深入研究營養(yǎng)支持療法在腫瘤重癥患者中的治療效果及護理

徐蕾　張春艷　白雪　鞠秀波

【摘 要】 目的：探討分析對腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法進行治療的效果以及對患者的護理措施。方法：此次研究對象選自本院2018年1月至2019年1月收治的腫瘤重癥患者，共計48例，按照對其采用的治療護理方式進行平均分組：分別是常規(guī)治療組24例和營養(yǎng)支持組24例。其中單獨給予常規(guī)治療和護理的患者為常規(guī)治療組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合營養(yǎng)支持療法進行治療的患者為營養(yǎng)支持組，比較兩組患者的營養(yǎng)狀況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：營養(yǎng)支持組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者（P<0.05）;營養(yǎng)支持組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組患者（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認，對腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法進行治療有著更為良好的效果，不僅可以切實的改善患者的營養(yǎng)狀況，還能夠有效的避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

腫瘤重癥患者;營養(yǎng)支持療法;治療效果;護理措施

腫瘤重癥患者的身體狀況通常都比較虛弱，其耐受性相比常人也比較差，這主要是因為其營養(yǎng)狀況不佳，導致患者的生活質(zhì)量也大幅下降[1]。所以，在對患者治療的過程中，對患者采用營養(yǎng)支持治療有著十分顯著的幫助，不僅可以使患者獲得充足的營養(yǎng)，還能夠提高患者的自身免疫力，使患者的耐受性大幅加強，促使患者可以更好的接受治療[2]。因此，此次研究選取本院收治的48例腫瘤重癥患者作為研究對象，旨在探討分析對腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法進行治療的效果以及對患者的護理措施。現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象選自本院2018年1月至2019年1月收治的腫瘤重癥患者，共計48例，按照對其采用的治療護理方式進行平均分組：分別是常規(guī)治療組24例和營養(yǎng)支持組24例。其中單獨給予常規(guī)治療和護理的患者為常規(guī)治療組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合營養(yǎng)支持療法進行治療的患者為營養(yǎng)支持組。營養(yǎng)支持組患者中的男性15例，女性9例，年齡為38～70歲，平均年齡為54.3（s=8.7）歲;常規(guī)治療組患者中的男性14例，女性10例，年齡為39～72歲，平均年齡為55.4（s=8.6）歲。通過對兩組患者的年齡以及性別等資料進行對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)抗感染治療以及對患者開展健康知識教育，并密切監(jiān)視患者的生命體征[3]。在這個基礎(chǔ)上，對營養(yǎng)支持組患者行營養(yǎng)支持療法進行治療，主要操作方法為：對患者采用胃內(nèi)行鼻飼管的方式開展營養(yǎng)支持治療，連續(xù)為患者輸注營養(yǎng)液，每天500～750mL;如果在對患者治療的過程中，其沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)或者是胃腸道耐受反應(yīng)，就可以逐漸提高管飼速率。營養(yǎng)液的主要成分為：熱量密度、蛋白質(zhì)以及腎溶質(zhì)負荷等。

1.3 觀察指標

在兩組患者經(jīng)過護理后，對患者的營養(yǎng)狀況根據(jù)微型營養(yǎng)評估法進行評估，患者的營養(yǎng)情況共分為3個級別，分別是營養(yǎng)狀況良好、營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)低下。同時，觀察和記錄患者接受護理過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（感染、腹脹、意識模糊、腹瀉）情況，然后開展對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件開展分析，百分比（%）表示計數(shù)資料，通過卡方檢驗進行分析。P<0.05代表結(jié)果對比有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)支持組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

營養(yǎng)支持組患者在治療過程中，出現(xiàn)腹脹1例、意識模糊1例、腹瀉1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為12.48%;常規(guī)治療組患者在治療過程中，出現(xiàn)感染2例、腹脹1例、意識模糊2例、腹瀉2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為29.17%。營養(yǎng)支持組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組患者（P<0.05）。

3 討論

臨床在對大手術(shù)以及胃腸道疾病患者進行治療的過程中，最為常見的治療方式就是營養(yǎng)支持治療，其主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)以及靜脈營養(yǎng)，靜脈營養(yǎng)主要是指利用靜脈輸注的形式補充營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)則是利用口服以及管飼等方式給予胃腸道營養(yǎng)，其營養(yǎng)物質(zhì)能夠通過肝門靜脈系統(tǒng)進行吸收，并向肝內(nèi)輸送，強化患者及機體內(nèi)臟的合成以及代謝功能，同時還可以促進胃腸蠕動以及血液循環(huán)，使患者的腸黏膜屏障功能得到有效保障。對腫瘤重癥患者開展治療，主要是圍繞著改善患者的生命體征，幫助患者減輕疼痛，使患者的臟器生物學性質(zhì)得到改善，并對患者的神經(jīng)體液進行調(diào)整，從而有效地避免患者出現(xiàn)死亡的嚴重后果，并使患者的生活質(zhì)量得到提高[4]。而在患者接受治療的過程中，對患者開展有針對性的營養(yǎng)支持治療不僅能夠保證對患者的護理效果，還可以切實的增強臨床療效。在對患者行營養(yǎng)支持治療的過程中，還需要積極的對患者實施護理干預，從而有效的保證治療效果。

首先，護理人員需要幫助患者消除各種負面情緒，使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)，并加強對患者的心理疏導，促使患者能夠更好的休息和飲食。同時，還要盡量滿足患者的合理需求，注重與患者的交流和溝通[5]。其次，醫(yī)護人員需要告知患者進食的益處，使患者能夠認識到進食的重要性，從而可以使患者積極的配合飲食，使其能夠獲得充足的營養(yǎng)[6]。并且，還要對患者開展健康宣教，使患者能夠切實的掌握各種注意事項，加強患者的自我防護能力，使患者可以更好的配合治療。最后，醫(yī)護人員需要幫助患者開展下床活動，并告知患者下床活動的益處，如果存在置管引流的患者，就要對其加強管理，防止引流管出現(xiàn)脫落的問題[7-8]。同時，在引導患者運動的過程中，需要根據(jù)患者的恢復情況以及耐受程度，逐漸對活動量進行提升[9]。在置管之前，護理人員要對患者實行健康宣教，強化其依從性，置管時護理人員要輔助患者擺放舒適體位，固定頭部，之后取20mL溫開水注入患者鼻腔，插入鋼絲管，使螺旋形管頭能夠伸直，在患者鼻腸管插入為60cm時則可進行標記[10]。在輸注營養(yǎng)液的過程中，要輔助患者擺放舒適體位，一般取半臥位，抬高床頭，避免產(chǎn)生誤吸以及反流現(xiàn)象，如果條件允許，可以指導患者合理運用，促進腸胃蠕動以及血液循環(huán)，強化營養(yǎng)吸收，進而提高患者的機體免疫力[11]。護理人員要對患者的腸內(nèi)營養(yǎng)管進行牢固固定，定時更換膠布，同時對其置管刻度進行密切觀察，在輸注營養(yǎng)液的過程中，要及時判斷導管位置，防止其產(chǎn)生折疊、彎曲以及阻塞等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生異常，則要采取有效措施進行處理，使導管保持在通暢狀態(tài)[12]。按照患者的現(xiàn)實病情確定是否拔管，在拔管之前，要使用溫開水對其進行嚴格沖洗，在對腸管近端進行夾閉之后，撤出導管，注意在進行操作時，要保持動作的輕柔緩慢，防止殘留液進入患者氣道，引發(fā)肺部感染[13]。本次研究的結(jié)果表明：營養(yǎng)支持組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者（P<0.05）;營養(yǎng)支持組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組患者（P<0.05）。

綜上所述，對腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法進行治療有著更為良好的效果，不僅可以切實的改善患者的營養(yǎng)狀況，還能夠有效的避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價值。

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