早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的療效及生活質(zhì)量影響

河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457001）張翔

腦梗死是中老年人易患的常見(jiàn)性腦血管疾病，發(fā)病原因?yàn)槟X部血氧不足，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死和腦軟化，進(jìn)而引發(fā)腦梗死[1]。由于腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，因此，及時(shí)采取治療措施，盡早對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)障礙有積極的影響作用。本研究通過(guò)對(duì)腦梗死患者采取不同的護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察患者的護(hù)理效果，分析適合在臨床上應(yīng)用的有效護(hù)理方案。

1 資料及方法

1.1 基本資料 研究對(duì)象為2014年12月～2018年1月收治的86例腦梗死患者，隨機(jī)分為參照組43例，研究組43例，參照組：26例男，17例女，平均年齡（68.5±3.2）歲；合并糖尿病19例，高血壓21例，冠心病3例；研究組：27例男，16例女；平均（69.7±3.3）歲；合并糖尿病18例，高血壓22例，冠心病3例，對(duì)比基本資料未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。入選對(duì)象符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理審核條件，排除患精神疾病，合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法 參照組在控制血糖、降顱內(nèi)壓等治療的同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組同時(shí)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹詳細(xì)的疾病治療方法、注意事項(xiàng)、治療成功案例等，給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，增加患者的治療信心；②認(rèn)知康復(fù)：通過(guò)聊天、播放輕音樂(lè)和辨識(shí)物體等訓(xùn)練，刺激患者的軀體感覺(jué)功能；同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行記憶力、思維能力等功能訓(xùn)練；③肢體康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的具體病情，制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，知道患者進(jìn)行體位鍛煉、肢體擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練；并在患者病情穩(wěn)定時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)換、站立平衡和行走訓(xùn)練等；④日常生活能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)鍛煉，循序漸進(jìn)，從完全支持到部分支持，直至患者能夠獨(dú)立進(jìn)行穿衣、吃飯、洗漱等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 以NIHSS量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度，得分越低表明神經(jīng)功能恢復(fù)越好；以Barthel指數(shù)評(píng)估日常生活活動(dòng)能力，得分越高表明生活活動(dòng)能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 依據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用表示，組間差異分別采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的NIHSS評(píng)分 護(hù)理前，研究組與參照組NIHSS評(píng)分比較，（20.4±2.7）VS（20.2±2.6），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組NIHSS評(píng)分為（11.8±1.2），較參照組的（14.3±1.3）低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的Barthel指數(shù) 護(hù)理前，研究組與參照組Barthel指數(shù)比較，（38.4±7.6）VS（38.8±7.4），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組Barthel指數(shù)（82.4±7.8）較參照組（68.3±8.2）高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)患有腦梗死的患者，選擇科學(xué)、有效的治療，給予患者全面、細(xì)致的康復(fù)護(hù)理，對(duì)于改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，減輕患者的臨床癥狀，具有重要的臨床意義。研究對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的結(jié)果表明，患者經(jīng)護(hù)理后NIHSS評(píng)分顯著降低，患者的Barthel指數(shù)明顯上升，表明患者的神經(jīng)功能和日常活動(dòng)能力恢復(fù)更好。早期康復(fù)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，更加系統(tǒng)、規(guī)范，協(xié)調(diào)各科特色護(hù)理技術(shù)的新型護(hù)理干預(yù)模式[2]。可在患者發(fā)病初期采用系統(tǒng)化的針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，心理干預(yù)，認(rèn)知康復(fù)干預(yù)和日常生活能力訓(xùn)練等。有臨床研究認(rèn)為患者發(fā)病后3個(gè)月是機(jī)體功能恢復(fù)的有效時(shí)間，神經(jīng)功能恢復(fù)又與機(jī)體功能恢復(fù)聯(lián)系緊密，因此，為了改善患者機(jī)體功能障礙，在患者發(fā)病早期對(duì)其實(shí)施認(rèn)知功能和肢體功能等康復(fù)訓(xùn)練，有利于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能[3]。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于腦梗死患者改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣。