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    早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)能力的影響

    2020-12-30 07:38:10
    中國醫(yī)藥指南 2020年28期
    關(guān)鍵詞:肢體神經(jīng)功能腦梗死

    雷 淼

    (大連立光康復(fù)醫(yī)院,遼寧 大連 116600)

    腦梗死是一種十分常見的臨床疾病,主要是由于腦血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的,會(huì)造成腦組織出現(xiàn)軟化和壞死,并多伴有語言障礙、半身不遂等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的身心健康。良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用,因此探討如何在老年腦梗死患者中采用有效護(hù)理方法,以促進(jìn)患者的病情恢復(fù)尤為重要[1-2]。本研究選取80例老年腦梗死患者為研究對(duì)象,對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 80例老年腦梗死患者均于大連立光康復(fù)醫(yī)院接受治療,時(shí)間為2019年1月至2019年12月,隨機(jī)將其分為觀察組(n=40,給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組(n=40,給予常規(guī)護(hù)理干預(yù))。所有患者對(duì)本研究知情并自愿參與。觀察組40例患者中,男性、女性分別為23例、17例,年齡最小60歲,最大84歲,平均(71.23±2.75)歲,病程最短1個(gè)月,最長2年,平均(1.04±0.24)年;發(fā)病部位:右側(cè)16例,左側(cè)24例。對(duì)照組40例患者中,男性、女性分別為22例、18例,年齡最小58歲,最大85歲,平均(71.52±2.91)歲,病程最短2個(gè)月,最長2年,平均(1.03±0.25)年;發(fā)病部位:右側(cè)19例,左側(cè)21例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證,兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),包括飲食、環(huán)境、健康教育等。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,具體包括:

    1.2.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流,深入了解患者的想法和需求,對(duì)患者要有耐心,關(guān)心、鼓勵(lì)以及體貼,詳細(xì)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),消除患者對(duì)于未知的恐懼。在必要的情況下,可向患者介紹成功治療的病例,幫助患者樹立積極的治療態(tài)度和信心。

    1.2.2.2 體位安全護(hù)理 護(hù)理人員需觀察患者的良肢位擺放是否準(zhǔn)確,并注意患者的上下肢是否在伸展位和屈曲位,指導(dǎo)患者保持正確的健側(cè)和患側(cè)姿勢,避免患者的肢體出現(xiàn)攣縮變形。

    1.2.2.3 步行訓(xùn)練 根據(jù)患者肢體癱瘓程度的不同,指導(dǎo)患者采用不同的方法進(jìn)行步行訓(xùn)練,對(duì)于肢體癱瘓較為嚴(yán)重的患者選擇原地站立為訓(xùn)練的開始,然后根據(jù)恢復(fù)情況適度增加訓(xùn)練難度。

    1.2.2.4 語言訓(xùn)練 護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者每日積極主動(dòng)的與他人進(jìn)行交流,并規(guī)定每日至少進(jìn)行30 min的語言訓(xùn)練。

    1.2.2.5 早期理療 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),采用中頻脈沖電、感應(yīng)電等刺激患者上、下肢伸肌,幫助患者緩解其肢體痙攣情況,如果患者出現(xiàn)足下垂,則可使用感應(yīng)電進(jìn)行刺激,每次30 min,每周進(jìn)行3次。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能,采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)價(jià),最高分為45分,分?jǐn)?shù)高低與患者的神經(jīng)功能成反比。②比較兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)能力,采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,F(xiàn)MA)進(jìn)行評(píng)價(jià),最高分為100分,分?jǐn)?shù)高低與患者的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況呈正比[3]。③比較兩組患者的護(hù)理滿意度,采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分為100分,分為滿意(≥80分)、較滿意(60~80分)、不滿意(<60分),滿意百分比與較滿意百分比之和為患者滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,分別用()與[n(%)]表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn),數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理前后NIHSS、FMA評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意25例,較滿意14例,護(hù)理滿意度為97.5%,對(duì)照組為20例、14例和85.00%,兩組數(shù)據(jù)比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組護(hù)理前后NIHSS、FMA評(píng)分比較(分,)

    表1 兩組護(hù)理前后NIHSS、FMA評(píng)分比較(分,)

    注:與護(hù)理前比較,aP<0.05。

    表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    由于老年人的免疫力和身體素質(zhì)降低,因此其發(fā)生腦梗死的概率較高[4]。腦梗死作為一種臨床常見的腦血管疾病,容易導(dǎo)致患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)能力受到損傷,并對(duì)其正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5-6]。對(duì)于老年腦梗死患者來說,康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于提高其預(yù)后生活質(zhì)量,改善神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)能力具有重要的意義[7]。當(dāng)前,臨床上對(duì)于老年腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練開始時(shí)間存在一定的爭議。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示,在老年腦梗死患者中開展早期康復(fù)護(hù)理,可以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),提高其運(yùn)動(dòng)能力[8-9]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的延續(xù)方法,可幫助老年腦梗死患者樹立康復(fù)和治療的信心;同時(shí),采用多種康復(fù)訓(xùn)練方法相結(jié)合的方式,可使患者的肢體功能盡快恢復(fù),并提高其生活能力和運(yùn)動(dòng)能力[10-11]。此外,通過理療可對(duì)患者的血液循環(huán)進(jìn)行有效改善,緩解其肢體疼痛,并消除肢體腫脹的情況[12]。

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組患者NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,早期康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)老年腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)及運(yùn)動(dòng)能力的提高。

    綜上所述,老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)能力能起到積極的改善作用,具有較好的應(yīng)用效果。

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