WBC、CRP、PCT 在重癥肺炎中的檢測意義分析

倪宏偉 吳瑩 王振宇

重癥肺炎是ICU 的常見疾病,疾病危及患者多臟器器官,且發(fā)展迅速,變化多端,死亡率非常高。該病對于老年人群的危害較為嚴重,重癥可造成全身感染,需進入ICU 進行搶救［1］。目前對于該病的治療主要是給予預防性的抗生素,雖然可以在一定程度上控制感染,但是因為抗生素的過度使用造成細菌耐藥性,導致藥物使用效果受到嚴重影響,感染快速發(fā)展,出現感染性休克等重癥癥狀,對于預后影響非常嚴重［2］。目前檢測感染的傳統指標包括WBC、CRP、血沉,但是準確度較差,而使用病原菌培養(yǎng)則耗費較長的時間,因此需要選擇更加便捷并且準確率較高的感染標志物,進行疾病的早期診斷,并實施合理的抗感染［3］。WBC、CRP、PCT 聯合使用不僅可以快速做出診斷,同時可以分辨感染類型,應用效果理想［4］。本文對WBC、CRP、PCT 在重癥肺炎中的檢測意義進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年12 月本院收治的80 例ICU 重癥肺炎患者作為觀察組,另選取同期體檢中心體檢的健康人員80 例作為對照組。觀察組中男42 例,女38 例；年齡2～87 歲,平均年齡(45.23±33.76)歲；其中病毒性感染患者40 例,細菌性感染患者40 例。對照組中男43 例,女37 例；年齡3～87 歲,平均年齡(45.11±33.97)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均以自愿方式參與實驗簽署實驗同意書。排除標準：嚴重心臟、腎臟、心肺功能障礙患者；長期使用糖皮質激素的患者；嚴重精神疾病患者；未簽署實驗同意書患者。

1.2 方法 兩組患者均在晨起空腹狀態(tài)下抽取靜脈血,并在1 h 內送檢,使用電化學光儀以及相應配套試劑對PCT 指標進行檢測,使用全自動血細胞分析儀以及相配套試劑對WBC 指標進行檢測,使用全自動特定蛋白即時檢測分析儀和原裝試劑對CRP 進行檢測。

1.3 觀察指標及判定標準 ①分析比較兩組WBC、CRP、PCT 水平。②比較病毒性感染和細菌性感染患者的WBC、CRP、PCT 陽性率。PCT 陽性：＞0.5 ng/ml；WBC 陽性：＞10×109/L；CRP 陽性：＞10 mg/L。③分析比較病毒性感染和細菌性感染患者的WBC、CRP、PCT 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組WBC、CRP、PCT 水平比較 觀察組的WBC、CRP、PCT 均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 病毒性感染和細菌性感染患者WBC、CRP、PCT陽性率比較 病毒性感染患者WBC 陽性率與細菌性感染患者對比差異無統計學意義(P＞0.05)；細菌性感染患者的CRP、PCT 陽性率均高于病毒性感染患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 病毒性感染和細菌性感染患者WBC、CRP、PCT水平比較 細菌性感染患者的WBC、CRP、PCT 水平均顯著高于病毒性感染患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組WBC、CRP、PCT 水平比較()

表1 兩組WBC、CRP、PCT 水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 病毒性感染和細菌性感染患者WBC、CRP、PCT 陽性率比較［n(%)］

表3 病毒性感染和細菌性感染患者WBC、CRP、PCT 水平比較()

表3 病毒性感染和細菌性感染患者WBC、CRP、PCT 水平比較()

注：與病毒性感染比較,aP＜0.05

3 討論

近年來重癥肺炎發(fā)生率顯著提升,這種疾病對于兒童以及老年患者的影響均非常嚴重,特別是嬰幼兒時期癥狀較急,病程變化較快,造成多種臟器受累,功能受到損傷［5］,而對于老年患者,因為其自身的一些基礎性疾病,如果不能及時進行控制,將嚴重威脅患者生命安全,需進入ICU 進行搶救。因為該病早期癥狀不典型,可能引起疾病的延誤,同時了解患者的類型便于更好的開展治療,如非細菌感染患者使用抗生素可能導致菌群失調和移位,而細菌感染患者如不進行抗生素治療則會加速疾病進展和惡化,因此需要選擇更加科學的方式判斷患者感染類型,提升治療質量［6］。本次研究結果數據顯示,觀察組的WBC、CRP、PCT均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：PCT 主要在肝臟、脾臟以及肺部產生,在健康患者血液中的指標含量非常低,一旦體內發(fā)生細菌侵入,其釋放量會顯著升高,因此在感染早期指標顯著升高；感染早期WBC 也會升高,屬于人體的免疫反應作用,但是其正常范圍較寬,個體之間的差異性大,因此特異性較差［7］；CRP 作為一種急性時相反應蛋白,在感染早期水平也會顯著升高,因此進行上述指標檢測發(fā)現一旦出現感染上述3 項指標均顯著增加［8］。本次研究結果數據顯示,病毒性感染患者WBC 陽性率與細菌性感染患者對比差異無統計學意義(P＞0.05)；細菌性感染患者的CRP、PCT 陽性率分均高于病毒性感染患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。細菌性感染患者的WBC、CRP、PCT 水平均顯著高于病毒性感染患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：CRP 屬于一種肝臟合成的急性時相反應蛋白,敏感性非常理想［9］,指標受到外界干擾因素(性別、年齡)的影響較小,一旦發(fā)生細菌感染、炎癥等反應之后該指標增加非常顯著,并且隨著疾病的好轉指標顯著下降,但是該指標在診斷、進展和轉歸的過程中特異性不足［10］；WBC 則是一種血細胞,屬于感染常用的指標數,但是指標會受到運動、情緒等因素的影響,因此使用的范圍受到一定的限制,陽性率受到一定影響；PCT 屬于一種無激素活性的降鈣素前體,穩(wěn)定性較好,一旦機體受到感染之后,指標可快速升高。因此細菌性感染和病毒性感染之間指標差異也較大,可以對不同類型疾病進行判斷［11,12］。

綜上所述,WBC、CRP、PCT 在重癥肺炎中的檢測中可以及早判斷早期感染,并且區(qū)分病毒感染與細菌感染,對于疾病的診斷和治療均具有指導意義。