萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學院 李 揚
臨床思維能力影響著學生未來的臨床實踐水平,因此在外科護理學教學中,教師需要通過多種方法來提高學生的臨床思維能力,使學生可以更好地面對各種可能產(chǎn)生的臨床問題。為了實現(xiàn)這一目標,高職外科護理學教師需要進一步創(chuàng)新教學方法,全面培養(yǎng)學生的臨床思維能力。
目前,高職外科護理學教學普遍采用“填鴨式”教學法,這種教學方法主要是教師機械地將各種知識點傳遞給學生,學生在教師的講解下接受知識點。從教學效果來看,“填鴨式”教學通過“教師講、學生聽”的方法,一味地將知識點滲透給學生,導致很多學生不會在課堂教學中開動腦筋思考問題,因此很多學生在后期臨床實踐中并不懂得如何處理、分析問題,也無法針對性解決患者的疑問。除此之外,在這種教學模式下,學生只能被動地在教師引導下接受知識點,很多學生在外科護理教學中,只是知道知識點的內(nèi)容,并沒有深層次探究知識點的特征、臨床操作要求等,久而久之,學生的思維逐漸固化,遇到臨床問題時也無法快速變通,影響臨床思維能力的培養(yǎng)。
從教學的角度來看,教學計劃對于課程教學會產(chǎn)生關鍵影響。目前很多教師為了能夠進一步提高外科護理學教學水平,普遍會對教學計劃進行調(diào)整,分別從理論學習與分論學習兩方面著手,爭取加深學生對外科護理相關知識點的認識。但是從教學過程來看,大部分的教學安排主要是依照教材編寫順序展開的,其中涉及大量的大理論內(nèi)容,這些大理論具有內(nèi)容抽象且范圍廣的特征,學生在長期學習過程中也難以全面掌握其知識點,最終影響了學生的學習積極性。而在實際上,這種教學安排不符合學生的認知規(guī)律,會影響學生臨床思維能力的發(fā)展。這是因為臨床思維能力的培養(yǎng)是一個漸進的過程,學生需要基本了解臨床護理相關知識點后,才能對整個臨床護理問題產(chǎn)生基本的認識。但是這種教學計劃忽視了對學生臨床基本信息的滲透,導致很多學生的學習存在片面性的問題,這對于培養(yǎng)臨床思維能力極為不利。
有研究認為,當前部分高職院校尚未認識到實訓課程教學對學生臨床思維的影響,所設置的課程依然以理論知識為主,且實驗實訓課程的課時安排很少。部分高校雖然設置了實驗實訓課程,但是在教學過程中依然采用教師演示為主、學生跟隨模仿的方法。這種教學方法的主要問題在于限制了學生對知識點的思考探究,影響學生創(chuàng)新能力的發(fā)展。長期下去,很多學生會出現(xiàn)畏難心理,面對新問題、新難點不愿意進行深層次探索,習慣性地依賴教師,影響學習積極性。同時部分學生對于知識點缺乏正確認知,認為基礎操作內(nèi)容過于簡單,所以在思想上不重視實訓環(huán)節(jié),這也是影響教學質(zhì)量的重要因素。
為了能夠全面培養(yǎng)學生的臨床思維能力,高職外科護理教學需要對教學方法進行創(chuàng)新。情景模擬教學作為一種科學教學手段,其能在課堂上模擬不同的臨床場景,已經(jīng)成為外科護理教學的常見方法,能夠深化學生對知識點的理解,具有先進性。所以教師要提高學生的臨床思維能力,就應該認識到情景模擬教學法的優(yōu)勢,對傳統(tǒng)“填鴨式”教學進行調(diào)整。以“外科休克患者護理”為例,整個課堂教學需要學生掌握休克患者的處理原則,并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出護理評估與護理診斷等。在情境模擬教學法下,教師可以將班級學生劃分為若干個小組,在講解休克患者護理的基本方法與常識之后,要求各小組選擇學生模擬休克患者,小組其他學生則在組長的帶領下,根據(jù)教師所講解的內(nèi)容對演員學生進行護理。期間教師可以適當增加各種問題,例如患者血壓驟降、大量失血等,讓全體學生進行思考,小組成員之間通過討論來解決各種突發(fā)情況,爭取能夠解決“患者”的各種突發(fā)情況。
從教學效果來看,這種情景模擬教學能夠讓學生全面投入課堂學習中,并且教師通過對課堂教學環(huán)節(jié)進行引導,根據(jù)學生的基礎知識掌握情況來進一步調(diào)整教學難度,能夠促使學生的臨床思維能力得到發(fā)散。在經(jīng)過教學后,學生對于休克患者的護理問題會形成更全面的認識,有助于深化印象。
教學計劃的合理性影響著學生的學習積極性,因此為了可以引導學生臨床思維的發(fā)散,教師則需要對傳統(tǒng)的教學手段進行創(chuàng)新,在教學過程中需要避免因為總論內(nèi)容寬泛、抽象而影響學生的學習效果,保證教學效果。因此在調(diào)整教學計劃的過程中,教師需要采用分總結(jié)合的方法。以損傷護理的相關內(nèi)容為例,在調(diào)整教學計劃過程中,可以先介紹分論中的胸部損傷、顱腦損傷,在確保學生基本了解損傷的相關內(nèi)容之后,再在教師的引導下,全班級學生采用分析規(guī)劃的方法深入學習總論損傷中的內(nèi)容,這樣可以保證學生對相關知識點的認知。在基本掌握其中的知識點后,教師可以根據(jù)學生對損傷的掌握情況來學習損傷的不同類型,如骨折、腹部損傷、泌尿系統(tǒng)損傷等。
從效果來看,這種教學方法能夠進一步提高學生的積極性,通過長時間學習可以進一步深化學生對總論知識點內(nèi)容的理解。除此之外,這種教學方法符合學生的認知規(guī)律特征,有助于激發(fā)學生對知識點的思考,對于培養(yǎng)學生臨床思維能力具有重要意義。
根據(jù)目前教學經(jīng)驗可知,病例研討是一種較為常見的臨床案例課堂教學手段,能夠滿足外科臨床護理教學需求。在這種教學方法下,教師往往會先提出本次研討的重要知識點,在學生基本掌握之后,再引入臨床案例,使學生能夠圍繞案例進行討論。這種方法可以有意識地鼓勵學生通過自己所學來解決問題,并增強學生的臨床實踐能力,使學生可以更有效地發(fā)現(xiàn)、解決各種臨床問題,是培養(yǎng)臨床思維能力的重要方法。所以在教學期間,教師應該合理應用病例研討方法。例如,課堂教學階段先重點介紹幾種常見外科病例患者的護理方案,根據(jù)合作醫(yī)院提供的資料,在課堂上給出典型臨床病例,并將病例患者的相關資料羅列出來,如臨床癥狀、出血量、生命指標、精神意識狀態(tài)等,將全班同學分組后,采用組內(nèi)討論的方法,要求每個小組討論患者的基本護理方法,并走上講臺與全班級同學分享。在小組討論階段,每個同學都有自由表達自己看法的權(quán)利,并且可以參照其他同學的建議彌補自己看法中的不足,做到查缺補漏,有助于臨床思維發(fā)散。
在整個課堂教學中,教師發(fā)揮著主導的作用,而師生互動作為現(xiàn)代課堂教學的重要方法,影響著教學效果。因此在教學階段,教師應該利用提問教學法,通過提出大量的問題,使學生的思維意識能夠圍繞問題快速轉(zhuǎn)動,最終實現(xiàn)臨床思維拓展。
以手術(shù)前后患者護理為例,在提問教學法下,教師可以根據(jù)此類患者的特征提出以下問題:(1)術(shù)前常規(guī)準備的要求有哪些?手術(shù)日常護理需要注意哪些?(2)術(shù)前護理評估的主要內(nèi)容包括什么?有什么重要意義?(3)患者術(shù)后常見不適情況有哪些?如何護理干預?(4)術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)是什么?如何對癥護理處置?通過這些問題,可以讓學生對手術(shù)前后患者的護理要求形成更全面的認識,并且教師也能通過問題幫助學生發(fā)現(xiàn)自己在學習中的不足,達到預期教學目的。
在高職外科護理學教學中,教師所設置的護理教學實訓內(nèi)容應該充分考慮學生之間的差異性。所以為了能夠提高教學效果,應該采用因材施教的教學方法,并遵照由淺入深的原則設置教學方案,使學生能夠全身心地投入知識點的學習中,提高教學效果。
例如在教學過程中,教師可對學生的成績、學習能力等進行全面評價,并將本班學生分為若干個小組,每個小組學生數(shù)量為5—6 人,并在實訓課堂開始之前,將課堂學習任務布置下去。在進行小組討論、學習之后,通過舉行班級辯論會等方式,激發(fā)學生的求知欲,最終評價學生的學習情況,營造良好的課堂學習環(huán)境,使學生能夠在愉快的學習氛圍中參與學習,并樹立團隊競爭意識與集體榮譽感。
在護理學實驗實訓教學中,為了能夠全面提高學生的臨床思維能力,教師需要對課程的設置方案進行優(yōu)化,并保證理論基礎知識與實踐課程課時比例合理,使學生在學習中能夠獲得更多的實踐體驗,避免教師長時間占用實訓課程講述理論知識。從長遠角度來看,教師應該改革傳統(tǒng)的教學考核方式,改變傳統(tǒng)模式中單純使用試卷來評價學生學習能力的情況,并將學生的臨床思維考核結(jié)果納入考試結(jié)果中,計入綜合成績中。因此,教師要為學生構(gòu)建個人學習檔案,幫助學生在學習中明確具體的學習計劃,最終記錄到日常學習成績中。針對學習中有明顯進步的學生進行表揚,最終激發(fā)學生的自信心;針對日常學習中表現(xiàn)不理想的學生,教師也要重視與學生進行交流,在交流期間讓學生了解自己的不足,并將其作為提高臨床思維能力的重點內(nèi)容。
在目前高職外科護理學教學中,培養(yǎng)學生臨床思維能力需要對傳統(tǒng)的教學方法進行創(chuàng)新,并根據(jù)不同學生的學習能力,靈活運用提問教學法、情景模擬教學法等,這是保證學生臨床思維能力得以提高的關鍵。因此在教學中,教師應該在充分了解學生學習情況的基礎上,多維度地評價學生學習能力,并按照學生的具體情況來轉(zhuǎn)變教學路徑,為提高教學效果奠定基礎。