頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)哮喘患兒MP抗體及嗜酸性粒細(xì)胞影響

吉英勇　章麗星　陳建群　萬(wàn)曉龍

【摘 要】 目的：探討對(duì)哮喘患兒聯(lián)合應(yīng)用頭孢西丁與阿奇霉素的臨床效果及對(duì)MP抗體和嗜酸性粒細(xì)胞的影響。方法：選擇本院在2018年2月至2019年9月收治的83例哮喘患兒納入本次研究，并將其隨機(jī)分成觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=41），觀察組患兒給予頭孢西丁鈉聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)照組患兒則給予單一的五水頭孢唑林鈉治療，觀察對(duì)比兩組患兒的臨床效果、MP抗體指標(biāo)及嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患兒的臨床有效率明顯更高;治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽(yáng)性及陽(yáng)性比例對(duì)比差異不明顯，治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對(duì)照組，陽(yáng)性比例明顯低于對(duì)照組;觀察組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.032±0.009）×109/L明顯低于對(duì)照組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.392±0.019）×109/L;P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素聯(lián)合治療哮喘患兒能有效降低MP抗體陽(yáng)性比例及減少嗜酸性粒細(xì)胞，同時(shí)提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

頭孢西丁;阿奇霉素;哮喘;MP抗體;嗜酸性粒細(xì)胞

近些年支氣管哮喘已成為危害人們公共健康的重大問(wèn)題[1]，該疾病是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，好發(fā)于兒童，對(duì)患兒而言會(huì)嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn)引起哮喘的原因多且復(fù)雜[2]，而兒童多由病毒和細(xì)菌感染引起，隨著近年來(lái)對(duì)哮喘疾病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)MP（肺炎支原體感染）和嗜酸性粒細(xì)胞異常與哮喘發(fā)病有密不可分的關(guān)系[3]，因此改善MP抗體和嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)對(duì)治愈哮喘患兒有重要臨床意義。當(dāng)前臨床治療哮喘的藥物較多，本次研究為了對(duì)提高哮喘患兒的臨床療效提供更多可靠依據(jù)，對(duì)本院收治的83例哮喘兒童分別給予頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療和單一五水頭孢唑林鈉治療，并對(duì)兩組患兒的臨床效果、相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年9月收治的83例哮喘患兒隨機(jī)分成觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=41），觀察組中男20例、女22例，年齡在6個(gè)月～10歲，平均年齡為（6.8±3.3）歲;對(duì)照組中男20例、女21例，年齡在6個(gè)月～10歲，平均年齡為（6.5±3.1）歲;兩組患兒的一般資料對(duì)比具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒給予100mg每公斤體質(zhì)量的頭孢西丁鈉靜脈注射治療[頭孢西丁鈉由國(guó)藥集團(tuán)致君（深圳）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063747]，bid使用;再給予10mg每公斤體質(zhì)量的阿奇霉素靜脈注射治療（阿奇霉素由峨眉山通惠制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000197），連續(xù)治療14d。對(duì)照組患兒給予單一的五水頭孢唑林鈉治療，按照100mg每公斤體質(zhì)量靜脈注射治療（五水頭孢唑林鈉由深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060600），bid使用，連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒的臨床效果、MP抗體指標(biāo)及嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)。臨床效果采用顯效、有效和無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[4]，其中顯效為患兒MP抗體為陰性、體征恢復(fù)正常、癥狀完全消失;有效為患兒MP抗體為陰性或弱陽(yáng)性，體征有所好轉(zhuǎn)、癥狀有所改善;無(wú)效為患兒MP抗體為陽(yáng)性，體征和癥狀無(wú)明顯改善甚至加重;有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用MP特異性抗體檢測(cè)兩組患兒的MP抗體指標(biāo)，采集患兒3mL的靜脈血液進(jìn)行血清分離，使用被動(dòng)凝結(jié)法檢測(cè)抗體;同樣將兩組患兒的1mL靜脈血液注入EDTA-K2抗凝管中進(jìn)行嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的計(jì)量資料采用SPSS 20.0軟件處理并使用t檢驗(yàn)、均差±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)、率表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患兒的臨床效果對(duì)比

觀察組患兒的臨床有效率為88.1%，與對(duì)照組患兒的臨床有效率65.9%對(duì)比明顯更高，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 不同組別患兒的MP抗體指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽(yáng)性及陽(yáng)性比例對(duì)比差異不明顯。治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對(duì)照組，陽(yáng)性比例明顯低于對(duì)照組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 不同組別患兒的嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.032±0.009）×109/L明顯低于對(duì)照組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.392±0.019）×109/L，t=2.137，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

兒童哮喘發(fā)病后通常會(huì)表現(xiàn)出通氣障礙及氣道黏膜受損等癥狀[5]，嚴(yán)重影響哮喘患兒的生命健康和生活質(zhì)量。臨床表明兒童誘發(fā)哮喘的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一是肺炎支原體感染[6]，MP和嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)均參與了疾病的發(fā)生與發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)MP可能是通過(guò)破壞兒童的免疫系統(tǒng)，再通過(guò)刺激變態(tài)反應(yīng)的敏感性，從而增加了哮喘的發(fā)病率[7];嗜酸性粒細(xì)胞則是在T淋巴細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子作用下形成嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放出嗜酸性粒細(xì)胞堿性蛋白和神經(jīng)毒素等物質(zhì)，讓嗜酸性粒細(xì)胞聚集于氣道黏膜引起氣道炎癥反應(yīng)從而誘發(fā)哮喘[8]。

目前臨床多以藥物治療小兒哮喘為主，而治療哮喘的藥物種類(lèi)繁多，五水頭孢唑林鈉是臨床常用治療哮喘患兒的藥物之一，該藥物雖然對(duì)哮喘患兒的臨床體征和癥狀有改善作用，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該藥物副作用較多導(dǎo)致其應(yīng)用效果并不理想[9]。近些年有學(xué)者提出阿奇霉素與頭孢聯(lián)合治療小兒哮喘的方法[10]，學(xué)者認(rèn)為頭孢類(lèi)藥物與阿奇霉素聯(lián)合治療哮喘可以有效改善患者的臨床癥狀，降低患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)降低感染率也有一定效果。另外在以往臨床應(yīng)用單一阿奇霉素治療時(shí)，其臨床效果也比不上聯(lián)合治療。阿奇霉素是一種酯類(lèi)抗生素，該藥物可以通過(guò)與核蛋白體亞單位結(jié)合產(chǎn)生抑制細(xì)菌蛋白合成的作用，對(duì)患兒而言該藥物增加了對(duì)革蘭陰性菌的抗菌效果。阿奇霉素進(jìn)入體內(nèi)后具有濃度高、持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)、半衰期長(zhǎng)、代謝少及對(duì)臟器無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)活性藥物達(dá)到感染處還能不斷釋放抗菌藥物，抑制菌類(lèi)效果明顯，與頭孢西丁聯(lián)合應(yīng)用可起到良好的協(xié)同作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床有效率明顯更高于對(duì)照組患兒，結(jié)果證實(shí)頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于哮喘患兒治療中具有可行性及有效性。結(jié)果還發(fā)現(xiàn)治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽(yáng)性及陽(yáng)性比例對(duì)比差異不明顯，治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對(duì)照組，陽(yáng)性比例明顯低于對(duì)照組;觀察組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.032±0.009）×109/L明顯低于對(duì)照組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.392±0.019）×109/L。結(jié)果說(shuō)明頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用能有效轉(zhuǎn)變患兒MP抗體為陰性，同時(shí)減少嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，這對(duì)哮喘疾病的治愈具有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒哮喘，能有效轉(zhuǎn)變MP抗體為陰性，減少嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)患兒的體征和癥狀改善起到明顯促進(jìn)作用，從而達(dá)到提高臨床療效的效果，該聯(lián)合藥物治療是小兒哮喘的有效治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃蘇東.頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（26）：116-117.

[2] 李偉.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（03）：83-84.

[3] 史君蘭，趙有麗，盧苗.誤診為咳嗽變異型哮喘的支原體肺炎臨床分析[J].臨床誤診誤治，2019，32（08）：5-8.

[4] 楊軍霞，郭英萌.阿奇霉素對(duì)哮喘小鼠氣道炎癥及細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（18）：21-24.

[5] 曹詩(shī)燕，高宇，蔣瑾瑾.干擾素聯(lián)合小劑量阿奇霉素治療兒童慢性中度持續(xù)期哮喘的療效和對(duì)患兒肺功能呼出氣一氧化氮濃度及細(xì)胞因子的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（03）：341-343.

[6] 王志平.阿奇霉素聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒肺炎支原體感染誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（07）：1118-1120.

[7] 盧家勝.單用左氧氟沙星與頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療非重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（01）：87-89.

[8] 李香梅，鄧群花.阿奇霉素和布地奈德霧化治療支原體肺炎臨床療效及炎癥因子變化[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1218-1220.

[9] 夏魁，閆妍.阿奇霉素聯(lián)合斯奇康注射液治療支氣管哮喘的療效及對(duì)MDSCs IgE Eotaxin的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（01）：59-62.

[10]謝志超，邸曉華，羅麗嬌，等.阿奇霉素腸溶膠囊與紅霉素腸溶膠囊用于咳嗽變異性哮喘合并肺炎支原體感染患兒的療效及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（08）：940-942.