預(yù)見性心理護(hù)理在小兒留置針靜脈輸液臨床護(hù)理的應(yīng)用研究

汪婕　鄭杰　彭晶

【摘 要】 目的：對(duì)于小兒留置針靜脈輸液護(hù)理工作中應(yīng)用預(yù)見性心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討。方法：選取2018年10月至2019年10月，住院的小兒留置針靜脈輸液患者88例作為本次研究對(duì)象。利用隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)所選小兒留置針靜脈輸液患者加以分組：給予其中44例小兒留置針靜脈輸液患者常規(guī)護(hù)理措施，選做對(duì)照組;給予剩余44例小兒留置針靜脈輸液患者預(yù)見性心理護(hù)理，選做研究組。對(duì)比靜脈留置針穿刺成功率和臨床護(hù)理滿意度，觀察輸液不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組穿刺成功42例，成功率為95.5%;對(duì)照組穿刺成功27例，成功率為61.4%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒對(duì)臨床護(hù)理工作總滿意43例（97.7%），比對(duì)照組的32例（72.7%）要高;輸液過程中有2例（4.5%）發(fā)生不良反應(yīng)，低于對(duì)照組的9例（20.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中對(duì)于小兒留置針靜脈輸液患者，在其護(hù)理工作中應(yīng)用預(yù)見性心理護(hù)理能夠顯著提高留置針穿刺成功率和臨床護(hù)理工作滿意度，減少輸液不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

脈留置針;心理護(hù)理;穿刺成功率;護(hù)理滿意度;不良反應(yīng)

靜脈輸液屬于臨床疾病治療的主要給藥途徑，靜脈輸液的操作方法比較簡(jiǎn)單，起效速度快，在臨床疾病治療中獲得了理想的應(yīng)用效果[1]。但是，因?yàn)樾夯颊叩哪挲g比較小，欠缺正確自主行為能力，在接受靜脈輸液治療期間十分容易產(chǎn)生亂動(dòng)以及吵鬧等行為，導(dǎo)致一次性穿刺成功幾率下降，引發(fā)液體外滲以及靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥，所以臨床中對(duì)于小兒留置針靜脈輸液患者，為其開展良好的護(hù)理干預(yù)措施非常重要[2]。本文選取2018年10月至2019年10月住院的小兒留置針靜脈輸液患者88例作為本次研究對(duì)象，對(duì)小兒留置針靜脈輸液護(hù)理工作中施行預(yù)見性心理護(hù)理的應(yīng)用效果加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月，住院的小兒留置針靜脈輸液患者88例作為本次研究對(duì)象。所有患兒的住院時(shí)間≥3d，符合靜脈留置針的留置指征，且家長(zhǎng)知曉本研究并簽署同意書;排除精神疾病、無法正常溝通、合并靜脈炎或血液疾病的患兒[3]。利用隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)所選小兒留置針靜脈輸液患者加以分組：給予其中44例小兒留置針靜脈輸液患者常規(guī)護(hù)理措施，選做對(duì)照組;給予剩余44例小兒留置針靜脈輸液患者預(yù)見性心理護(hù)理，選做研究組。對(duì)照組44例小兒留置針靜脈輸液患者中男性24例，女性20例;最小年齡1歲，最大年齡5歲，平均（2.3±1.9）歲;研究組44例小兒留置針靜脈輸液患者中男性25例，女性19例;最小年齡1歲，最大年齡5歲，平均（2.2±1.8）歲;研究組與對(duì)照組的臨床資料無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行以下比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予44例小兒留置針靜脈輸液患者常規(guī)護(hù)理措施：在開展靜脈留置針穿刺治療之前，護(hù)理工作人員需要做好常規(guī)消毒工作，當(dāng)靜脈留置針穿刺成功后，及時(shí)為小兒留置針靜脈輸液患者進(jìn)行換藥與輸液操作，同時(shí)告知患者家長(zhǎng)不可讓患兒隨意亂跑。

1.2.2 研究組 給予44例小兒留置針靜脈輸液患者預(yù)見性心理護(hù)理：1）開展穿刺治療之前，護(hù)理工作人員提供宣傳教育，因?yàn)榛純鹤陨聿淮嬖谧晕铱刂埔庾R(shí)，十分容易產(chǎn)生哭鬧或是亂跑亂動(dòng)表現(xiàn);對(duì)于家長(zhǎng)來說，更加擔(dān)憂靜脈留置針穿刺過程以及結(jié)果。所以在開展留置針穿刺之前，護(hù)理工作人員需要和患兒家長(zhǎng)做好交流，為其介紹穿刺期間會(huì)產(chǎn)生的結(jié)果，同時(shí)告知患兒家長(zhǎng)無需過于擔(dān)憂，醫(yī)院會(huì)做好防護(hù)措施，防止穿刺一次失敗或是留置針從患兒血管中脫落等現(xiàn)象出現(xiàn)，倘若患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)不良情緒，會(huì)對(duì)疾病治療產(chǎn)生耽誤，為患兒造成更大的痛苦。2）護(hù)理工作人員開展留置針穿刺期間，需要保持面帶微笑，通過鼓勵(lì)性話語使患兒保持良好的配合，在此期間需要告知患兒家長(zhǎng)協(xié)助使患兒不可亂動(dòng)，避免穿刺失敗。必要時(shí)，可以使用圖片、玩具吸引患兒的注意力，避免患兒將目光鎖定在穿刺針上，確保穿刺順利進(jìn)行。當(dāng)穿刺成功后，告知患兒保持手握拳狀態(tài)，不可隨意亂動(dòng)。3）靜脈注射治療期間，指導(dǎo)患兒取舒適體位，避免重力影響下血液逆流;觀察患兒的表情、動(dòng)作變化，調(diào)節(jié)適宜輸液速率，告知患兒家長(zhǎng)不可自行調(diào)整輸液速度，同時(shí)不可在輸液期間舉瓶亂走;護(hù)理工作人員加強(qiáng)巡視，倘若患兒產(chǎn)生高熱、心慌、皮疹以及憋氣等不良反應(yīng)，馬上停止用藥，匯報(bào)醫(yī)生采取相應(yīng)處理。4）當(dāng)一次靜脈輸液治療結(jié)束之后，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)留置針的相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其需要提醒患兒家長(zhǎng)，倘若患兒留置針穿刺部位產(chǎn)生紅腫現(xiàn)象，需要馬上告知護(hù)理人員采取處理措施。當(dāng)患兒離開輸液室之前，護(hù)理工作人員需要對(duì)留置針進(jìn)行常規(guī)清潔與消毒，同時(shí)采取膠帶加以固定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄研究組和對(duì)照組患兒采取不同臨床護(hù)理服務(wù)之后，靜脈留置針穿刺成功率。

2）通過自制臨床護(hù)理滿意度問卷，對(duì)兩組小兒留置針靜脈輸液患兒與家長(zhǎng)開展護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)于護(hù)理滿意度結(jié)果劃分成滿意、一般和不滿意[4]。

3）輸液過程中，觀察不良反應(yīng)情況，常見如液體滲漏、皮膚紅腫、穿刺點(diǎn)出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

將數(shù)據(jù)輸入Excel內(nèi)，利用SPSS 25.0軟件進(jìn)行描述性分析。穿刺成功率、滿意率、不良反應(yīng)均是計(jì)數(shù)類資料，以例或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈留置針穿刺成功率比較

研究組44例患兒中穿刺成功42例，成功率為95.5%。對(duì)照組44例患兒中穿刺成功27例，成功率為61.4%。分析可知，兩組小兒留置針靜脈輸液患者采取臨床不同護(hù)理方案之后，研究組靜脈留置針穿刺成功率高于對(duì)照組，有顯著性差異（χ2=15.103，P=0.001）。

2.2 護(hù)理工作滿意度比較

數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒對(duì)臨床護(hù)理工作總滿意43例（97.7%），比對(duì)照組的32例（72.7%）要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 輸液不良反應(yīng)情況比較

數(shù)據(jù)顯示，輸液過程中研究組有2例（4.5%）發(fā)生不良反應(yīng)，低于對(duì)照組的9例（20.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈留置針是由不銹鋼針芯、外套管、塑料針座組成的，穿刺時(shí)將針芯和外套管一起刺入血管中，然后抽出針芯，將外套管留在血管內(nèi)。臨床上，靜脈留置針適用于間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療的患者，使用優(yōu)點(diǎn)如下：1）穿刺技術(shù)簡(jiǎn)單易學(xué)，不僅能保護(hù)患者的血管，還能減輕反復(fù)穿刺時(shí)帶來的痛苦;2）留置針的產(chǎn)品類型多樣，有不同長(zhǎng)度的導(dǎo)管可供選擇，能滿足不同患者的需求;3）能減輕護(hù)理工作量，提高患者的舒適程度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[5-6]。尤其是小兒輸液患者，正處于身心發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)疼痛耐受性差，容易出現(xiàn)哭鬧、拒絕等不配合行為，使用靜脈留置針非常有必要。

在小兒留置針靜脈輸液治療期間，開展預(yù)見性心理護(hù)理，護(hù)理工作人員提前為患兒和家長(zhǎng)提供健康宣傳教育，使其了解留置針穿刺的基本知識(shí)，在此期間和患兒家長(zhǎng)保持良好的溝通，緩解家長(zhǎng)緊張情緒，方便患兒家長(zhǎng)在穿刺治療期間可以積極配合護(hù)理工作人員。同時(shí)，在穿刺和輸液期間加強(qiáng)護(hù)理工作，能穩(wěn)定患兒的心態(tài)，保證輸液順利完成，避免出現(xiàn)意外事件。寧喜娟的研究稱[7]，預(yù)見性心理護(hù)理可以顯著提升患兒留置針穿刺成功幾率，保證護(hù)理工作人員的工作效率，建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低患兒重復(fù)注射的痛苦，顯著提升臨床整體護(hù)理的質(zhì)量。本次研究中，選取88例患兒為對(duì)象，對(duì)照組、研究組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、預(yù)見性心理護(hù)理。結(jié)果顯示：研究組靜脈留置針的穿刺成功率更高，對(duì)護(hù)理工作的滿意率更高，且輸液過程中的不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和谷曉玲等[8]的研究相近。說明：相比于常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，小兒留置針靜脈輸液患者在其護(hù)理工作中，應(yīng)用預(yù)見性心理護(hù)理能夠顯著提高留置針穿刺成功率和臨床護(hù)理工作滿意度，減少輸液不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7] 寧喜娟.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，05（31）：81.

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