半夏白術天麻湯聯(lián)合西藥配合針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果

王寶金

短暫性腦缺血發(fā)作是指由顱內血管病變所引起的一過性、局灶性、短暫性神經(jīng)功能缺損,但不伴有急性梗死,臨床主要表現(xiàn)為短暫的腦或視網(wǎng)膜功能障礙,一般可自行恢復［1］。雖然短暫性腦缺血發(fā)作并無腦梗后遺癥,但它卻是腦卒中的高危因素之一,因此臨床一旦確診為短暫性腦缺血發(fā)作后,必須要及時對患者進行科學治療與有效控制,以預防腦卒中發(fā)生、改善療效及預后。本文為研究半夏白術天麻湯聯(lián)合西藥配合針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果,現(xiàn)選取2019 年度本院收治的58 例短暫性腦缺血發(fā)作患者,詳情報告如下。

解析：從實物圖中可以看出燈泡與滑動變阻器和電流表串聯(lián)連接，根據(jù)實物圖用各元件符號表示即可。從電源正極出發(fā)，依次經(jīng)過開關、小燈泡、電流表、滑動變阻器，然后回到電源負極，最后把電壓表并聯(lián)在小燈泡的兩端即可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019 年度本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者中選取58 例為研究對象。納入標準：①符合短暫性腦缺血發(fā)作的相關診斷標準；②無相關藥物禁忌證；③知情同意本次研究。排除標準：①具有精神系統(tǒng)疾病或認知障礙者；②合并肝腎功能障礙或其他惡性疾病者；③臨床資料不全或隨訪失聯(lián)者。將所有患者隨機分為聯(lián)合組和西醫(yī)組,每組29 例。聯(lián)合組中男17 例、女12 例；年齡53～75 歲,平均年齡(63.52±6.34)歲。西醫(yī)組中男16 例、女13 例；年齡52～76 歲,平均年齡(63.75±5.72)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用半夏白術天麻湯聯(lián)合西藥配合針灸治療,對照組采用單純西醫(yī)治療,兩組療程均為4周。

黨的十九大報告描繪了一幅鄉(xiāng)村振興的壯觀圖景，并且指出，農業(yè)農村農民關系是關系國計民生的根本性問題。鄉(xiāng)村的城鎮(zhèn)化正在經(jīng)歷著從“熟人社會”到“半熟人社會”的時代巨變，在此過程中很容易出現(xiàn)逐漸弱化的主體感和歸屬感，擁有更多選擇機會的個體也需要更加內向化的道德力量來維持更好的生產(chǎn)生活秩序。鄉(xiāng)風文明建設的道德目標，需要在時代變遷的背景下被進一步再詮釋和再創(chuàng)造。

1.2.2 半夏白術天麻湯治療方法 取半夏、白術、茯苓各15 g,天麻20 g,橘紅、甘草各10 g,酌情加入桂枝15 g、干姜10 g,以水煎至300 ml/劑,1 劑/d,分早晚2 次溫服。

1.2.1 西藥治療方法 口服尼莫地平(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H10910080),30 mg/次,3 次/d；同時口服阿司匹林(華陰市錦前程藥業(yè)有限公司,國藥準字H20046739),100 mg/次,1 次/d。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

我們的群眾路線，不是滿足于那個熱熱鬧鬧，主要的是要做經(jīng)常的、細致的工作，做人的工作。這是一點一滴的工作，這樣的工作積累起來，才有我們偉大的成績。所以，我們要搞得深入一些。我們黨的歷史，我們黨的傳統(tǒng)，有熱鬧的形式，但是歸根到底，我們是實事求是地做深入的工作?！钊菀椎墓ぷ魇情_大會，發(fā)個一般號召，敲鑼打鼓，搞得熱熱鬧鬧，那個工作究竟見多少效？

2.2 兩組患者治療前后的血液流變學指標變化情況對比 治療前,兩組患者的血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度及血漿纖維蛋白原水平對比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,聯(lián)合組患者的血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度及血漿纖維蛋白水平均明顯高于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

經(jīng)皮蛛網(wǎng)膜下腔引流：如果術后4 h內，術區(qū)引流量多于250 ml且引流液為稀薄血性，可予腰部行經(jīng)皮蛛網(wǎng)膜下腔引流。將麻醉導管細管于腰部置入蛛網(wǎng)膜下腔內部 5 cm 處 ， 可分別于 L2～3、L3～4、L4～5 椎間部位置管。體外導管通過三通管與引流管完全封閉連接，可通過對引流袋高度的調整從而控制腦脊液引流速度及引流量，引流量要控制在100～200 ml/d?？捎谑中g切口處腦脊液漏完全消失5 d后進行引流管拔除。引流口和切口愈合后拔除蛛網(wǎng)膜下腔置管［15-16］。

2 結果

我國古籍浩如瀚海，不可斗量，屬于地名專著的卻寥如晨星，含有地名內容的絕大多數(shù)信息散落于各種古代文選中，至于地名命名原則更是大海撈針，然而正是由于陳橋驛先生的深入探求，才確立了我國古代著作中出現(xiàn)的地名命名原則。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效及治療前后的血液流變學指標變化情況。療效判定標準：顯效：臨床癥狀完全消失,半年內無復發(fā)；有效：臨床癥狀明顯改善,復發(fā)次數(shù)較之前明顯減少；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重,復發(fā)次數(shù)無明顯減少或增多,或演變?yōu)槟X卒中。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血液流變學指標包括血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度及血漿纖維蛋白原。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后的血液流變學指標變化情況對比()

表2 兩組患者治療前后的血液流變學指標變化情況對比()

注：與西醫(yī)組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作乃臨床常見病與多發(fā)病,多見于中老年人群,男性患者多于女性。據(jù)相關數(shù)據(jù)調查顯示,34～65 歲是該病患者的主要集中年齡段,而＞65 歲的患者更是占到了短暫性腦缺血發(fā)作患者總數(shù)的25.3%。不過,近年來隨著人們生活方式的改變,該病的發(fā)病人群呈現(xiàn)出了一定的年輕化趨勢。所以,對于短暫性腦缺血發(fā)作,臨床必需要引起足夠的重視,通過及早確診、及早治療來挽救患者生命、改善患者預后,并最大限度地降低并發(fā)癥發(fā)生率。

短暫性腦缺血發(fā)作的特點是發(fā)病突然,多突發(fā)于活動過度、體位改變、頸部突然轉動或屈伸等情況下,且通常發(fā)病無任何先兆。一般情況下,該病患者無意識障礙,發(fā)作持續(xù)時間在5～20 min,可反復發(fā)作,不過大部分在24 h 內可完全恢復［3］。但這并不意味著短暫性腦缺血發(fā)作全無危害,它是腦卒中的高危因素之一,一旦發(fā)展為腦卒中,則會嚴重影響到患者的生命健康安全。

1.2.3 針灸治療方法 取百會穴、頸夾脊穴、風府穴、啞門穴、大椎穴、身柱穴、神道穴、至陽穴、命門穴及腰陽關穴,先對皮膚常規(guī)消毒,然后使用一次性無菌針灸針無痛快速進針,得氣后留針30 min,6次/周［2］。

2.1 兩組患者臨床療效對比 聯(lián)合組患者的臨床總有效率96.55%明顯高于西醫(yī)組的72.41%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

目前,臨床上針對短暫性腦缺血發(fā)作多是以西藥治療為主,并且可選擇的西藥種類較多,例如本文所選取的尼莫地平和阿司匹林,均具有擴張腦血管、改善血液循環(huán)的作用,是臨床首選藥物［4］。不過,經(jīng)大量臨床實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),單純使用西藥治療短暫性腦缺血發(fā)作往往療效不夠顯著,還需進一步尋找更加安全可靠的治療方法。由于中醫(yī)在短暫性腦缺血發(fā)作的治療方面也具有較為豐富的經(jīng)驗,故而考慮采用中醫(yī)方法聯(lián)合西藥治療。

短暫性腦缺血發(fā)作在中醫(yī)學中屬于“中風先兆”范疇,又稱“微風”,即中風前的先兆癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作的根源在于腎精不足,肝陽上亢,氣血兩虧［5］。半夏白術天麻湯為中醫(yī)經(jīng)典名方,主治風痰上擾證、眩暈、頭痛等。方中半夏可辛散溫通,白術可補氣健脾,天麻可息風止痙、祛風通絡,茯苓可健脾和胃、寧心安神,橘紅可理氣寬中,甘草可清熱解毒、補氣益脾,另再酌情加入具有溫通經(jīng)脈作用的桂枝和具有回陽通脈作用的干姜,可共奏溫胃通絡、緩解微風之功效［6］。在西藥的基礎上聯(lián)用中藥半夏白術天麻湯來治療短暫性腦缺血發(fā)作,既能治標、又能治本,從而達到鞏固療效的效果。

另外,中醫(yī)針灸也是治療短暫性腦缺血發(fā)作、預防腦卒中發(fā)生的有效手段。針灸療法由來已久,是我國傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰寶。在短暫性腦缺血發(fā)作的針灸治療方面,基于“病變于腦、首取督脈”的理論,主張采用通督調神療法,即通過針刺督脈腧穴來起到補髓健腦、疏經(jīng)通絡的作用［7］。

本文結果顯示：聯(lián)合組患者的臨床總有效率明顯高于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),可見采用半夏白術天麻湯聯(lián)合西藥配合針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效比單純西醫(yī)治療的療效更加顯著。治療前兩組患者的血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度及血漿纖維蛋白原水平對比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,聯(lián)合組患者的血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度及血漿纖維蛋白原水平明顯高于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),可見采用半夏白術天麻湯聯(lián)合西藥配合針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作比單純西醫(yī)治療對患者血液流變學指標的改善更加明顯。

綜上所述,采用半夏白術天麻湯聯(lián)合西藥配合針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果顯著,值得推廣。