地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的療效

吳春麗

【摘要】目的：討論地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的效果。方法：選取2012年1月-2013年12月前來我院接受治療的重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的患者為主要研究對象，共30例，將其作為觀察組，（根據(jù)血小板計數(shù)將其分為：I級組10例、II級組15例、III級組5例）并選取我院重度妊娠高血壓孕婦作為對照組1，共22例；選取正常健康的孕婦作為對照組2，共18例，并使用地塞米松每次10mg靜脈注射，每12小時一次，應(yīng)用至產(chǎn)后1-3天不等，比較各組的情況。結(jié)果：對照組1較于對照組2，其妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較高（P<0.05）。I級組患者較于Ⅱ級與Ⅲ級組患者，其妊娠并發(fā)癥以及導(dǎo)致的死亡率較高（P<0.05）；Ⅱ級組與Ⅲ級組相比，乳酸脫氫酶較高（P<0.05），且血小板的計數(shù)較低（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征具有顯著的療效，能有效的降低孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證孕婦的健康安全。

【關(guān)鍵詞】地塞米松治療；重度妊娠；高血壓合并血小板；治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0021-01

重度妊娠高血壓合并血小板減少（HELLP）綜合征是孕婦妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為溶血、肝酶升高、血小板計數(shù)減少。HELLP綜合征的發(fā)病速度較快，若不能及時的救治，極易導(dǎo)致孕婦及嬰兒的死亡[2]。因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對臨床的研究，降低母嬰死亡率，保證母嬰的生命安全。本文主要選取2012年1月-2013年12月前來我院接受治療的重度妊娠高血壓合并血小板綜合征的患者為主要研究對象，探討有效的治療方法，提高其治愈率。

1 一般資料與方法

1.1研究對象 選取2012年1月-2013年12月前來我院接受治療的重度妊娠高血壓合并血小板綜合征的患者為主要研究對象，共30例，并將其作為觀察組，（根據(jù)血小板計數(shù)將其分為：I級組10例，血小板計數(shù)小于50 x 109/L；II級組15例、血小板計數(shù)大于50 x 109/L，小于100 x 109/L；III級組5例，血小板大于100 x 109/L，小于150 x 109/L）并選取我院重度妊娠高血壓孕婦作為對照組1，共22例；選取正常健康的孕婦作為對照組2，共18例，患者年齡23～39歲，平均（28.84±5.4）歲；孕周23～40周，平均（33.54±3.5）周；收縮壓135～242 mmHg，舒張壓90～150 mmHg。與重度妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相互符合。患者的主要癥狀表現(xiàn)為具有不同程度的頭昏及眼花或視力模糊等。

1.2研究方法 對所有妊娠期高血壓疾病患者常規(guī)進(jìn)行溶血、肝酶、血小板計數(shù)檢查，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)相關(guān)的動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)，對患者的病情進(jìn)行有效的監(jiān)測。并對妊娠高血壓相關(guān)孕婦進(jìn)行降壓及相應(yīng)的鎮(zhèn)靜處理。所有HELLP綜合征患者一經(jīng)確診，立即予地塞米松每次10mg靜脈注射，每12小時一次，應(yīng)用至產(chǎn)后1-3天不等，及時終止妊娠是HELLP綜合征的主要治療手段，嚴(yán)重的HELLP綜合征患者必須立即終止妊娠，病情穩(wěn)定、妊娠<32周、胎肺不成熟及胎兒情況良好者，可考慮保守治療，但時間不宜過長，通常在保守治療4日內(nèi)終止妊娠，并對患者的病情進(jìn)行檢測[1]。對肝功能異常的患者，則采取保肝治療的方式。對于出生時體重低于2.5kg的新生兒應(yīng)轉(zhuǎn)入PICU病房中進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用卡方地

2 結(jié)果

通過研究顯示產(chǎn)婦在確診為重度妊娠高血壓后應(yīng)該及時停止妊娠，觀察組與對照1組和對照2組相比，在相關(guān)并發(fā)癥中，HELLP綜合征患者的妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒的死亡率相對較高 （P<0.05），而對照1組較于對照2組，其妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率較高，占46.88%（P<0.05），但無明顯的死亡現(xiàn)象（P>0.05）。（如表1）

3 討論

重度妊娠高血壓患者主要表現(xiàn)為組織缺氧、缺血、全身血管痙攣或血管內(nèi)皮受損等。當(dāng)血小板激活時，會導(dǎo)致血栓素激素的釋放，從而減少了列環(huán)素的合成，使得血液中TXA2與列環(huán)素的比值不斷上升，血小板聚集減少。在治療過程中由于患者的血液黏度持續(xù)增高，容易導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)?；颊唧w內(nèi)的代謝異常，增加了溶血的易感性。而肝中出現(xiàn)的血管痙攣現(xiàn)象，使患者的血管內(nèi)皮受損，肝細(xì)胞血流受到阻礙，肝功能出現(xiàn)異常。HELLP綜合征發(fā)病較快，因此早治療是預(yù)防的關(guān)鍵，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)該并發(fā)癥應(yīng)及時終止妊娠[2-3]。

表1 患者并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒情況比較

組別 子癇前期 子癇 特殊表現(xiàn) 并發(fā)癥 圍產(chǎn)兒死亡

I級組 3（30.00） 1（10.00） 2（20.00） 5（50.00） 4（40.00）

II級組 5（33.33） 2（13.33） 5（33.33） 8（53.33） 4（26.67）

III級組 2（40.00） 0（0） 1（20.00） 3（60.00） 1（20.00）

對照組1 8（25.00） 3（9.38） 1（3.13） 15（46.88） 1（3.13）

對照組2 3（10.71） 4（14.29） 0（0） 5（17.86） 0（0）

本文通過對重度高血壓妊娠癥狀的相關(guān)資料進(jìn)行研究與分析，找出相應(yīng)的措施：對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜及降壓治療，有效減輕血管內(nèi)皮損傷，提高患者貧血及凝血功能，同時為患者輸入同型冰凍的濃縮血漿，可有效緩解患者病情，適當(dāng)運(yùn)用地塞米松，可增加其療效。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情時應(yīng)盡快終止妊娠。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照1組和對照2組相比，在相關(guān)的并發(fā)癥中，HELLP綜合征患者的妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒的死亡率相對較高（P<0.05），而對照1組較于對照2組，其妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率較高（P<0.05），但無明顯的死亡現(xiàn)象（P>0.05）。在孕婦分娩時，觀察組與對照組1及對照組2均無顯著性差異（P>0.05）。

綜上所述，重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征是醫(yī)院臨床上常見的一種疾病，不僅加重了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員手術(shù)的困難，對患者也會產(chǎn)生一定的危害，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全。因此，采用地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征具有顯著的療效，能有效的降低孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證孕婦的健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琴.地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的療效[J].中國藥業(yè)，2014，23（7）：70-72.

[2]陳海林，應(yīng)小燕.重度妊娠高血壓疾病適時終止妊娠與新生兒預(yù)后及并發(fā)癥的關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，13（2）：3740-3742.

[3]姚秀華，溫巖，孫曉峰.妊娠高血壓疾病并發(fā)HELLP綜合征32例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，18（7）：2491-2493.