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    超選擇子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤患者的護(hù)理配合及效果

    2020-12-30 02:30:30張立英
    中國醫(yī)藥指南 2020年29期
    關(guān)鍵詞:肌瘤栓塞例數(shù)

    張立英

    (鞍山市雙山醫(yī)院,遼寧 鞍山 114031)

    子宮肌瘤是只發(fā)生于女性群體的良性腫瘤,也稱子宮纖維瘤,該疾病不直接危及患者的生命安全,但影響患者的生活質(zhì)量,可導(dǎo)致患者流血、疼痛、流產(chǎn)甚至不孕。目前臨床多主張給予患者及時(shí)治療。超選擇子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的效果理想,但常規(guī)護(hù)理存在不足,與治療工作配合緊密度有限,患者并發(fā)癥較多。我院選取2017年10月至2018年10月收治的102例子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理配合及效果的研究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 于我院2017年10月至2018年10月收治的子宮肌瘤患者中選取102例,按護(hù)理方式的差異分為觀察組和對(duì)照組,每組51例。對(duì)照組:年齡27~52歲,平均(39.67±4.12)歲。觀察組:年齡26~53歲,平均(39.76±4.09)歲。兩組患者均符合《子宮肌瘤診治中國專家共識(shí)》(2017)中的診斷標(biāo)準(zhǔn),知情參與調(diào)查并簽署知情同意書。排除患重大生殖系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者和中途退出患者。

    1.2 方法 兩組患者均行超選擇子宮動(dòng)脈栓塞治療。

    1.2.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理,由責(zé)任護(hù)士了解患者病情、康復(fù)進(jìn)展,并給予必要的用藥護(hù)理。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理配合。將護(hù)理工作拆分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理重視了解患者的基本信息、合并癥信息,建立完整的信息病歷。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、知識(shí)宣講,告知患者手術(shù)的一般流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。對(duì)于存在負(fù)性情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)。如患者認(rèn)為子宮動(dòng)脈栓塞無法實(shí)現(xiàn)腫瘤治療,可將栓塞治療原理傳遞給患者,消除其認(rèn)知誤區(qū)和負(fù)性情緒。術(shù)前階段信息收集工作完成后,由護(hù)理人員和主治醫(yī)師進(jìn)行商討,根據(jù)患者信息擬訂合理可行的護(hù)理方案。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中強(qiáng)調(diào)結(jié)合術(shù)前信息結(jié)果及護(hù)理方案要求規(guī)范地進(jìn)行護(hù)理作業(yè)。如術(shù)前患者存在血壓偏低的問題,術(shù)中應(yīng)實(shí)時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測,并做好補(bǔ)液準(zhǔn)備。此外,部分患者存在凝血障礙、慢性疾病,也應(yīng)于術(shù)中護(hù)理中予以重視,為患者準(zhǔn)備肝素,并做好關(guān)鍵體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤。對(duì)于存在負(fù)性情緒的患者及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理撫慰。如患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高,則要求護(hù)理人員告知患者“手術(shù)很順利”等信息,使患者情緒平穩(wěn)。術(shù)中同步強(qiáng)調(diào)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理,維持溫度在26~28 ℃左右,相對(duì)濕度50%,為患者提供抗感染類藥物。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)為并發(fā)癥的預(yù)防?;颊咝g(shù)后多見并發(fā)癥包括惡心嘔吐、下腹疼痛、陰道流血以及感染、壓瘡、深靜脈血栓等。其中感染、壓瘡、深靜脈血栓為常見的一般并發(fā)癥,給予常規(guī)護(hù)理。惡心嘔吐情況發(fā)生后,給予患者噻嗪類藥物;下腹疼痛問題嚴(yán)重,可給予患者少量鎮(zhèn)痛藥物;陰道流血為術(shù)后常見并發(fā)癥,如果流血量較大則需分析原因給予對(duì)應(yīng)治療,流血量較小則需告知患者無需過多擔(dān)憂,癥狀可自然消失。此外,術(shù)后也重視傳遞知識(shí),要求患者保持會(huì)陰衛(wèi)生、禁房事,加強(qiáng)植物纖維、蛋白質(zhì)的均衡攝入,避免攝入刺激性食物。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性,另于術(shù)后6個(gè)月比較兩組患者子宮肌瘤治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度以10分制問卷進(jìn)行調(diào)查,得分>6分為滿意,否則為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%?;颊哂行浜献o(hù)理,無異常吵鬧等行為,為護(hù)理依從,否則為不依從。護(hù)理依從性=護(hù)理依從例數(shù)/總例數(shù)×100.00%將本次治療效果分為顯效(癥狀完全消失)、有效(癥狀顯著改善)、無效(癥狀未改善)3個(gè)等級(jí),治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。并發(fā)癥包括術(shù)后嚴(yán)重疼痛、感染、壓瘡等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性的比較 觀察組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性均高于對(duì)照組。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性的比較[n(%)]

    2.2 兩組患者子宮肌瘤治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較 相比對(duì)照組,觀察組患者子宮肌瘤治療總有效率較高,并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05)。觀察組患者治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為23、23和5例,對(duì)照組患者治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為20、21和10例。觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐8例,給予抗嘔吐藥物治療后無惡化;出現(xiàn)住院感染1例,使用藥物治療后無惡化;出現(xiàn)術(shù)后疼痛5例,給予鎮(zhèn)痛護(hù)理后無惡化。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐14例,給予抗嘔吐藥物治療后無惡化;出現(xiàn)住院感染3例,使用藥物治療后無惡化;出現(xiàn)術(shù)后疼痛6例,給予鎮(zhèn)痛護(hù)理后無惡化;出現(xiàn)血栓1例,給予溶栓治療后無惡化。見表2。

    表2 兩組患者子宮肌瘤治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

    3 討 論

    子宮肌瘤屬于臨床常見的良性腫瘤,治療方式多樣,子宮動(dòng)脈栓塞是隨微創(chuàng)醫(yī)療理論發(fā)展并得到重視的一種新式治療技術(shù)[1]。該技術(shù)強(qiáng)調(diào)阻塞子宮肌瘤與子宮動(dòng)脈血管的聯(lián)系,從而減少、阻斷其血氧供應(yīng),使子宮肌瘤各處組織喪失活力、漸漸死亡。該治療方式對(duì)患者機(jī)體擾動(dòng)小,得到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的廣泛重視,也對(duì)護(hù)理工作提出了更具針對(duì)性的要求[2]。此前有學(xué)者[3-4]指出,高質(zhì)量的護(hù)理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率5%~15%。另有學(xué)者[5-7]在對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn),有效的護(hù)理能夠提升患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知水平,從而提升其治療依從性10%~20%。部分學(xué)者[8-9]針對(duì)子宮肌瘤行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的術(shù)前護(hù)理進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)術(shù)前心理疏導(dǎo)能夠避免術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥,使并發(fā)癥發(fā)生率控制在25%左右。在針對(duì)介入治療圍手術(shù)期護(hù)理的研究中,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)給予患者高質(zhì)量護(hù)理能夠提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,使之達(dá)到90%以上的高水平[10]。

    我院將護(hù)理工作分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理3個(gè)階段,術(shù)前階段的護(hù)理強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo)和知識(shí)傳遞,使患者了解子宮肌瘤、子宮動(dòng)脈栓塞治療以及相關(guān)知識(shí)信息。心理疏導(dǎo)則消除了患者的不良情緒。術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)在于了解患者病情、合并癥等內(nèi)容,以明確術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn),擬訂科學(xué)的治療和護(hù)理計(jì)劃。術(shù)中護(hù)理在術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上開展,二者聯(lián)系緊密。術(shù)中結(jié)合術(shù)前收集的信息確定患者體征監(jiān)測、補(bǔ)液等基本工作思路,同時(shí)針對(duì)患者可能出現(xiàn)的緊張、焦慮等負(fù)性情緒做好心理疏導(dǎo)準(zhǔn)備,以環(huán)境護(hù)理控制并發(fā)癥問題。術(shù)后護(hù)理在術(shù)前護(hù)理和術(shù)中護(hù)理的基礎(chǔ)上開展,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)預(yù)防并發(fā)癥。為保證護(hù)理效果,將患者并發(fā)癥分為兩個(gè)部分,即常見住院并發(fā)癥和子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的特殊并發(fā)癥,前者給予常規(guī)預(yù)防和處理,后者則選取更具實(shí)用意義的藥物護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理和疏導(dǎo)護(hù)理,有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。3個(gè)階段的護(hù)理重視系統(tǒng)化,也具有明確的框架,規(guī)范性、持續(xù)性得到保證。結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,超選擇子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤患者,護(hù)理配合應(yīng)重視規(guī)范性、持續(xù)性、系統(tǒng)性,以促進(jìn)患者康復(fù),提升治療效果,規(guī)避并發(fā)癥。

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