消化道穿孔致復(fù)雜性腹腔感染并發(fā)急性腎功能衰竭的護理體會

河南省開封市人民醫(yī)院（475000）杜云真 申慧麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為：我院于2017年1月～2018年1月期間收治的150例消化道穿孔致復(fù)雜性腹腔感染并發(fā)急性腎功能衰竭患者。150例患者之中男性患者79例，女性患者71例；年齡為38～72歲，平均年齡為（40.25±10.69）歲。所有患者以及患者的家屬均知曉本次研究，簽署知情同意書。本院醫(yī)學倫理委員會同意本次研究。

1.2 方法 150例患者在接受治療過程中均接受護理干預(yù)，具體護理措施為：①早期癥狀監(jiān)測，在護理干預(yù)中要加強疾病監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染與腎功能損害情況。在監(jiān)測過程中要重點監(jiān)測腹痛時間超過24h的患者。此外，要監(jiān)測患者的尿量變化，注意尿潴留產(chǎn)生情況。②引流管護理，在控制感染源之后護理人員要加強引流管的護理。具體來說要注意觀察引流液的數(shù)量以及顏色，嚴格做好記錄。對于封閉引流三天以上的患者，護理人員要進行引流管的更換，避免液體滲出。③并發(fā)癥預(yù)防護理，消化道穿孔致復(fù)雜性腹腔感染并發(fā)急性腎功能衰竭患者在治療期間容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以在護理干預(yù)中要做好并發(fā)癥的預(yù)防。護理人員要密切監(jiān)測患者各項生理指標，觀察患者皮膚黏膜的色澤，觀察是否有瘀斑產(chǎn)生。同時觀察穿刺點是否存在出血情況，如果發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生報告。除此之外，在護理干預(yù)過程中還要根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗菌藥物，同時注意病房的消毒和清潔，以此防止細菌感染。④營養(yǎng)干預(yù)，在消化道穿孔致復(fù)雜性腹腔感染并發(fā)急性腎功能衰竭患者的護理干預(yù)中不僅要重視感染源的控制，還要對患者進行營養(yǎng)干預(yù)。早期營養(yǎng)支持有利于患者胃腸道功能的恢復(fù)。護理人員要根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)患者飲水和食用流質(zhì)食物。如果患者口服飲食不足，那么護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況給予患者空腸營養(yǎng)[1]。此外，護理人員要對患者的胃腸道功能進行全面評估，及時了解患者是否存在腸鳴音、排氣以及腹脹等情況，及時做出針對性干預(yù)。

1.3 評價指標 觀察記錄150例患者接受治療與護理干預(yù)后的恢復(fù)情況，觀察患者接受護理干預(yù)后是否有嚴重并發(fā)癥產(chǎn)生。采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者護理滿意度，問卷的滿分為100分，得分60及以下為不滿意，得分90及以上為非常滿意，其余為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用標準差表示，行t檢驗；（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗；P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 150例患者在治療期間接受護理干預(yù)無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均康復(fù)出院；150例患者的平均住院天數(shù)為（15.26±3.24）d。

2.2 護理滿意度 150例患者接受護理干預(yù)后的護理滿意度為94.67%（142/150），有8人表示不滿意，其余均對護理干預(yù)表示滿意。

3 討論

據(jù)報道稱，消化道穿孔容易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中最常見的一種并發(fā)癥就是復(fù)雜性腹腔感染[2]。在臨床治療中關(guān)鍵在于控制感染源，同時積極對患者開展液體復(fù)蘇，根據(jù)患者實際情況給予患者營養(yǎng)支持。這樣能夠十分有效地促進患者康復(fù)，改善患者預(yù)后。但是在實際治療中還應(yīng)輔之以有效的護理干預(yù)，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。本次研究給予150例患者護理干預(yù)，具體護理干預(yù)措施為：早期癥狀監(jiān)測、引流管護理、并發(fā)癥預(yù)防護理以及營養(yǎng)干預(yù)。通過以上護理干預(yù)能夠及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)感染情況，并且通過引流管護理以及并發(fā)癥預(yù)防等方式控制感染源，避免并發(fā)癥發(fā)生。最后給予患者營養(yǎng)支持，提升患者的免疫力，改善患者胃腸道功能。本次研究結(jié)果表明：150例患者在治療期間接受護理干預(yù)無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均康復(fù)出院；150例患者的平均住院天數(shù)為（15.26±3.24）d；150例患者接受護理干預(yù)后的護理滿意度為94.67%（142/150），有8人表示不滿意，其余均對護理干預(yù)表示滿意。根據(jù)研究結(jié)果可知，護理干預(yù)效果理想。

綜上所述，消化道穿孔致復(fù)雜性腹腔感染并發(fā)急性腎功能衰竭患者的護理干預(yù)效果顯著，能夠提升患者護理滿意度，促進患者盡快康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。