手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期舒適度的影響

河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457000）張穎穎

子宮肌瘤（UM）對(duì)患者生命安全造成極大威脅[1]。目前臨床多采用手術(shù)剝除治療，但手術(shù)創(chuàng)傷易引發(fā)心理、生理應(yīng)激反應(yīng)。有學(xué)者指出給予UM患者圍術(shù)期一定的護(hù)理干預(yù)，可緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高舒適度[2]。手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)是在手術(shù)室實(shí)施的一種全面化、細(xì)節(jié)化的護(hù)理服務(wù)措施，其以患者為核心，針對(duì)疾病特征施護(hù)，旨在強(qiáng)化治療效果。基于此本研究將手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)施手術(shù)UM患者，探討其對(duì)患者圍術(shù)期舒適度的影響。結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2016年7月～2018年5月收治的85例UM患者，均行手術(shù)治療，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組42例，年齡30～51歲，平均（41.30±5.13）歲；觀(guān)察組43例，年齡32～53歲，平均（42.45±5.34）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前常規(guī)檢查，介紹手術(shù)操作流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，密切關(guān)注患者生命體征，術(shù)后及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，為患者營(yíng)造安靜舒適整潔的住院環(huán)境。觀(guān)察組于以上基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)：①保溫護(hù)理。提前將空調(diào)調(diào)整為24℃～25℃，調(diào)整手術(shù)室濕度為45%～60%，術(shù)前1h采用氣流加溫系統(tǒng)對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加溫；患者身下鋪循環(huán)水毯，采用毛毯覆蓋患者軀干及四肢；術(shù)中所輸入液體及沖洗液均加溫至37℃使用。②心理護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后主動(dòng)與其交流，詢(xún)問(wèn)其內(nèi)心真實(shí)感受，充分了解患者心理狀況，告知手術(shù)的過(guò)程、安全性及術(shù)后恢復(fù)情況，并告知其術(shù)者及麻醉師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及既往成功案例，鼓勵(lì)患者、安撫其情緒。③術(shù)中配合及監(jiān)測(cè)。預(yù)先將腹腔鏡器械、雙極電凝、子宮旋切器械等手術(shù)器械備好，麻醉生效后將患者體位改為截石位，將患者雙腿分開(kāi)110～120度；正確安裝腹腔鏡器械，連接氣腹管、攝像線(xiàn)等設(shè)備，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，及時(shí)準(zhǔn)確為術(shù)者傳遞器械，并密切觀(guān)察總監(jiān)視器，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)畢采用溫水將殘留于患者皮膚的血跡擦干凈，以毛毯遮蓋裸露皮膚，生命體征平穩(wěn)后將患者安全搬運(yùn)至病房。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組圍術(shù)期舒適度，包括環(huán)境刺激、手術(shù)恐懼感、孤單感、寒冷感覺(jué)、疼痛感、焦慮感，依據(jù)輕重程度計(jì)0～4分，評(píng)分越低舒適度越高；并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期舒適度 觀(guān)察組圍術(shù)期環(huán)境刺激（1.02±0.43）分、手術(shù)恐懼感（1.21±0.52）分、孤單感（0.59±0.22）分、寒冷感覺(jué)（1.06±0.27）分、疼痛感（0.78±0.19）分、焦慮感（1.31±0.42）分評(píng)分均低于對(duì)照組（2.16±0.58）分、（2.23±0.45）分、（1.36±0.27）分、（1.76±0.30）分、（0.94±0.17）分、（2.42±0.51）分（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀(guān)察組皮下氣腫、術(shù)后出血各1例；對(duì)照組皮下氣腫5例、感染1例、術(shù)后出血3例。觀(guān)察者并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）低于對(duì)照組（21.43%）（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室整體護(hù)理針對(duì)引發(fā)患者負(fù)性情緒的因素，親切耐心的與患者交流，在充分了解其內(nèi)心真實(shí)想法的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)告知其手術(shù)的安全性及手術(shù)相關(guān)操作人員豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，緩解其心理應(yīng)激。提前調(diào)控手術(shù)室溫濕度、術(shù)中加溫輸入液體等保溫干預(yù)，可最大限度減少術(shù)中機(jī)體熱量損失，防止中樞神經(jīng)功能受抑制，避免寒戰(zhàn)、低體溫等并發(fā)癥發(fā)生，有助于患者預(yù)后康復(fù)；而術(shù)中準(zhǔn)確有效的配合有助于手術(shù)順利實(shí)施，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率。筆者發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組圍術(shù)期環(huán)境刺激、手術(shù)恐懼感、孤單感、寒冷感覺(jué)、疼痛感、焦慮感評(píng)分低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)給予UM患者手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，可提高患者圍術(shù)期舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，效果顯著，主要體現(xiàn)在患者圍術(shù)期舒適度提升、并發(fā)癥減少方面。