拯救高山上的“溺水者”

埃爾

在高山上淹死

每年都有成千上萬(wàn)來(lái)自世界各地的人來(lái)珠穆朗瑪峰山腳下準(zhǔn)備攀登，但只有極少數(shù)人能成功登頂。

珠峰登頂成功率不高，主要有兩個(gè)原因，一是本身環(huán)境惡劣，二是高山環(huán)境可能導(dǎo)致的高海拔疾病，這些困難可不是人人都能克服的。

珠峰海拔8000多米，高海拔帶來(lái)的低壓和低溫讓人難以忍受，但是攀爬最大的困難是風(fēng)和雨。珠峰附近常年刮著猛烈的西風(fēng)，冬季時(shí)風(fēng)速會(huì)達(dá)到40米/秒，沒(méi)有任何一個(gè)登山者敢在狂風(fēng)里挑戰(zhàn)珠峰。夏季則是珠峰的雨季，風(fēng)雪造成的濕滑的山道讓人望而卻步。只有西風(fēng)減弱、雨季未至的春秋季可以讓探險(xiǎn)者一展身手，但是即使在春秋季，晴朗的適宜登山的好天氣也并不超過(guò)15天。

遇到這樣美好的天氣，勇敢的登山者就向珠峰吹響了沖鋒的號(hào)角，卻有很大的可能在半途折戟，因?yàn)榈蛪旱脱醯沫h(huán)境會(huì)誘發(fā)高海拔疾病。

通常來(lái)說(shuō)，人們?cè)诟吆０蔚貐^(qū)常會(huì)發(fā)生的疾病有幾種，最輕微的是凍傷和咳嗽，此時(shí)肺部還沒(méi)有缺氧，只是因?yàn)闈穸群蜏囟榷急容^低引起喉嚨干癢，導(dǎo)致咳嗽。在高海拔地區(qū)，我們的身體很難抵御病毒的入侵，而且這里沒(méi)有充足的水源，食物和衣物無(wú)法得到徹底的清洗，病菌泛濫，因此病毒性感冒也是導(dǎo)致咳嗽的另一個(gè)原因。胃炎和傳染性胃炎是另一種類型的高海拔疾病，高海拔地區(qū)人體本身吸入的氧氣就不足，有限的氧氣將優(yōu)先供給給大腦和肌肉，胃腸得不到足夠的氧氣，這是導(dǎo)致胃炎發(fā)作的主因，病毒感染是誘因。

最嚴(yán)重也是最常見(jiàn)的疾病就是高原肺水腫和腦水腫了，這是一類因缺氧而導(dǎo)致的疾病的統(tǒng)稱，在不同海拔高度和不同承受能力的人身上會(huì)有不同的表現(xiàn)。海拔5480米處的氧氣濃度比海平面的降低了一半，人們通常會(huì)感覺(jué)到頭痛、頭暈和食欲不振;到8000米處氧濃度降低了三分之二，就會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、失眠、呼吸驟停和心動(dòng)過(guò)速等癥狀。長(zhǎng)期呆在這樣氧氣不足的地方，肺部無(wú)法獲得充足的氧氣，組織液會(huì)在肺部和腦部細(xì)胞中積累，使得人無(wú)法呼吸，腦細(xì)胞也會(huì)死亡，最終“淹死”在組織液中，這就是高山“溺水者”。

獲救非常困難

高山“溺水者”的發(fā)生非常迅速，也很容易被察覺(jué)，但是即使察覺(jué)很早，在珠峰之上也很難獲得救治，因?yàn)榘徇\(yùn)病人的過(guò)程也是危險(xiǎn)重重。

在高山上，連直升飛機(jī)都不好使。直升飛機(jī)的升限指的是發(fā)動(dòng)機(jī)以最大功率工作時(shí)所能達(dá)到的最大飛行高度，會(huì)受到外界氣壓、空氣密度和氧氣濃度的影響。當(dāng)高度逐漸增加時(shí)，空氣密度會(huì)逐漸降低，進(jìn)入發(fā)動(dòng)機(jī)的進(jìn)氣量減少，導(dǎo)致推力不足，發(fā)動(dòng)機(jī)的工作效率就會(huì)降低，直升機(jī)的升限就會(huì)減小，甚至不能起飛。比如一架直升機(jī)的升限是6000米，這架直升機(jī)不僅很難飛到7000米的高度，即使勉強(qiáng)飛到了，接上了傷員后，它也不能再次在7000米處起飛了。

高空空氣稀薄，發(fā)動(dòng)機(jī)和旋翼的效率都會(huì)降低，想要提高升限，一方面需要增壓設(shè)備，另一方面還需要更大功率的發(fā)動(dòng)機(jī)，這會(huì)增加直升機(jī)的負(fù)擔(dān)，提高駕駛難度。另外直升機(jī)最怕側(cè)向風(fēng)，這很容易使直升機(jī)失去平衡，最終一頭撞上山壁，而珠峰上不僅風(fēng)速大，風(fēng)向也常發(fā)生變化。這不僅考驗(yàn)著飛行員的經(jīng)驗(yàn)和能力，也需要很多的運(yùn)氣。

這些困難都造成了直升機(jī)難以進(jìn)行高空救援，病人和傷員只能靠人力先搬運(yùn)到低處，但這也并不容易。

在面向所有游客開(kāi)放的位于海拔5270米處的珠穆朗瑪峰大本營(yíng)和僅限登山者前往的5943米處的1號(hào)營(yíng)地之間有一條長(zhǎng)17千米的冰河，叫作昆布冰川。冰川在山上蜿蜒盤繞，它不斷侵蝕著巖石，使地面變得更加凹凸不平。在地勢(shì)急劇下降的地方，冰川的寬度也會(huì)加大，這時(shí)候就會(huì)形成冰裂縫，有些冰裂縫深度超過(guò)45米，掉下去基本無(wú)生還可能。遇到這樣大的裂縫，人是無(wú)法爬過(guò)的，需要靠當(dāng)?shù)叵驅(qū)臓柊腿舜罱ǖ奶葑?，甚至是用?shù)干做的橋梁通過(guò)。

在這樣的地方用擔(dān)架運(yùn)送傷員，所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)可見(jiàn)一斑。

世界上最高的診所

“溺水”的喬·休斯躺在登山杖制成的簡(jiǎn)易擔(dān)架上，由他的同伴抬著送醫(yī)。他吸入的每一口氣都像是最后一口，頭痛得像有人在用電鋸切割他的頭骨，他迫切想得到解脫。但是他沒(méi)辦法催促，因?yàn)樵谥槟吕尸敺迤閸绲纳降郎?，頭上懸著尖銳的冰劍，腳下裂開(kāi)噬人的深淵，同伴實(shí)在也沒(méi)辦法加速。好在珠峰診所就近在眼前了，這是他生命最后的守護(hù)者，如果它不存在，今天他就走不下這座山了。

這是電影《珠穆朗瑪峰急診室》的開(kāi)頭，它改編于真實(shí)的故事，故事的地址是建立在珠峰5300米處的診所。

這座診所的主要醫(yī)生是盧安·弗里，她是美國(guó)荒野醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的會(huì)員，曾在美國(guó)黃石公園和珠峰等地參加過(guò)短暫的醫(yī)學(xué)援助活動(dòng)，有豐富的野外醫(yī)學(xué)診斷和治療的經(jīng)驗(yàn)。在珠峰的援助過(guò)程中，她發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐南臓柊腿撕椭榉宓牡巧秸叱３Ｒ蛉狈皶r(shí)而專業(yè)的治療和護(hù)理而喪命，于是她決心在這里常駐。2003年，她創(chuàng)辦了珠穆朗瑪峰大本營(yíng)診所。

每年4～5月的登山季時(shí)，承受著夜間-5℃、白天30℃的溫差和不足海平面大氣壓三分之一的低壓，盧安·弗里始終在診所里等候著傷員和病人。診所僅有16平方米，三個(gè)手術(shù)床、一個(gè)供氧設(shè)備、太陽(yáng)能發(fā)電機(jī)以及各種基本的急救設(shè)備占滿了診所的全部空間。醫(yī)療條件很簡(jiǎn)陋，好在盧安有豐富的野外急救經(jīng)驗(yàn)。

病人凍傷了，盧安會(huì)把他放在塞滿熱水袋的睡袋中，甚至用塑料袋包覆他的手腳以隔絕冷空氣。骨折的病人需要的臨時(shí)牽引器更是可以就地取材，背包布或毯子作為墊片，滑雪板和滑雪杖綁上登山繩就是支架。當(dāng)擔(dān)架不夠時(shí)，滑雪杖和登山繩的組合也可以變身為臨時(shí)擔(dān)架。呼吸氣管堵塞甚至破裂的病人，盧安用淋浴器的軟管暫時(shí)充當(dāng)他的外呼吸氣管。氧氣瓶和偉哥是盧安進(jìn)行急救時(shí)最重要的武器，在等待直升機(jī)前來(lái)將病人運(yùn)往正規(guī)醫(yī)院的過(guò)程中，這兩樣?xùn)|西將是維系病人生命的法寶。

偉哥通常用于治療男性的一些性疾病，但是研究發(fā)現(xiàn)，它對(duì)治療高原反應(yīng)也很有作用，且無(wú)論男女服用都有效。美國(guó)斯坦福大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)讓職業(yè)運(yùn)動(dòng)員在稀氧條件下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)偉哥確實(shí)能夠提升人體血液流動(dòng)速度和血氧濃度。法國(guó)醫(yī)學(xué)教授理查萊讓12個(gè)從未在高原地區(qū)生活的志愿者在阿爾卑斯山3000米高的地方騎動(dòng)感單車后給他們提供適量的偉哥，發(fā)現(xiàn)它能夠提高人體呼吸時(shí)的氣體交換率，緩解肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)高原反應(yīng)能更快恢復(fù)。

正是靠著這些方法，盧安醫(yī)生每年救治了上千人，《珠穆朗瑪峰急診室》的主角喬·休斯也是其中一員，據(jù)說(shuō)他康復(fù)后回到家中，他的妻子給他生下了一個(gè)健康的女?huà)耄鹈麨樗けR安。

攀登珠峰是極危險(xiǎn)的活動(dòng)，其死亡人數(shù)在登山史上位列第二。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年來(lái)珠峰的人中，大約有1200人是下決心攀登珠峰的，其中只有少數(shù)能成功登頂，有些人不幸命喪途中。不過(guò)幸運(yùn)的是，因?yàn)橛辛诉@家診所，很多未能成功登頂?shù)娜说靡园踩律?，而不是埋骨在高山冰雪之下?/p>

（甫卿摘自《科學(xué)之謎》2020年第4期）