅，郭銀樹，等.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜息肉樣癌及其癌前病變的臨床特點及宮腔鏡診斷價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（05）：366-370.

[6] 楊秀梅，畢翠，邵迎華，等.經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜良惡性病變的診斷符合率對比[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（18）：1996-1999.

[7] 紀秀波，孫新朝，陳陽村，等.經(jīng)皮穴位電刺激輔助靜脈全麻對婦科宮腔鏡手術患者術后康復和并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2020，29（05）：553-556.

[8] 孫小媛，張雪剛.超聲引導下甲氨喋呤給藥輔助宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床效果分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2020，12（04）：38-40，53.