人性化護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者肝癌切除術(shù)后的應(yīng)用體會(huì)

孟玲　邢吉慧

【摘 要】 目的：研討對(duì)原發(fā)性肝癌患者肝癌切除術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理的價(jià)值。方法：選擇82例原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者，均來(lái)源于本院2017年4月至2018年6月納入，按護(hù)理措施不同分成兩組，常規(guī)組和人性化組，組內(nèi)均有41例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，人性化組在應(yīng)用常規(guī)術(shù)后護(hù)理的同時(shí)給予人性化護(hù)理，觀(guān)察兩組心理狀況以及依從行為。結(jié)果：護(hù)理前兩組抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）分?jǐn)?shù)相比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后人性化組SDS和SAS分?jǐn)?shù)均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;兩組依從行為相比中，人性化組健康飲食、遵醫(yī)囑服藥、戒煙戒酒等依從行為的依從性均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性肝癌患者肝癌切除術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理能改善患者的心理狀況，提高依從行為。

【關(guān)鍵詞】 肝癌切除術(shù);人性化護(hù)理;原發(fā)性肝癌

Application experience of humanized nursing in patients with primary liver cancer after liver cancer resection

Meng Ling，Xing Jihui

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：To discuss the value of humanized nursing for patients with primary liver cancer after liver cancer resection. Methods： Eighty-two patients after resection of primary liver cancer were selected，all of whom were enrolled in our hospital from April 2017 to June 2018.They were divided into two groups according to different nursing measures，the conventional group and the humanized group，with 41 in each group. example.The routine group was given routine postoperative care，and the humanized group was given routine postoperative care while giving humane care.The psychological status and compliance behavior of the two groups were observed. Results： There was no difference in the scores of the self-rating depression scale（SDS）and the self-rating anxiety scale（SAS）between the two groups before nursing（P>0.05）.The scores of SDS and SAS in the humanized group after nursing were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）;Comparing the two groups of compliance behaviors，the compliance behaviors of the humanized group such as healthy eating，taking medication as prescribed by the doctor，quitting smoking and drinking were all higher than those of the conventional group（P<0.05）. Conclusion： The application of humanized nursing for patients with primary liver cancer after liver cancer resection can improve the psychological status of patients and improve compliance behavior.

[Key words]Liver cancer resection;Humanized nursing;Primary liver cancer

原發(fā)性肝癌主要由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素等致癌物質(zhì)有關(guān)。患者表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力、食欲減退、肝大等[1]。手術(shù)是首選治療方式，也是最有效的，但是手術(shù)切口大、患者應(yīng)激反應(yīng)大，并發(fā)癥多，因此，在術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理能加快患者康復(fù)。人性化護(hù)理是以人為中心，在護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷，讓患者身心都受到關(guān)注，從而加快康復(fù)[2]。有研究表明，在肝癌術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理能提高患者治療依從性，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[3]?；诖?，本研究選用本院41例原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者，給予人性化護(hù)理，取得較為不錯(cuò)的成效，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇82例原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者，均來(lái)源于本院2017年4月至2018年6月納入，分成常規(guī)組和人性化組，組內(nèi)均有41例。常規(guī)組中，女14例，男27例，年齡38～62歲，均數(shù)為（48.56±5.24）歲。人性化組中，女13例，男28例，年齡38～63歲，均數(shù)為（48.72±5.37）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：給予飲食指導(dǎo)、健康宣教、遵醫(yī)囑實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理。人性化組：在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理，1）術(shù)后患者清醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功的消息，多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并耐心的給予心理疏通。鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)去接受疾病，并告知良好情緒對(duì)手術(shù)恢復(fù)的重要性。讓患者家屬多關(guān)心安慰患者，讓患者感受到更多的愛(ài);2）對(duì)每根引流管做好標(biāo)記，仔細(xì)檢查是否通暢，按時(shí)檢查手術(shù)切口，更換敷料遵循無(wú)菌操作。保持病房適宜溫濕度、定期通風(fēng)消毒;3）術(shù)后臥床48h，待病情穩(wěn)定后再指導(dǎo)適當(dāng)活動(dòng);4）嚴(yán)格給予飲食指導(dǎo)，告知不要進(jìn)食太多，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙戒酒，避免進(jìn)食刺激性食物，讓其清楚控制飲食有利于疾病的康復(fù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）觀(guān)察兩組的心理狀況，采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行評(píng)估[4]，SDS總分80分，>72分為重度，63～72分為中度，53～62分為輕度。SAS總分80分，≥70分為重度，60～69分為中度，50～59分為輕度。2）觀(guān)察兩組依從行為，包括健康飲食、遵醫(yī)囑服藥、戒煙戒酒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況相比

護(hù)理前兩組SDS和SAS分?jǐn)?shù)相比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后人性化組SDS和SAS分?jǐn)?shù)均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組依從行為相比

兩組依從行為相比中，人性化組健康飲食、遵醫(yī)囑服藥、戒煙戒酒等依從行為的依從性均高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡心腫瘤，主要采取手術(shù)治療，術(shù)后患者容易出現(xiàn)悲觀(guān)、絕望的不良情緒，因此需要人性化的護(hù)理來(lái)幫助患者提高康復(fù)速度和效果[5]。

黃蘇瑩[6]研究得出原發(fā)性肝癌患者肝癌切除術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理能提高患者依從性，改善不良情緒和提高生活質(zhì)量。本研究得出護(hù)理前兩組SDS和SAS分?jǐn)?shù)相比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后人性化組SDS和SAS分?jǐn)?shù)均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;這是由于人性化組在術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功的消息，讓患者放松心情。與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者存在的心理問(wèn)題，并及時(shí)給予心理疏通，發(fā)泄不良情緒，讓其知道良好情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，家屬的關(guān)心和愛(ài)也給患者心理更多的安慰。因此，人性化組患者心理狀況優(yōu)于常規(guī)組。兩組依從行為相比中，人性化組健康飲食、遵醫(yī)囑服藥、戒煙戒酒等依從行為的依從性均高于常規(guī)組（P<0.05）。人性化組護(hù)理人員嚴(yán)格給予患者飲食指導(dǎo)，告知肝癌術(shù)后消化系統(tǒng)下降，不要進(jìn)食太多，多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的食物。告知煙酒對(duì)疾病的不良影響，要戒除。遵醫(yī)囑服藥，不要隨意更改用藥時(shí)間和劑量。因此人性化組依從行為的依從性更高。

依上所述，原發(fā)性肝癌患者肝癌切除術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理能改善患者的心理狀況，提高健康飲食、遵醫(yī)囑服藥、戒煙戒酒等依從行為，利于恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵平，宋歡歡，高振明，等.肝癌切除術(shù)后不明原因左外側(cè)胸壁皮下氣腫1例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（01）：168.

[2] 姜波.腹腔鏡下肝癌切除術(shù)的圍手術(shù)期個(gè)體化和人性化護(hù)理效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿，2019，09（08）：182-183.

[3] 趙婷.人性化護(hù)理對(duì)行肝癌肝切除術(shù)患者的護(hù)理效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（20）：180-183.

[4] 張娜，劉冬梅.功能鍛煉在解剖性肝癌切除術(shù)后康復(fù)治療中的臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（02）：230-232.

[5] 唐娟，趙鳳娟，李秋琴，等.老年巨大肝癌切除術(shù)后患者基于活動(dòng)性疼痛評(píng)估的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（18）：29-32.

[6] 黃蘇瑩.全程人性化護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者肝癌切除術(shù)后的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（18）：177-179.